青年腦卒中的生活方式管理

李玉婷

摘 要：腦卒中（俗稱中風）由于發病急、來勢兇、變化快，往往會遺留不同程度的神經功能缺損，嚴重影響患者的身心健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。隨著生活條件及飲食結構的改變，生活壓力與社會節奏越來越快，腦卒中已不再是中老年人的疾病，青年腦卒中的發生率逐年升高，需引起我們足夠的重視。一級預防是貫徹心腦血管病始終的，預防遠比治療更為重要，保持科學良好生活狀態，遠離腦卒中從年輕開始。

關鍵詞：青年腦卒中;危險因素;生活方式

1青年腦卒中的概念

青年腦卒中是指45歲以下成人發生的腦卒中，西方國家及國內報道的比例分別為5%和13.44%。在35～45歲青年人群中，男性腦卒中發病率為（18～142）/10萬，女性為（23～95）/10萬。且從中國腦卒中防治報告的數據上看：卒中呈年輕化趨勢，且趨勢越來越明顯。

2青年腦卒中的危險因素

在引起青年腦卒中的所有危險因素中，其病因的構成及比例與中老年卒中存在較大差異。研究顯示，就病因分型而言，青年卒中以大動脈粥樣硬化型為主，比例波動于25%～45%之間。有10個危險因素可以解釋90%的卒中風險，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動、心臟疾病、飲食、酒精、心理因素、腹型肥胖。對于青年卒中，雖然有些病因及危險因素是先天性的，是不可預防和控制的;但是多數病因及危險因素還是可預防和可控制的。

因此，對那些后天可控因素進行早期預防與干預具有重要意義。來自于德國的研究針對55歲以下人群中風風險危險因素分析，他們的結論是：在腦卒中危險因素當中，排在第一位的是：少運動，與59.7% 的卒中相關;第二位的是高血壓，與 27.1% 的卒中相關;再是飲酒和吸煙。而把少運動、高血壓、吸煙及喝酒這 4 個高危因素加起來，可以解釋大約 80% 的中風風險。生活方式迅速改變是我國青年卒中發病率上升的重要原因。

3青年腦卒中的自我生活方式管理

控制腦卒中的危險因素，對青年人進行自我生活方式的指導教育，是降低青年腦卒中發病率的關鍵。筆者介紹一下幾點自我生活方式的管理，提倡健康向上的生活方式，積極采取腦卒中的一級干預措施。

3.1管理飲食 控制體重

超重和肥胖研究顯示，肥胖人群易患心腦血管病。國內對 10 個人群的前瞻性研究發現，肥胖者缺血性腦卒中發病的相對危險度為 2.0[1]。國外有研究顯示男性腹部肥胖和女性體重指數 （BMI）增高是腦卒中的獨立危險因素。

飲食與營養大量研究顯示，飲食中的一些營養素與腦卒中的危險性相關。青年人經常吃方便食品、加工食品及化學調味料、食品添加劑、鹽和脂肪含量高的食品，喜歡攝入高熱量、高糖分、高膽固醇的食物，而這種飲食方式會增加鈉的吸收，減少鉀的吸收，增加體內水分，收縮動脈血管，最終導致血壓升高。世界衛生組織發布食鹽攝取指南，建議成年人每日鈉元素攝取量應低于 2000 毫克，即食鹽攝取量應低于 5 克，而鉀元素攝取量應至少 3510 毫克。每日總脂肪攝入量應<總熱量的30%，飽和脂肪酸<10%;每日攝入新鮮蔬菜400-500g，水果100g，肉類50g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個;奶類每日250g，食油每日20-25g;少吃糖類和甜食。有研究顯示，每月至少進食一次魚類的人群中，缺血性腦卒中風險降低 31%。

3.2規律的體育運動

體育運動保持適度運動可使腦卒中發病率降低 20%， 增加活動量可使腦卒中發病率降低 27%。盡管積極運動的生活方式確定有益，但是目前全國范圍內的青年人行為趨勢依舊是久坐。一些研究支持進行有氧運動及體力訓練來提高卒中后心血管的適應性。結構化治療性訓練可以提高活動性、平衡及耐力，這些有利作用已經在不同種群及年齡組中得到了證實。鼓勵體力活動及鍛煉能使身體狀況、機能及卒中后生活質量達到最佳化[2]。英國格拉斯哥大學對26萬多人進行了長達5年的大型前瞻性研究。研究將人群分為坐車上班組、步行上班組、騎自行車上班組以及混合組，結果是：步行上班：可以讓心腦血管疾病發生率下降27%;心腦血管疾病死亡率下降36%。騎自行車上班：可以讓心腦血管疾病發生率下降46%;心腦血管疾病死亡率下降52%。

建議健康青年人一定要留出一點時間鍛煉身體，以有氧運動為好，每周 3-4 次，每次持續約 40 分鐘，每周至少有5天，可涉及中度至強度的體力活動。如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等形式為主，也可在工作間隙，做操、跳繩。提倡40歲以上的人群每日或每周在晨起后量腰圍并記錄在冊。

3.3 鼓勵戒煙限酒

飲酒大多數研究表明，酒精消耗和卒中發生的危險度之間 有一種 J 型關系，即輕中度飲酒有保護作用，過量飲酒則會使卒中風險升高。男性每天較適宜的飲酒量為高度數白酒不超過 50 ml （1 兩，酒精含量 < 25 g） ， 啤酒不超過 640 ml， 葡萄酒不超過 200 ml （ 女性飲酒量需減半）。或是以茶代酒，綠茶最好，這樣既可以補充身體所需的水份，防止高粘血癥，又可以發揮綠茶抗氧自由作用，起到防止動脈硬化的作用。

吸煙是缺血性腦卒中確定獨立危險因素，其中被動吸煙也是腦卒中的一個重要因素。吸煙可使出血性卒中的風險增高 2-4 倍。最有效的預防措施是不吸煙并且避免被動吸煙，已吸煙者可以尋求幫助戒煙的治療計劃。

3.4戒焦戒躁，適當放松

情緒激動可以導致血壓上升，心跳加快，從而引發血管損傷，血粘度增多，是導致心腦血管的原因。青年正是創業打天下的時候，不但容易身體上透支，也容易精神上透支。保持良好的心態：青年人血氣方剛，更要注意情緒穩定，淡泊寧靜，工作緊張時，要注意有張有弛，適當放松。遇事不能過于急躁，不當“拼命三郎”，合理安排工作學習的目標和進度，不拿自己和別人無謂的比較。多與他人溝通，加強人際交往，消除寂寞煩惱;充實生活，加強學習，關心自己，寬慰自己，保持心理平衡。保證良好的睡眠：我們身上的各個“零件”包括血管的保養和修復主要在深睡眠中完成，中青年白領因忙于事業經常秉燭夜戰，日久天長就會導致我們的大動脈過早老化，而熬夜引發的青年猝死屢見不鮮，但熬夜作為一個腦卒中的獨立危險因素常常被人們忽視[3]。人體正常血壓呈現“兩峰一谷”的晝夜規律，為“勺型血壓”。熬夜使夜間交感神經興奮，血壓下降不足白天的10%，形成“非勺型血壓”。當排除患者基礎血壓的影響時，“非勺型血壓”這種模式可明顯增加心腦血管疾病的發生率。建議調整規律的晝夜節律，保證充足的睡眠，適當給自己放個假，至少應當選擇一些舒緩、休閑的方式如看電影、聽音樂、散步等放松自己緊繃的神經。

參考文獻：

[1]趙連成，武陽豐，周北凡等.體質指數與冠心病、腦卒中發病的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2002，30：430-433.

[2] 杜萬良，欒璟煜，王春育等，美國缺血性卒中及短暫性腦缺血發作患者卒中預防指南[J].中國卒中雜志，2011，6（1）：53-86.

[3] 劉曉明，血壓晝夜節律及心率對原發性高血壓患者靶器官損害的預測作用[D]. 遼寧：大連醫科大學，2012：45.