比較分析腹腔鏡聯(lián)合胃鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤臨床效果

劉奎

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯(lián)合胃鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤臨床效果。方法：將2015年10月到2017年10月于本院接受手術(shù)治療的52例胃間質(zhì)瘤患者作為分析對(duì)象，將患者隨機(jī)納入開(kāi)腹組與腔鏡組（n=26）。開(kāi)腹組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間及患者住院時(shí)間等。結(jié)果：開(kāi)腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)，腔鏡組患者恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均相對(duì)較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，與開(kāi)腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：相較于開(kāi)腹手術(shù)治療的方式，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的效果更加理想，有助于提升患者的臨床治療效果，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合胃鏡；開(kāi)腹手術(shù)；胃間質(zhì)瘤；臨床治療

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic combined gastroscope and laparotomy in the treatment of gastric stromal tumors. Methods：a total of 52 patients with gastric interstitial tumor were treated in the hospital from October 2015 to October 2017. The patients were randomly assigned to the open and endoscopic group （n = 26）. Laparoscopy combined with laparoscopic gastroscopy was performed in patients with open abdominal surgery in patients with laparoscopy， and compared the clinical efficacy of the two groups， the time of recovery and the time of hospitalization. Results：the total effective rate of clinical treatment was 80.77% in patients with open abdominal group， 96.15% in total clinical treatment of endoscopic group， and statistically significant difference between groups （p < 0.05）. At the same time， the patients in the endoscopy group were relatively short in the time of recovery and hospitalization， and the incidence of postoperative complications was relatively low， which was significantly different from those in the open abdominal group （p < 0.05）. Conclusion：compared with open surgery， laparoscopic combined endoscopy for the treatment of gastric stromal tumor is more ideal， help to improve the patient's clinical curative effect， shorten the patient's postoperative recovery time， suggest the popularization and application.

[Key words] laparoscopic combined gastroscope；Open surgery；Gastric stromal tumor；Clinical treatment

【中圖分類號(hào)】R827.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

胃間質(zhì)瘤為消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)患者的生活會(huì)帶來(lái)較大影響，手術(shù)切除為常見(jiàn)的治療方式。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)、胃鏡技術(shù)等開(kāi)始在臨床治療中推廣應(yīng)用。文章將2015年10月到2017年10月于本院接受手術(shù)治療的52例胃間質(zhì)瘤患者作為分析對(duì)象，將患者隨機(jī)納入開(kāi)腹組與腔鏡組，比較不同治療方式下患者的恢復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月到2017年10月于本院接受手術(shù)治療的52例胃間質(zhì)瘤患者作為分析對(duì)象，將患者隨機(jī)納入開(kāi)腹組與腔鏡組（n=26）。開(kāi)腹組患者中男女比例為15：11，患者年齡在43～74歲之間，年齡均數(shù)為（54.65±4.11）歲。腔鏡組患者中男女比例為14：12，患者年齡在43～74歲之間，年齡均數(shù)為（54.46±4.23）歲。組間年齡與性別資料比較無(wú)顯著區(qū)別，具有分組討論價(jià)值（p>0.05）。

1.2 方法

開(kāi)腹組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，全麻，近端胃大部分切除術(shù)，腫瘤清除，腫瘤標(biāo)本送冰凍或者石蠟病理[1]。腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，全麻，平臥位四孔法置入腹腔，臍下緣10mm位置套管穿刺進(jìn)入作為觀察口[2]。左右平臍腹直肌下緣位置、左腋前線肋緣下方2cm位置置入5mm、5mm及12mm的Trocar，維持腹壓后置入相關(guān)器具[3]。聯(lián)合胃鏡觀察病灶位置且予以切除。術(shù)中應(yīng)用超聲刀對(duì)腫瘤周邊胃大小黏膜進(jìn)行分離，腫瘤位置所在胃壁與病灶邊緣2～3cm位置將腫瘤全面切除[4]。胃鏡配合下切除腫瘤。術(shù)畢縫合且應(yīng)用抗生素?zé)o菌處理。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療效果、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間及患者住院時(shí)間，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟作實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比觀察，以“%”形式記錄相關(guān)計(jì)數(shù)資料，計(jì)算組間方差；以“±s”形式記錄計(jì)量資料，t作為方差計(jì)算工具，P<0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腔鏡組與開(kāi)腹組患者的臨床治療總有效率對(duì)比

開(kāi)腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 腔鏡組與開(kāi)腹組患者的恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

腔鏡組患者恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均相對(duì)較短，與開(kāi)腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

2.3 腔鏡組與開(kāi)腹組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

腔鏡組患者切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，開(kāi)腹組患者腹腔感染1例，切口感染2例，胃腸功能障礙2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.56，p<0.05）。

3 討論

胃間質(zhì)瘤是一種處于胃腸道間葉組織中間的惡性腫瘤，多見(jiàn)于胃及小腸位置，以手術(shù)切除的方式予以治療[5]。但是在胃間質(zhì)瘤切除前，需要對(duì)患者的病灶情況、腫瘤位置進(jìn)行全面觀察，以便于設(shè)計(jì)最佳治療方案，保證臨床治療的效果。

由于胃間質(zhì)瘤面積較小，故而常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療方式下難度較大，腫瘤定位較為困難。胃鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療胃間質(zhì)瘤，能夠通過(guò)胃鏡觀察患者的腫瘤情況，雙鏡聯(lián)合操作方式下，能夠準(zhǔn)確定位腫瘤，可用于微小病灶、位置比較特殊的胃間質(zhì)瘤治療中，不易受到腫瘤位置及腫瘤大小的影響。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、切口較小及術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)。相較于開(kāi)腹手術(shù)治療的方式，胃鏡與腹腔鏡手術(shù)的融合，有助于縮短手術(shù)治療的時(shí)間，提升手術(shù)操作的準(zhǔn)確度。手術(shù)治療期間可以借助胃鏡加以控制，降低手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，也能夠減少患者的術(shù)中出血量，真正發(fā)揮手術(shù)治療的價(jià)值，避免患者術(shù)中各類不良問(wèn)題發(fā)生，能夠保證手術(shù)治療的有效性。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，開(kāi)腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，且腔鏡組患者恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均相對(duì)較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與開(kāi)腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著，證實(shí)了腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的效果更加理想，能夠提升患者的臨床治療有效率，且有助于患者術(shù)后的機(jī)體狀態(tài)的早期恢復(fù)。

綜合上述內(nèi)容，相較于開(kāi)腹手術(shù)治療的方式，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的效果更加理想，有助于提升患者的臨床治療效果，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有助于胃間質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期改善，建議推廣應(yīng)用。

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