關于醫院如何加強成本核算提高經濟效益的思考

梁永光

關鍵詞：成本核算;經濟效益;措施

一、醫院加強成本核算的重要作用

1、提高醫院社會效益

加強醫院成本核算，能有效提高醫院的社會效益。目前醫療收費問題已經成為人們熱議的話題，實行成本核算，能夠有效降低醫院成本，減輕患者的經濟負擔，從而取得良好的社會效益。人們對于醫院滿意度的評價，不僅要看醫院的專業技術和服務態度，消費是否合理也是衡量醫院質量的重要因素。醫院加強成本核算，能有效減輕患者的經濟負擔，全心全意的為老百姓服務，從而有效提高自身的經濟效益。

2、增強員工成本意識

加強醫院成本核算，能有效增強醫院員工的成本意識。醫院實行成本核算，需要單位各部門共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費。這種制度會在醫院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強成本意識，自覺地減少浪費，養成節約資源的習慣。全院形成這種良好的習慣，使得工作人員能夠對患者提供更優的服務，增強員工的成本意識。

3、促進健全激勵機制

加強醫院成本核算，能有效促進醫院健全激勵機制。激勵機制對于調動員工工作的積極性以及促進醫院的進一步發展都有著十分重要的作用。加強成本核算，是醫院績效考核更加合理的重要前提，對工作人員按勞分配，并且制定激勵措施，促進工作人員提高工作效率。績效工資核算是健全激勵機制的前提，對于醫院的有效管理有著十分重要的作用。

二、現代醫療成本核算存在的問題

1、醫院對成本核算信息的不重視，不積極進行成本核算

只重視醫療水平，而不重視醫療成本的現象比較普遍，往往造成賬、物不符，丟失、損壞情況多有發生，設備疏于管理，造成資源的浪費。至此，醫院的成本核算就顯的非常有必要，但是成本核算需要依據準確的數據來源，才能保證核算的正確性。

2、現行制度不配套，沒有一個準確清晰的量化標準，收入成本項目記賬不準確

醫院成本控制一直成為大難題，沒有完善的成本核算制度，缺乏基礎的嚴謹性和科學性。醫院維持日常醫療需要的成本，同時由于國家賦予醫院的社會責任成本，這些成本引發的問題，得不到有效的解決，計量的不準確，使醫院的成本核算成本了大難題。所以醫院首先要建立成本核算機構，配備相對應的專業人員，對醫院的各科室，各部門做到量化、細化，從而達到明確使用成本的作用。

3、醫院未能配備專業的成本核算人員

由于醫院領導對成本核算的不重視，很多醫院成本核算人員由醫院醫護人員兼任，缺乏成本核算專業素質和職業道德。但是醫務人員擔任財務人員，對成本核算的定義不清晰，不明確，無法做到對成本核算的精細控制，只能粗略計算，同時也無法很好的遵從成本核算的相關規定和財務制度。專業不過硬，造成記死賬，記流水，對待成本核算工作不嚴謹，不能控制成本費用的支出，做出合理的預算。現在諸多領域都實現了辦公自動化操作，醫院也應該與時俱進，使醫療服務網絡化，實現資源的共享，這樣可以大大減少物力、人力成本，以提高醫院的經濟效益。

三、加強成本核算提高經濟效益的措施

1、完善成本核算數據庫

在大數據時代，以電子病歷為主體的醫院信息系統初步建成，醫院內病程記錄、病患信息管理、人事管理、物資管理等數據均實現了電子信息化儲存。在這一背景下，醫院財務管理人員可以以醫院大數據為基礎，將Delphi專家咨詢法、歷史成本法等成本權重確定方法進行有機整合。形成科學、系統的成本核算分攤系統確定體系，保證成本核算分攤問題的有效解決。

2、加強各部門間聯系

一方面，針對現階段醫院成本核算階段出現的條塊分割情況，醫院財務管理人員可面對院內經濟財務運行的各個環節。結合區域醫療市場需求，進行全面、科學分析，制定明確的成本核算目標。隨后結合國家政策要求、配套醫療設備條件、內部人員數量等因素，設置合理的成本核算方式及長期方案。最后，醫院財務管理人員可與上級領導溝通，在領導的帶領下，協調內部各個部門及崗位。并逐步明確其在成本核算中職能、作用，逐步形成統一端口對接的成本核算體系，為醫院成本核算提供更加準確、全面的數據信息。

另一方面，醫院相關部門可依據財務管理及內部控制相關要求，進一步完善內部控制制度。必要情況下重新修訂固定資產管理、藥品管理、票據管理、內部審計、財產物資清查、病人退費管理及醫療收費管理制度。同時構建重大投資項目管理制度、基本建設管理制度及物資采購投招標制度。在這個基礎上，在內部成立成本核算領導監督小組，全面組織、協調、落實成本核算工作，進一步細化各模塊成本核算規定。隨后在各科室建立二級核算崗位，負責相關科室的核算工作，實現成本核算工作任務的分級落實。在各科室二級核算崗位設定之后，醫院相關部門可從臨床科室、行政管理科室、輔助科室、醫技科室等幾個模塊，進一步劃小成本核算單元。在各專業組內成立成本責任中心，為成本核算效率的提升提供依據。如在臨床科室成本核算單元設置期間，可以將臨床科室各專業組劃分為多個小核算單元，明確各檢查小組;而在行政部門成本核算階段，則可以將其劃分至科室;在后期部門成本核算期間，可將其劃分至各專業小組。通過各專業科室核算小組的設置，可保證成本核算規定的有效貫徹落實。

3、深入開展成本分析

為保證成本執行效率，醫院財務管理人員應結合現階段成本核算情況，及時了解成本執行方面信息。并從成本核算影響因素、成本核算辦法、成本變動規律等方面出發，尋找成本降低的新路徑。

首先，為降低經營成本，減輕病患負擔，醫院財務管理人員可以將財務核算會計逐步轉化為管理會計。并將成本核算、會計核算進行一體化處理，劃分各科室成本核算歸屬。嚴格依據權責發生制度，進行當期費用的計算、處理、歸集。以保證院內經濟成本核算結果、財務結果一致性。

其次，在成本核算階段，醫院財務管理人員應盡量統一內部服務價格結算原則。而針對水力資源、電力資源及部分氣體等無法計量到位的成本，醫院財務管理人員可以綜合考慮相關資源使用科室人員、床位數量及使用面積，進行合理分攤。

再次，針對管理費用等公共費用，醫院財務管理人員可以綜合考慮公共區域人員數量、固定資產數、業務收入、床位數等因素，結合會計核算要求，進行合理分攤。

最后，對于科室直接發生的成本，如人員經費、物業管理費、保潔費、維修費、衛生材料費用、水電費等費用，醫院財務管理人員可將其直接計入該科室成本體系。并利用先進先出法，結合新財務制度的相關規定，加入科室成本。

此外，為明確成本增減影響因素，醫院財務管理人員可以每間隔一個月對各科室成本進行分析。每間隔一個季度對各科室業務量、業務收支等經濟運行情況進行深入分析。并以每百元固定資產獲取業務收入、每百元收入消耗人員、每百元醫療收入消耗衛生材料、藥品綜合差價率、經費自給率及每百元業務收入消耗水電費量等指標為依據，對醫院運行期間可控成本進行全面分析。

結束語

通過正視醫院的成本核算，提高醫院財務管理的觀念，使醫院全體醫療人員的成本核算意識得到加強，減少不必要的浪費，可以使醫院的經濟效益在市場經濟的激烈競爭下得到保證，并且推動醫院更好的發展。

參考文獻

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