消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究

王勤

摘要：目的：針對(duì)消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治以及治療效果進(jìn)行探究。方法：將2017年2月至2018年6月期間在本院接受治療的100例上消化道出血患者隨機(jī)分成A組和B組，50例每組。A組中西醫(yī)結(jié)合治療，B組西醫(yī)治療。比較兩組療效、不良反應(yīng)情況、止血情況及患者住院天數(shù)。結(jié)果：A組治療總有效率96%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）、止血時(shí)間（28.61±5.20小時(shí)）、住院天數(shù)（4.20±1.01天）均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：與西醫(yī)療法相比，中西醫(yī)結(jié)合方案治療上消化道出血更加安全有效。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;上消化道出血;臨床診治

患者出現(xiàn)上消化道出血的情況時(shí)，出血速度非常快而且出血量多，發(fā)病期間病情十分危險(xiǎn)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的生命造成威脅。從臨床的醫(yī)學(xué)研究中可以看出，常見(jiàn)的上消化道出血可能是由于患者消化性胃潰瘍、胃癌或者食管胃底靜脈曲張破裂等情況造成。隨著放射性核素、腹部掃描、內(nèi)鏡診斷等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，患者上消化道出血的情況可以在醫(yī)院消化科得到明確的診斷。醫(yī)務(wù)人員也就可以根據(jù)診斷結(jié)果使用針對(duì)性的方法對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的治療。現(xiàn)根據(jù)本院消化科上消化道出血臨床治療的實(shí)際狀況，對(duì)其診斷方法以及治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1資料

從本院收治的上消化道出血患者中抽取100例作為此次研究對(duì)象，將合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、患有精神疾病的患者排除，病例選取時(shí)間是2017年2月至2018年6月。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組法將100例上消化道出血患者分成A組和B組。

A組（n=50）男性患者：女性患者=26：19;年齡范圍（23—68）歲，平均年齡（45.32±10.89）歲;消化性潰瘍18例，出血性胃炎13例，復(fù)合性潰瘍12例，胃癌性上消化道出血7例。

B組（n=50）男性患者：女性患者=29：21;年齡范圍（23—70）歲，平均年齡（46.28±9.65）歲;消化性潰瘍19例，出血性胃炎12例，復(fù)合性潰瘍12例，胃癌性上消化道出血7例。

A組和B組上消化道出血患者的基線資料對(duì)比差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法

A組中醫(yī)結(jié)合治療。西藥治療方案：西咪替丁片口服，0.4g/次，3次/天，酚磺乙胺（0.55g/次，3次/天）、二乙酰氨乙酸乙二胺（100mg/次，2次/天）靜脈滴注，療程為一周。中醫(yī)治療方案：給予止血散藥方服用，包括4g三七、5g白及以及5g五倍子，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)服用一周。B組西醫(yī)治療。治療方案同A組。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

（1）觀察患者血壓、黑便等癥狀改善情況，以此作為療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（3）對(duì)比兩組患者止血時(shí)間和住院天數(shù)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血壓恢復(fù)正常，黑便等癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示正常——顯效標(biāo)準(zhǔn)。血壓逐漸恢復(fù)正常，癥狀改善明顯，胃鏡檢查結(jié)果顯示正常—有效標(biāo)準(zhǔn)。各體征和癥狀經(jīng)治療后均未改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況——無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算A組和B組的治療總有效率（顯效率與有效率之和）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將止血時(shí)間、住院天數(shù)[用（）表示，t檢驗(yàn)]和不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效

A組治療總有效率為97.78%，明顯高于B組，P值小于0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)

A組出現(xiàn)冷汗1例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3/50）。B組發(fā)生3例四肢乏力，3例頭暈，3例冷汗以及2例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為22%（11/50）。

A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組相比明顯更低，P值小于0.05。

2.3兩組止血和住院情況

A組患者止血時(shí)間為（28.61±5.20）小時(shí)，住院天數(shù)為（4.20±1.01）天。B組患者止血時(shí)間和住院天數(shù)分別為（35.10±6.34）小時(shí)、（7.15±2.31）天。

兩組止血時(shí)間、住院天數(shù)對(duì)比差別顯著，P值小于0.05。

3討論

上消化道出血是消化道出血常見(jiàn)類(lèi)型，是指食管部位、十二指腸、胃等部位出血的現(xiàn)象，病變是引起這些部位出血的關(guān)鍵因素，這是從病理學(xué)角度分析而得出的結(jié)果，消化性潰瘍、急性胃粘膜病變是常見(jiàn)病變，在這些病變下，會(huì)引發(fā)食管靜脈出現(xiàn)曲張破裂，從而引發(fā)出血的情況。而同時(shí)，胃酸、胃蛋白酶的分泌促使胃粘膜保護(hù)機(jī)制逐漸遭到破壞，最終保護(hù)機(jī)制消失，從而導(dǎo)致出血，這也是此次研究中患者上消化道出血的一個(gè)關(guān)鍵原因。一般來(lái)說(shuō)，上消化道出血患者除了表現(xiàn)出便血、嘔血、腹脹腹痛等常規(guī)癥狀外，還會(huì)表現(xiàn)出四肢冰冷、乏力、昏厥等癥狀，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)，還有黑便也是最為顯著的癥狀表現(xiàn)，由此可見(jiàn)上消化到出血患者臨床癥狀表現(xiàn)較為多樣，需要在診治過(guò)程中密切對(duì)病癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)借助相關(guān)器械輔助診斷，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，以在控制病情發(fā)展的同時(shí)，創(chuàng)造積極的治療條件。

本文通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療方法與西醫(yī)治療方法對(duì)比，結(jié)果部分顯示，A組治療總有效率為96%，高于B組的80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于B組的22%，患者止血時(shí)間及住院天數(shù)分別為（28.61±5.20）小時(shí)、（4.20±1.01）天，均短于B組，P值小于0.05。

由此可知，中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血療效確切，不良反應(yīng)輕微，可早日止血，促進(jìn)患者康復(fù)。

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