新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算管理模式探討

龔江峰 沈雷

摘 要：在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境與管理方式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展，必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度與成本管理制度的建設(shè)，積極落實(shí)，促使醫(yī)院更好的適應(yīng)新醫(yī)改需求。本文首先分析了新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算模式建設(shè)的必要性，同時(shí)闡述了醫(yī)院的收入核算管理模式應(yīng)用現(xiàn)狀，最后總結(jié)了新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算管理模式應(yīng)用措施，旨在為推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改環(huán)境;醫(yī)院;收入核算;管理模式;應(yīng)用措施

醫(yī)院收入核算模式的構(gòu)建，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的管控。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院屬于醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)鍵點(diǎn)，隨著新醫(yī)改的推行，財(cái)務(wù)管理方式與收入核算方式也發(fā)生了很大的變化。想要從根本上解決群眾看病難的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)資金的合理使用，醫(yī)院必須要強(qiáng)化收入核算管理工作[1]。本文主要探討新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算管理模式，詳細(xì)闡述如下。

1 新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算模式建設(shè)的必要性

促進(jìn)成本體系完善

醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算質(zhì)量與成本核算效率的提升。國(guó)家頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院提出了全新的要求[2]。在這類(lèi)背景下，收入核算模式直接決定著醫(yī)院成本核算系統(tǒng)。醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)成本管理水平的提升，必須要健全收入核算管理系統(tǒng)。在日常工作中，醫(yī)院需要合理應(yīng)用收入核算體系，健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度，不斷結(jié)合各項(xiàng)收入核算模式，實(shí)現(xiàn)收入核算對(duì)象的分類(lèi)，確定不同層次的成本核算，以此推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有序開(kāi)展。與此同時(shí)，醫(yī)院借助收入核算系統(tǒng)，可促使醫(yī)院管理層精準(zhǔn)掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升。總而言之，醫(yī)院通過(guò)建設(shè)專(zhuān)門(mén)的收入核算系統(tǒng)，可促使醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)補(bǔ)貼，完善成本管理體系，以此推動(dòng)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效管理

醫(yī)院核算狀況本身是醫(yī)院成本狀況的直接表現(xiàn)，醫(yī)院核算能夠衡量醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平。就醫(yī)院管理而言，健全收入核算系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升，完善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。就醫(yī)院經(jīng)營(yíng)而言，完善的收入核算系統(tǒng)，能夠綜合反映出醫(yī)院業(yè)務(wù)成本、醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用情況。醫(yī)院通過(guò)建設(shè)專(zhuān)門(mén)的收入核算體系，可促進(jìn)醫(yī)院成本控制水平的改善，提升醫(yī)院各個(gè)科室的成本意識(shí)。只有完善的收入核算體系，才可促使醫(yī)院深刻認(rèn)知自身的成本支出，參照實(shí)際情況，選擇對(duì)應(yīng)措施，切實(shí)降低醫(yī)院醫(yī)療成本。

2 醫(yī)院的收入核算管理模式應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 核算方式不規(guī)范

醫(yī)院收入核算管理模式本身與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間有著密切到關(guān)系，只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入核算管理模式的完善，才可保障會(huì)計(jì)制度的有效落實(shí)。通過(guò)深入分析公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況可得知，醫(yī)院本身缺乏明確的收入核算管理措施，難以保障財(cái)務(wù)管理的合理性與科學(xué)性。雖說(shuō)部分醫(yī)院建設(shè)了專(zhuān)門(mén)的收入核算管理制度，但在制度執(zhí)行中，難以得到有效落實(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)產(chǎn)生不利影響[3]。

2.2 信息系統(tǒng)不先進(jìn)

醫(yī)院收入管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院成本的體現(xiàn)，當(dāng)前屬于信息化迅速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院只有借助信息技術(shù)，不斷完善成本管理系統(tǒng)，才可推動(dòng)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。醫(yī)院在成本管理信息系統(tǒng)建設(shè)階段，需要資金的支持。但就實(shí)際情況而言，隨著信息系統(tǒng)成本的提升，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)資金缺乏，就信息系統(tǒng)升級(jí)與信息系系統(tǒng)維護(hù)會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)面影響。由于信息系統(tǒng)不先進(jìn)，醫(yī)院信息化管理制度不完善，為數(shù)據(jù)盜取提供了便捷性，使得不法分子篡改收支數(shù)據(jù)。落后的信息管理系統(tǒng)，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的科學(xué)性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸?shù)挠行浴＜又杀竞怂悴烤珳?zhǔn)，難以保障醫(yī)院收入核算管理質(zhì)量與效率，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

2.3 會(huì)計(jì)制度不完善

醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)工作開(kāi)展中，醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)成本核算的規(guī)范性，才可精準(zhǔn)了解自身的成本支出。總而言之，醫(yī)院收入核算管理方式，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范，提升醫(yī)院醫(yī)療成本核算。就實(shí)際情況而言，醫(yī)院在成本管理工作中，就管理費(fèi)用分?jǐn)偞嬖谥^大的問(wèn)題，就成本預(yù)算管理，只注重事后結(jié)構(gòu)，未能強(qiáng)化流程管控，進(jìn)而導(dǎo)致成本核算缺乏規(guī)范性。加之醫(yī)院財(cái)務(wù)支出掌控不足，醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)收入管控與成本核算，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。

3 新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算管理模式應(yīng)用措施

在新醫(yī)改背景下，就醫(yī)院收入核算管理模式內(nèi)的問(wèn)題，醫(yī)院必須要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，健全管理措施，完善應(yīng)用措施，以此推動(dòng)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

3.1完善組織框架

在國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。在收入核算管理模式下，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展，就必須要提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與實(shí)力，促使醫(yī)院強(qiáng)化自身經(jīng)營(yíng)管理，以此確保收入核算管理模式的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院各個(gè)科室的管理人員需要清楚認(rèn)知成本核算與成本管理，明確其中的重要性，以此保障收入核算管理模式建設(shè)的權(quán)威性，提升收入核算管理模式的執(zhí)行力，以此保障醫(yī)院收入核算管理組織框架的完善。在收入核算管理模式發(fā)展階段，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況，合理完善，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)中心，聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員與會(huì)計(jì)人員[4]。總會(huì)計(jì)師主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)中心統(tǒng)籌，醫(yī)院在收入核算管理模式應(yīng)用階段，總會(huì)計(jì)師需要為各個(gè)環(huán)節(jié)的收入核算出謀劃策，以此將收入核算管理模式的指導(dǎo)作用發(fā)揮出來(lái)。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要建設(shè)專(zhuān)門(mén)的預(yù)算部門(mén)、供應(yīng)部門(mén)、會(huì)計(jì)核算部門(mén)等。為保障收入核算管理模式的完善，需要健全組織框架，為收入核算管理模式的完善提供動(dòng)力，切實(shí)發(fā)揮出收入核算管理模式的作用。

3.2 健全會(huì)計(jì)制度

首先，需要完善醫(yī)院會(huì)計(jì)收入核算成本，在收付制度基礎(chǔ)上，保障資金收付核算的科學(xué)性與合理性，明確會(huì)計(jì)管理體系、收入核算結(jié)構(gòu)，不斷優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置;強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革完善，逐步規(guī)范會(huì)計(jì)報(bào)告、收入核算報(bào)表，明確各個(gè)科室的權(quán)責(zé)關(guān)系，不斷完善會(huì)計(jì)管理工作、收入核算工作，以此確保會(huì)計(jì)工作精細(xì)化、合理化。其次，為保障醫(yī)院資產(chǎn)配置決策的科學(xué)性，醫(yī)院需要在會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展全面預(yù)算，強(qiáng)化績(jī)效管理，完善會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理機(jī)制、收入核算模式，醫(yī)院可借助績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)自身管理能力的提升，合理計(jì)算投入資金，保障會(huì)計(jì)管理的合理性與科學(xué)性。最后，加強(qiáng)醫(yī)院結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余的管理，以此保障會(huì)計(jì)管理的科學(xué)性與合理性，樹(shù)立良好的預(yù)算理念，嚴(yán)格落實(shí)收入核算要求，依據(jù)實(shí)際情況，開(kāi)展月度、季度、年度預(yù)算，通過(guò)提升醫(yī)院預(yù)算能力，保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的精準(zhǔn)性[5]。就實(shí)際情況而言，通過(guò)明確會(huì)計(jì)管理體系，可有效改變醫(yī)院原來(lái)實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制時(shí)將已經(jīng)支付但是沒(méi)有歸為支出的資金在下一年進(jìn)行使用的現(xiàn)象。而且在年中就根據(jù)醫(yī)院有關(guān)項(xiàng)目的實(shí)際情況對(duì)項(xiàng)目的預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，能夠減少資金的浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

3.3 完善信息系統(tǒng)

借助信息系統(tǒng)，醫(yī)院能夠清楚認(rèn)知自身當(dāng)前的收入狀況。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)屬于醫(yī)院完善收入核算管理模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的完善，針對(duì)經(jīng)費(fèi)緊張的醫(yī)院，可在原本的計(jì)算機(jī)設(shè)備上，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)，以此完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)階段，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完善，保障各項(xiàng)資料、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集與儲(chǔ)存。借助信息系統(tǒng)與先進(jìn)的收入核算系統(tǒng)，醫(yī)院管理層能夠第一時(shí)間獲取各個(gè)科室的收支情況，以此精準(zhǔn)掌控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。就各個(gè)科室而言，收入核算信息系統(tǒng)能夠直接提取科室成本，并自動(dòng)生成相應(yīng)的報(bào)表與資料，自動(dòng)開(kāi)展報(bào)表分析，在實(shí)際應(yīng)用中，收入核算信息系統(tǒng)具有覆蓋面廣、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)各個(gè)科室保本點(diǎn)、毛利潤(rùn)等指標(biāo)的精準(zhǔn)計(jì)算。總而言之，醫(yī)院在應(yīng)用收入核算階段，必須要強(qiáng)化信息技術(shù)的引入，以此推動(dòng)收入核算得到更好的落實(shí)與發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展，就必須要注重收入核算管理工作，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平、服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建高效、快捷、規(guī)范的收入核算系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)內(nèi)部科室管理的規(guī)范性，以此實(shí)現(xiàn)自身管理水平的提升。通過(guò)完善收入核算框架，引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，能夠促使收入核算管理模式更加完善、不斷優(yōu)化，以此為醫(yī)院后期的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]董波，余瀏潔，洪學(xué)智，龍翔凌，曹雁.新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院收支風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，29（11）：83-85.

[2]周靜. 平衡計(jì)分卡在我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用研究[D].安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)，2017，21（03）：6-8.

[3]霍雨佳. 基于風(fēng)險(xiǎn)管理下公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化研究[D].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)，2017，23（06）：112-114.

[4]韓曉莉.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的收入核算管理模式研究[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016，13（31）：54-55.

[5]熊訓(xùn)英.新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院收入內(nèi)部控制的探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，10（06）：151-152.