常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果對比研究

肖旋 翟振海

摘要：目的：探討冠心病伴心律失常采用常規心電圖與動態心電圖檢查的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年8月我院冠心病伴心律失常患者126例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各63例，分別采取動態心電圖檢查與常規心電圖檢查，對比兩組陽性檢出率與心電圖檢查結果。結果：研究組陽性檢出率為80.95%，與對照組的60.32%相比優勢明顯;且對照組心電圖檢查結果差于研究組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：動態心電圖應用于冠心病伴心律失常患者的檢查中有可靠的效果，能夠有效改善檢查結果，值得推廣。

關鍵詞：常規心電圖;動態心電圖;冠心病;心律失常

中圖分類號：R540.4+1;R541.4 文獻標識碼：A DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.05

A Comparative Study of Routine Electrocardiogram and Dynamic Electrocardiogram in the Diagnosis of Coronary Heart Disease with Arrhythmia

XIAO Xuan， ZHAI Zhen-hai

（Second Weihai Municipal Hospital affiliated to Qingdao University， Shandong 264200， China）

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of routine and dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia. Methods： 126 patients with coronary heart disease and arrhythmia in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected and divided into study group and control group according to double-blind method. 63 patients in each group were examined by dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram. The positive detection rate and electrocardiogram results of the two groups were compared. Results： The positive detection rate of the study group was 80.95%， which was obviously superior to 60.32% of the control group， and the ECG examination results of the control group were worse than those of the study group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram has a reliable effect in the examination of patients with coronary heart disease and arrhythmia. It can effectively improve the examination results and is worth popularizing.

Key Words： Routine Electrocardiogram; Dynamic Electrocardiogram; Coronary Heart Disease; Arrhythmia

冠心病作為臨床上最為常見的心血管疾病，由于患者心肌長期處于缺氧、缺血的狀態，即可誘發組織壞死、心律失常等并發癥，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。如今臨床上心血管疾病主要采用心電圖進行診斷，此種檢查具有經濟成本低、可重復性、無創性的優點，但是因心電圖檢查的種類不同，對冠心病伴心律失常疾病診斷效果不同，而動態心電圖作為一種新型的檢查方法，能夠不間斷性、實時性、全天性的監測患者心電信號[2]，現通過研究我院冠心病伴心律失常患者采用不同方法進行檢查的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例患者入組起始時間為2016.8月，到2018.8月結束，平均分為兩組，所有患者均符合臨床上關于冠心病伴心律失常的診斷標準，且排除重要器官功能性障礙患者。研究組男33例，女30例，年齡45-81歲，均值（57.6±4.85）歲，病程5月-11年，均值（3.5±0.9）年，其中有21例合并糖尿病患者，有23例合并高血壓患者，有19例合并高血脂患者;對照組男31例，女32例，年齡44-79歲，均值（58.4±5.22）歲，病程6月-10年，均值（3.7±0.6）年，其中合并糖尿病患者占24例，合并高血壓患者占19例，合并高血脂患者占20例。兩組患者基本資料比較，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規心電圖檢查，在患者行心電圖檢查的前三天停止服用任何治療藥物，取患者平臥位，要求患者全身放松，使用V2.0心電圖工作站（生產廠家：深圳市理邦精密儀器有限公司），并取患者在動態心電圖檢查中檢查的某時間段作為常規心電圖檢查[3]。研究組則行動態心電圖檢查，醫師需囑咐患者在檢查前三天就停用藥物，并使用DCG系統（型號：TCL 4000（Z.2.0）VER-sion 5.30.00型）（生產廠家：醫療設備公司），取患者平臥位行24小時連續性監測，讓患者放松，在此狀態下記錄患者心電信號，并記錄患者的腦缺血癥狀、生活起居，在經過分析和處理之后，監測相關的心電圖信息，并結合患者的癥狀進行校正檢查[4]。

1.3 觀察指標（評價標準）

①陽性率：動態心電圖診斷中發現ST段下斜型和ST段水平型均呈現0.1mV以上的壓低，且ST段水平持續性降低，持續1分鐘以上，且前次和本次發作間隔>1分鐘，符合上述標準則為陽性;常規心電圖診斷中R波大于同導聯的T波10%，且ST段水平也持續性降低，并降低0.05mV以上。②心電圖檢查：觀察并記錄兩組患者心電圖（房室傳導阻滯、房性早搏早發、斷陣式上速、室性早搏成對）檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，X2檢驗;用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率

對照組陽性檢出率為60.32%，研究組為80.95%，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義（見表1）。

2.2 心電圖檢查結果

對照組檢查房性早搏早發檢出率、室性早搏成對檢出率、斷陣式上速檢出率、房室傳導阻滯檢出率均低于研究組，比較后有顯著差異，統計學意義成立（P<0.05）（見表2）。

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，在臨床上又被稱之為缺血性心臟病，如今冠心病已經成為了威脅我國老年人群身體健康的主要疾病之一，在冠心病患者發生了心律失常并發癥之后，其心功能損傷嚴重，并對患者的日常工作和日常生活造成了較大的影響[5]。因此臨床上對冠心病伴心律失常疾病的治療和診斷提出了更高的要求，臨床上心電圖是一種常見的診斷技術，且具有無創性，心電圖技術主要對患者體表進行檢查，從而獲取患者心臟周期的變化圖形，然后再根據圖形信息去診斷患者的疾病。當冠心病應用常規心電圖診斷中，能夠為患者的治療提供參考的依據，但是此種診斷方法也同樣存在不足，主要表現在以下幾點：其一是檢測的時間點要求較高，若是冠心病患者處在非發作期，在診斷中很容易造成漏診，從而影響到最終的檢查結果;其二是檢測結果中記錄患者心臟圖形的時間較短，檢測結果會受到時間的影響[6]。常規心電圖檢查同樣具有一定的優點，其一是檢查費用較低，冠心病患者可選擇重復檢查;其二是常規心電圖應用于冠心病患者的診斷中已經有了較長的時間，且臨床上有豐富的經驗。常規心電圖與動態心電圖相比較，后者作為一種新型的監測技術，能夠有效監測患者心臟內情況，還能夠在全天內連續性的記錄患者的心臟信號，監測信號可多達10萬次左右，且此種檢查方法具有記錄信息量大、操作簡單、無創等優點，在檢出非持續性冠心病的方面有很大的優勢，尤其是在診斷短暫心肌缺血發作和過性心律失常中，已然有了較高的檢出率，并廣泛應用于臨床上[7]。動態心電圖在診斷中則是通過全天持續性的檢測來獲取最終的診斷結果，但是此種檢查方法費用較高，且檢測時間較長，優點在于診斷準確率高，能夠精確的識別患者心電異常情況。在本研究中對冠心病患者采用動態心電圖、常規心電圖檢查，在比較兩種檢查方法對心律失常的檢出情況以及對冠心病伴心律失常的檢出情況后，分析檢查結果發現動態心電圖檢查可提高冠心病伴心律失常疾病的檢出率。動態心電圖和常規心電圖均可應用于冠心病的初步篩查中，但是動態心電圖能夠對冠心病進行進一步的診斷[8]。通過動態心電圖觀察患者的心電圖，能夠早期了解患者病情，做到早期診斷和治療，并可檢測出患者在任何一個時間點內心律失常癥狀的發作情況，并更能夠精細、準確的監測患者心臟內的信號，并實時監測治療過程中、治療后的動態心電圖變化情況。本研究結果顯示研究組陽性檢出率（80.95%）優于對照組（60.32%），且研究組斷陣式上速檢出率較對照組高，房性早搏早發檢出率較對照組高，房室傳導阻滯檢出率較對照組高，室性早搏成對檢出率較對照組高，P<0.05，說明研究組檢查方法有效性更高。

綜上，冠心病伴心律失常患者采用動態心電圖進行檢查，能夠有效提升患者病情診斷準確性，且安全性高，疾病檢出率高，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻：

[ 1 ]王芳.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2017，21（9）：1550-1551.

[ 2 ]趙淑靜.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫藥，2016，23（15）：2293-2296.

[ 3 ]陳少華，左京生，于斌等.動態心電圖在冠心病心律失常治療中的指導價值[J].海南醫學，2017，27（8）：1326-1327.

[ 4 ]朱翔.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫藥，2018，25（10）：1283-1286.

[ 5 ]劉敏，吳湘杰，賈凱俠等.動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值[J].海南醫學，2017，28（12）：2009-2011.

[ 6 ]張栩.常規心電圖與動態心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應用價值[J].中國藥物與臨床，2017，17（6）：873-875.

[ 7 ]成正凡.動態心電圖和常規心電圖應用于冠心病心律失常診斷中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2017，7（23）：197-198.

[ 8 ]施文雅.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].心理醫生，2017，23（35）：107-107.