普外科腹部開放性外傷臨床治療效果探析

劉靜

【摘要】目的：探究腹部開放性外傷開展普外科治療的臨床療效。方法：選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成兩個組（常規治療組、實驗治療組），各組有36例病人。常規治療組以常規方法展開相應治療，實驗治療組展開腹腔穿刺治療術的有關治療，評估對照兩組療效狀況。結果：實驗治療組病人經臨床治療后總有效率是97.22%;常規治療組的是83.33%，兩組對照，實驗治療組療效情況顯著優于常規治療組（P<0.05）。結論：針對普外科收治的腹部開放性外傷病人而言，運用腹腔穿刺術開展治療，既可加快創口愈合速度，又能降低并發癥出現率，促使治療效果得以提高。

【關鍵詞】腹部開放性外傷;普外科;治療效果

腹部開放性外傷屬于普外科中較為多見的一種損傷性疾病，據有關調查報道證實，因受工傷、利器創傷、車禍等不同因素影響所致腹部開放性外傷的出現率呈逐漸遞增趨勢[1]。這類損傷疾病的治療方法多以常規化臟器和組織修復手術為主，但術后并發癥的出現率相對較高，并且創口愈合的速度也較緩慢，而腹腔穿刺治療手術是近些年來新興的臨床治療手段[2]。此文選出本院普外科接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成常規治療組、實驗治療組，兩組分別向病人施予常規治療和腹腔穿刺治療術，評估對照兩組療效，現報道為下：

1.對象、方法

1.1調查對象

選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開放性外傷病人共72例，包含40例男性，32例女性;病人最小年齡19歲，最大年齡64歲，中位年齡約（43.5±5.16）歲;致傷因素：25例意外車禍致傷，20例銳器刺傷，15例打擊致傷，12例擠壓致傷。按照臨床治療方式的不同分成常規治療組、實驗治療組，各組有36例病人。以上病人各項一般臨床資料對比無較大差異（P>0.05），兩組能實施同期調查評估。

1.2方法

常規治療組以常規方法展開相應治療，操作有：病人入院之后給予術前病情評估，擬制手術方案并做好相應準備，向病人開展心理疏導及溝通，密切查看其各項體征（心電圖、呼吸、血壓、體溫及出血總量等），術前準備妥當后可實施

緊急手術，目的主要在于修復損傷臟器與相關組織，術中注重減少病人失血量;術畢后將病人送到重癥監護室，且接受水、電解質的糾正治療和預防性抗感染處理。實驗治療組依據病人病情評估情況展開腹腔穿刺治療術的有關治療，操作為：治療前期，輔助病人將需要手術的一側實施側臥，待一段時間以后進行正式治療。所有病人給予局部麻醉，取鋒利針尖穿刺其恥骨、臍部聯合位置，保證施針力度與位置正確;針穿刺成功后取出針芯，再置入帶有多側孔的吸管，且確定成功連通;接著實施抽吸操作，準確找到方向開始抽吸，若未抽出液體，表明該位置非損傷部位，仍需持續尋找，及時轉動針頭后再抽吸，直至抽吸出液體;留取部分液體開展化驗檢測，證實病人哪些器官及部件出現損傷，之后再施予針對性治療和對應處理。兩組病人治療后，規范評估其臨床療效，并展開探討分析。

1.3療效鑒定

對兩組病人的療效展開評估，需綜合考量其創口愈合、并發癥出現狀況以及是否影響到日常生活質量等方面內容，具體將療效分為三個評估等級：顯效、有效、無效。若經過治療后病人的創口愈合較快，手術后未出現嚴重的并發癥，出院之后沒有影響日常生活及工作，鑒定為顯效;若經過治療后病人的創口愈合正常，手術后出現創口或者術口出現化膿癥狀，對癥處理出院后對日常生活及工作形成一定影響，鑒定為有效;若經過治療后病人的創口愈合速度遲緩，手術后出現較為嚴重的并發癥，鑒定為無效。

1.4調研數據統計和處理

對兩組病人各項調查數據進行分類統計，計數數據表達為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計數數據的對比經過2檢測，當對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

實驗治療組病人經臨床治療后總有效率是97.22%;常規治療組的是83.33%，兩組對照，實驗治療組療效情況顯著優于常規治療組（P<0.05）;兩組療效數據見于表1中：

3.討論

腹部開放性損傷為普外科中比較多見的一類外傷疾病，這類疾病的發病時毫無征兆，兼具突發性和較高危險性，情況嚴重時會對人體構成生命威脅。若臨床處理不當，將降低治療及預后的整體效果[3]。普外科醫師針對這類病人開展手術相關治療時，先要全面評估其體質狀況，若無法承受手術治療，還需實施特殊化的臨床處理[4]。腹腔穿刺治療手術主要以穿刺針作為手術的工具，自腹腔前壁穿刺進入腹膜腔，進而施行相應治療。這種治療的運用優勢明顯，能正確探查到具體的損傷部位和病因，以緩解病人腹腔內的壓力，同時還能經過穿刺點實施腹腔灌洗，從而獲得較佳治療成效，且創口小，術后恢復速度快[5]。

此次調查研究的結果數據表示，實驗治療組病人經臨床治療后總有效率（97.22%）高于常規治療組（83.33%），兩組對照差異較顯著（P<0.05）。

綜合上述內容：針對普外科收治的腹部開放性外傷病人來講，選取腹腔穿刺術開展治療，既可加快創口的愈合速度，又能降低并發癥的出現幾率，促使治療效果得以明顯提高。

參考文獻：

[1]楊春華，黃偉.損傷控制性手術在高原偏遠地區嚴重腹部外傷救治中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（28）：24-26+35.

[2]周文明，楊萍.腹腔鏡早期探查在鈍性腹部外傷患者中的應用效果[J].當代醫學，2015，21（35）：54-55.

[3]楊存岳，魏明龍.腹部外傷合并休克患者的救治效果分析[J].中外醫療，2016，35（26）：63-64.

[4]王創榮，黃曉平.腹部開放性外傷58例臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3634.

[5]韓俊嶺.分析普外科腹部開放性外傷患者的臨床治療效果及治療體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（34）：80.