快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的效果觀察

尕智

【摘要】目的：探討快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的效果。方法：選取我院2013年1月～2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對象，根據其護理方式將其分為觀察組與對照組，對照組接受常規護理方式，觀察組在對照組基礎上接受快速康復護理方式，觀察兩組患者臨床護理效果。結果：觀察組呼吸系統及泌尿系統感染率顯著低于對照組，綜合滿意度顯著高于對照組，P<005，差異有統計學意義。結論：快速康復護理應用于肝包蟲病患者的護理過程中效果顯著，能夠有效降低術后感染，提升滿意度，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】常規護理；快速康復護理；肝包蟲病；術后感染

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-129-01

肝包蟲病多見于我國西北地區，主要包括肝囊性包蟲病與肝泡型包蟲病，其病癥機理較為復雜，臨床上主要選擇手術治療方式，但其手術治療所需時間較長，通常需要留置引流管，導致很容易出現術后感染，引發多種臨床并發癥，嚴重影響患者正常生活[1-2]。因此，選擇一種有效的護理方式，在鞏固手術治療效果，降低感染風險等方面具有十分重要的意義；隨著醫療技術的逐漸完善，快速康復護理在臨床上得到有效普及，為進一步探究肝包蟲病的病癥機理，驗證快速康復護理方式的臨床效果，本次研究選擇快速康復護理與常規護理方式進行效果對比，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年1月～2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對象，根據其護理方式將其分為觀察組與對照組，對照組接受常規護理方式，共85例，男性45例，女性40例，年齡35～60歲，平均年齡（485±65）歲；觀察組在對照組基礎上接受快速康復護理方式，共82例，年齡36～61歲，平均年齡（490±65）歲；兩組患者均通過相關檢測，符合肝包蟲病診斷標準，所有患者肝功能分級均為childA級，無相關手術禁忌，排除重大器器質性疾病，患者簽署知情同意書，其年齡、性別等方面經統計學分析均無明顯差異，P>005，有可比性。

12護理方法

121術前護理（1）根據患者性格、愛好、病情等一般資料給予相應的健康宣教，講解術中可能出現的并發癥癥狀，使其做好相應的心理準備，消除其對疾病的錯誤認知，詳細講解術后飲食及活動方案，積極主動與患者保持溝通，建立和諧、友善的溝通渠道。（2）做好術前準備，術前6h給予患者禁食操作，術前2h給予禁飲操作，給予205mL碳水化合物[3-4]。

122術中護理欲降低感染風險，需取消灌腸、留置胃管等準備，維持患者正常體溫，給予全面生命體征監測，可通過液體加溫、選擇保溫痰等方式，控制液體輸入，確保其有效循環即可，輔助主治醫生完成手術操作，動作需輕柔、減低對膈肌的刺激效果，確保手術操作無異常后留置導尿管，立即給予傷口處理，盡量縮短手術時間[5]。

123術后護理實時監控患者病情改善情況，選擇合理的止痛措施，協助患者更換體位，2h/次，預防壓瘡等并發癥，術后6h后開始進食全流質食物，逐漸恢復至正常飲食，拔除尿管后仔細觀察其有無膽漏，檢查肝創面，觀察其是否出血，術后2d后拔除腹腔引流管，給予相關抗感染操作，了解常見并發癥的早期癥狀，給予相應的預防措施[6]。

13觀察指標觀察兩組患者術后不同時段呼吸道感染情況及泌尿系統感染情況、包括術后3d、7d等指標。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意[7]。

14統計學方法本研究數據均采用SPSS180軟件進行統計學分析，數據描述采用 % 表示，計數資料采用x2檢驗，（P<005），差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者術后3d、7d呼吸道感染情況對比觀察組患者術后3d、7d呼吸道感染率分別為3例（36%）、2例（24%）；對照組為9例（105%）、8例（94%）；組間計算x2值為9365，對照組為0002，觀察組顯著低于對照組，P<005，差異有統計學意義。

22兩組患者3d、7d泌尿系統感染情況對比觀察組患者術后3d、7d泌尿系統感染率分別為4例（48%）、1例（12%）；對照組為11例（129%）、9例（105%）；組間計算x2值為11655，對照組為0001，觀察組顯著低于對照組，P<005，差異有統計學意義。

23兩組患者滿意度對比觀察組中非常滿意60例，滿意20例，不滿意2例，綜合滿意度為975%；對照組中非常滿意50例，滿意15例，不滿意20例，綜合滿意度為764%；組間計算x2值為8654，P值為0004，觀察組顯著高于對照組，P<005，差異有統計學意義。

3討論

肝包蟲病在我國西北地區較為常見，其病情發展迅速，容易合并多種臨床并發癥，臨床上主要通過手術治療，其治療方式具有一定局限性，有很高的概率造成術后感染，嚴重阻礙患者健康恢復，因此選擇一種有效的護理方式，能夠有效鞏固手術治療效果，提升綜合護理質量，具有十分積極的臨床意義[8]。

肝包蟲病是牧區較常見的寄生蟲，也稱肝棘球蚴病；犬絳蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵常粘附動物毛皮上，當人吞食被污染的肉質后，很容易導致感染；蟲卵經腸內消化液作用，進入門靜脈系統，發育為包蟲囊；引起鄰近臟器的壓迫癥狀，造成多種臨床并發癥[9]。通常情況下，肝包蟲病患者存在多年病史，病程呈漸進性發展；該癥初期癥狀并不明顯，臨床診斷率不高，當包蟲囊增大到一定程度時，可有明顯壓迫癥狀，肝頂部囊腫使隔上升、擠壓肺影響呼吸；壓迫下腔靜脈或門靜脈，導致下肢浮腫，肝下囊腫推壓胃腸道，發生飽脹，惡心等癥狀；因破碎囊膜或子囊阻塞膽道，合并感染，可反復出現寒熱、絞痛[10]。快速康復護理是一種新型護理方式，其綜合現有技術對圍術期多種治療措施進行改良、升級，優化。本次研究發現，通過快速康復護理能夠有效預防術后感染，其要求患者取消留置或減少留置腹腔引流管，從根源上降低了腹腔積液，從而降低肺部發生感染的風險，抑制凝血功能障礙等不良反應，避免肝創面膽漏等情況的發生。同時應用全面的心理疏導與健康宣教，能夠有效保障患者依從性，鞏固手術治療效果，拉近護患關系。相較于常規護理方式，其呼吸道與泌尿系統發生感染的概率均明顯降低，滿意度更高，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，快速康復護理應用于肝包蟲病患者的護理過程中效果顯著，能夠有效降低術后感染，提升滿意度，安全性高，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1]張思珍. 青海地區囊型肝包蟲病患者圍手術期快速康復外科理念的應用效果評價[J]. 青海醫藥雜志， 2016（5）：41-43

[2]李梅， 張倩， 阿依甫汗&#