探討細節護理服務在小兒先天性心臟病介人手術中的應用效果

何冬琴

[摘要]目的：研究小兒先天性心臟病介入手術中層開細節護理服務的臨床價值。方法：隨機抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象，均行介入手術，依據術中護理方式差異分作2組，各35例，對照組患兒中展開常規護理，而觀察組則展開細節護理服務，對比分析2組并發癥。結果：展開不同護理服務后，觀察組有l例（2。86%）出現并發癥，而對照組有7例（20.00%），（P<0.05）。結論：于小兒先天性心臟病介入手術中層開細節護理服務可有效控制并發癥，值得推廣。

[關鍵詞]小兒先天性心臟病;介入手術;細節護理服務;臨床價值;并發癥

[中圖分類號]R248.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-122-01

先天性心臟病為發生于小兒中的常見病，不僅患病率高，而且治療難度大，臨床多以介人手術對其展開治療，然而受年齡因素、疾病因素等影響，對手術的要求比較高，對于術中的護理配合同樣提出較高要求，而且術中護理質量直接影響介入手術效果，因此需重視手術中護理措施的展開。細節護理服務為臨床常見護理措施，強調重視護理活動中的細節問題，為患者提供細致、全面的護理服務。近年來，本院在對先天性心臟病患兒展開介入手術治療時，配合進行細節護理服務，為分析其價值，隨機抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象展開分組觀察，現回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1病例資料隨機抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象，均行介人手術，依據術中護理方式差異分作H組，各35例。對照組患兒性別：19例（54.29%）男性與16例（45.71%）女性;年齡：1歲-6歲，中位值（3.31±0.22）歲;疾病類型：8例（22.86%）為室間隔缺損，12例（34.29%）為動脈導管未閉，15例（42.86%）為房間隔缺損。觀察組患兒性別：20例（57.14%）男性與15例（41.86%）女性;年齡：1歲-7歲，中位值（3.40±0.27）歲;疾病類型：7例（20.00%）為室間隔缺損，11例（31.43%）為動脈導管未閉，17例（48.57%）為房間隔缺損。本院醫學倫理會已批準此次研究。且對比2組患兒年齡、性別以及疾病類型等資料發現差異無顯著性（P&gt;0.05），可對比。

1.2護理方法對照組患兒中展開常規護理，即密切監測患兒生命體征，安撫其情緒，并根據醫囑予以開通靜脈通道等。在此基礎之上，觀察組則展開細節護理服務，具體是：（1）細節訪視護理服務。術前給予患兒訪視，給予其家長介紹介入手術方法與流程，并告知圍術期注意事項，安撫患兒情緒，防止其恐懼或者哭鬧，并對患兒病歷進行詳細閱讀，核對基本信息，包括檢查結果、姓名、性別以及年齡等。（2）手術細節準備。術前日，清潔患兒手術部位皮膚，準備充足的手術物品，包括棉質開衫衣服、純牛奶、吸管、紙尿褲以及大小便訓練器（或成人尿褲）等。密切陪伴患兒，明確禁食以及禁水時間。手術當日，確定無任何異常后，將患兒送往手術室，配合醫師進行麻醉操作，將保溫毯開啟，并對患兒體位進行合理擺放，確保動作的輕柔性。同時，加強對患兒皮膚組織的全面保護，配合醫師遞送器械，選擇適合患兒的導尿管以及電極板。（3）器械細節護理。先天性心臟病患兒介人手術中所用設備較為精細，多為嬰幼兒專用設備，因此在術中護理活動中，要對各種特殊器械進行詳細檢查與核對，使用過的器械要根據要求進行清洗與消毒。（4）藥物細節護理。根據患兒病情狀況及具體類型，遵照醫師要求準備所需藥品，例如血漿、紅細胞懸液以及白蛋白等。于注射器表面粘貼標簽，并對藥物稀釋濃度、名稱以及劑量等信息進行標注，準確放置各種藥物，以便及時取用。（5）術后交接護理。術后，觀察患兒恢復情況，確定無異常后，將其送往兒科病房，并且與病房護士進行交接，告知其恢復期注意事項。

1.3觀察指標記錄2組患兒封堵管脫落、穿刺點出血、臂叢神經損傷、穿刺點皮下血腫及心律失常發生情況。

1.4統計學分析本研究數據統計均通過SPSS20.0軟件進行，[n（%）]表示計數資料，展開x檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗，結果（p<0.05）為差異有統計學意義。

2結果

展開不同護理服務后，觀察組有1例（2.86%）出現并發癥，比對照組中的7例（20.00%）少，（P<0.05），見表1.

3討論

介入手術是臨床治療先天性心臟病患兒的常見術式，風險性較高，對于術中護理服務的要求也非常高，一旦護理措施不合理，護理宣教不到位，就可能增加手術并發癥的發生，比如封堵管脫落、穿刺點出血、臂叢神經損傷、穿刺點皮下血腫及心律失常等，甚至影響患兒手術效果及健康，因此要加強術中護理。

細節護理服務強調護理人員充分了解患兒情況，遵循護理原則，提高自身責任意識，于術中加強與醫師的護理配合，并且密切監測患者生命體征，從而規避各種風險，提升患者療效。將細節護理服務應用于先天性心臟病患兒介人手術中，通過細節訪視護理服務的展開，可了解患兒基本信息，并取得其家長配合，共同安撫患兒情緒;手術細節準備工作的展開，為手術進行創造良好環境與條件，對患兒皮膚組織全面保護，可防止其皮膚組織受損，確保手術順利進行;器械細節護理活動的實施，可提升手術器械的充足性與安全性;藥物細節護理的進行，為患兒準備充足的藥物，防止異常情況出現;于術后進行交接，可提升護理措施的緊密性與延續性。多個環節細節護理服務的配合進行，不僅能提升手術護理的嚴謹性，而且還能確保手術順利展開，為患兒提供全面性、細節性護理服務，從而防止封堵管脫落、穿刺點出血、臂叢神經損傷、穿刺點皮下血腫及心律失常等不良反應發生，從而提升先天性心臟病介人手術患兒治療效果及其預后水平。本次于2組小兒先天性心臟病介人手術中分別展開常規護理、細節護理服務后，發現觀察組患兒中的不良反應發生率是2.86%，比對照組的20.00%低，（P<0.05），表明細節護理服務對于先天性心臟病介人手術患兒的治療安全性具有提升作用，與楊婷研究結果具有一致性。

綜上所述，于小兒先天性心臟病介人手術中展開細節護理服務可有效控制并發癥。值得推廣。