急性心肌梗死患者行急診冠脈介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)電風(fēng)暴的搶救與護(hù)理觀察

陳思潔

摘要：目的：探究將優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)電風(fēng)暴患者搶救與護(hù)理中的效果，評(píng)價(jià)對(duì)患者的治療依從性造成的影響。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取時(shí)間段2016年1月至2017年4月開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，納入其中60例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，記錄所有患者的電風(fēng)暴，持續(xù)時(shí)間和24小時(shí)搶救成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的電風(fēng)暴持續(xù)時(shí)間相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更短，而實(shí)驗(yàn)組中24小時(shí)的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死介入手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)化護(hù)理方案，能夠有助于縮短患者的電風(fēng)暴持續(xù)時(shí)間，對(duì)提高患者24小時(shí)搶救成功率來(lái)說(shuō)有積極意義，是一種安全且有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理;急性心肌梗死;焦慮、抑郁狀態(tài);護(hù)理方案

急性心肌梗死是一種臨床上十分常見(jiàn)的心臟病，對(duì)于這種病癥進(jìn)行治療，主要選擇介入手術(shù)方案進(jìn)行治療。電風(fēng)暴是在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)兩次或兩次以上的復(fù)發(fā)性室速或室顫，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，往往需要進(jìn)行早期電轉(zhuǎn)復(fù)和電除顫才能保證患者的康復(fù)。而在患者治療期間做好相應(yīng)的人文關(guān)懷和護(hù)理配合是保證患者康復(fù)的主要方案[1]。優(yōu)化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中的新型護(hù)理方案，其主要目的是通過(guò)改善患者的心理狀態(tài)，以提高患者治療依從性，改善患者治療效果[2]。本次研究探討優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性造成的影響，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取時(shí)間段2016年1月至2017年4月開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，納入其中60例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于25-71歲之間，平均年齡（46.2±4.5）歲，其中男性患者13例，女性患者17例。對(duì)照組患者年齡介于23-60歲之間，平均年齡（47.8±4.9）歲，男性患者12例，女性患者18例。所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者的相關(guān)資料錄入Excel表格統(tǒng)計(jì)分析后未見(jiàn)明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院時(shí)均接受常規(guī)吸氧、強(qiáng)心以及糾正心律失常治療方案，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護(hù)理，具體方式如下。

在患者手術(shù)開(kāi)展前，每日安排固定的專(zhuān)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理主訴，而專(zhuān)科護(hù)理人員需要具備足夠的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，并做好患者的疑問(wèn)解答，告知患者急性心肌梗死是一種臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，只要保持良好的生活習(xí)慣并配合介入手術(shù)治療工作的開(kāi)展即可痊愈，盡可能緩解患者的不良情緒和對(duì)疾病的不良認(rèn)知。

明確電除顫后需要迅速檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并檢查儀器是否存在故障，檢查通電是否充足，確認(rèn)其同步性能是否正常，對(duì)患者的胸壁進(jìn)行充分暴露后，采用非同步直流電除顫。回路電極需要放置于患者胸骨右緣2～3肋間而放電電極則放置于患者左鎖骨中線(xiàn)第5肋處，在電極板上涂抹耦合劑，在電除顫時(shí)電極板需要緊貼患者胸壁，不能出現(xiàn)邊緣翹起的狀況。

在手術(shù)期間需嚴(yán)密觀察患者的生命特征和意識(shí)狀態(tài)，同步記錄患者的心電監(jiān)護(hù)，異常波形和心率狀況，觀察患者心絞痛性質(zhì)和部位等多項(xiàng)因素，做好患者的搶救操作，并在病房和醫(yī)務(wù)室內(nèi)，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿(mǎn)意度）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組患者的電風(fēng)暴持續(xù)時(shí)間相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更短，而實(shí)驗(yàn)組中24小時(shí)的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

電風(fēng)暴是在多種因素下所引起的一種并發(fā)癥，急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)電風(fēng)暴事件，主要是由于患者在發(fā)生心肌梗死后，心肌細(xì)胞膜離子通道和離子流出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)患者的心肌電生理活動(dòng)紊亂，引發(fā)患者出現(xiàn)異體自律性增高和不應(yīng)期縮短，導(dǎo)致患者發(fā)生快速性心律失常。

優(yōu)化護(hù)理在應(yīng)用過(guò)程中具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，是現(xiàn)代臨床應(yīng)用廣泛的一種護(hù)理方案[3]。急性心肌梗死介入手術(shù)是現(xiàn)代臨床上進(jìn)行急性心肌梗死治療的主要方式，這種治療方式在應(yīng)用過(guò)程中的主要目的是改善患者的臨床癥狀，使患者的急性心肌梗死得到控制[4]。

而在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者進(jìn)行訴求傾訴，其主要目的是提高護(hù)理人員與患者之間的交流度，改善患者的心理需求感，這樣能夠使優(yōu)化護(hù)理能夠更為有效的進(jìn)行[5]。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死介入手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)化護(hù)理方案，能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，對(duì)于患者治療依從性的改善來(lái)說(shuō)，有積極意義，是一種安全且有效的護(hù)理方案值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳建萍，鄭寧宇，王潔， 等.急性心肌梗死致心室電風(fēng)暴一例患者109次電除顫搶救成功的報(bào)道[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：1549-1550.

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