中國版腦卒中簡明ICF核心要素的初步研究

鄧志強

摘要 目的 初步探討中國版腦卒中簡明ICF核心要素構成，為今后臨床應用提供參考和借鑒。方法 選取2015年1月～2016年1月期間我院康復科收治的腦卒中患者30例為研究對象，采用兩種調查問卷方式，均由臨床醫生和專業人員填寫腦卒中個案的記錄表，統計調查結果并整合，選取兩項結果的交集，確定中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素。結果 臨床調查確定簡明ICF核心要素二級類目92個，其中身體功能26個，身體構造2個，活動參與43個，環境因素21個，專家調查結果確定簡明ICF核心要素二級類目共127個，身體功能41個，身體構造5個，活動參與類目52個，環境因素29個;整合確定中國版腦卒中簡明ICF核心要素的二級類目74個，身體功能20個，身體結構1個，活動參與34個，環境因素19個。結論 臨床研究和專家研究結果整合初步確定了中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素，但還需大量樣本進一步證實。

關鍵詞：腦卒中;核心要素;問卷調查

腦卒中為發病率、病死率及致殘率極高的疾病[1]，在世界范圍內腦卒中是導致老年人群死亡的第二大因素，隨著醫療技術的高數發展，腦卒中患者的存活率有明顯的提高，但腦卒中存活的患者約有70～80%遺有不同程度的精神、社會參與及語言等方面的障礙[2]，給家庭和社會造成沉重經濟負擔。臨床實踐發現腦卒中患者臨床表現復雜多樣，對其功能評估量表種類繁多[3]，但均具有片面性，尚不能作為統一的評估手段，故本次筆者初步探析簡明ICF核心要素，旨在為制定適用于我國簡明ICF核心要素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2015年1月～2016年1月期間我院康復科收治的腦卒中患者30例為研究對象，參照第四屆全國腦血管疾病會議制定的腦卒中診斷標準，且經頭顱影像學（CT或MRI）檢查證實。納入標準：年齡≥20歲;確診為腦卒中;均簽署知情同意書。排除標準：外傷或手術后傷口未愈合者;患者有嚴重語言障礙、嚴重的癡呆、嚴重的精神障礙及對信息采集有嚴重影響的癥狀;伴惡性腫瘤者;合并嚴重的心、腎、肝等重要臟器功能障礙者;嚴重精神病史者。30例患者中男18例，女12例，缺血性腦卒中17例，出血性腦卒中13例，左側身體身體受累12例，右側身體受累12例，雙側受累6例，年齡60～90歲，平均68.67±6.86歲，病程3～24月，平均10.32±3.34月。

1.2 方法

本次研究采用兩種調查問卷，其一由臨床醫生和專業人員填寫腦卒中個案的記錄表（調查問卷參照國際上腦卒中綜合ICF核心要素制定），內容包括腦卒中綜合ICF核心要素列表、腦卒中特異性信息、人口統計學信息;其二由患者自己填寫的記錄表，包括伴發疾病的調查表和健康狀況調查表（SF-36），將兩種調查問卷結果進行整合，交集部分則確定為中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素。

1.3 觀察指標

觀察臨床調查結果、專家調查結果、臨床調查和專家調查的整合結果。

1.4 統計學方法

本研究筆者將所得的數據均錄入Excel2007整理后導入SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用百分率表示，χ2檢驗， P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

臨床調查結果確定簡明ICF核心要素二級類目92個，其中身體功能類目26個，身體構造類目2個，活動參與類目43個，環境因素21個，專家調查確定簡明ICF核心要素二級類目共127個，身體功能41個，身體構造5個，活動參與類目52個，環境因素29個。整合確定中國版腦卒中簡明ICF核心要素的二級類目共有74個，身體功能20個，身體結構1個，活動參與34個，環境因素19個。

3 討論

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病[4]，嚴重影響大腦各方面功能，降低患者生存質量。

本次調查發現身體功能20個類目多屬于運動和精神功能，與腦卒中潛在病理而引發的臨床表現相符[5]，還有心血管系統和運動耐受功能，作為腦卒中患者的重要功能特征，是康復干預的前提。身體結構僅有一個相關的類目即大腦的結構，與腦卒中受累主要器官系統一致[6]，活動受限和參與受限可能與腦卒中最相關的類目，本次研究中有一半屬于活動參與成分，患者每天所參與的各方面的活動都有代表，因此說明腦卒中能影響患者的整個生活，環境因素中包括輔助裝置、建筑特征及交通方式，均對患者的活動有明顯的影響。但本次研究的樣本量較小，還需大量樣本進一步證實

參考文獻

[1] 郭鐵成，陳小紅，衛小梅等.中國版腦卒中簡明ICF核心要素的初步研究[J].中國康復醫學雜志，2008，23（7）：609-614.

[2] 衛小梅，胡昔權，竇祖林等.腦卒中簡明ICF核心要素信和效度檢驗的Rasch模型分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33（4）：260-264.

[3] Szilvia GEYH，Alarcos CIEZA，Jan SCHOUTEN等.針對腦卒中的ICF核心分類模板[J].中國康復理論與實踐，2008，14（12）：1124-1127.

[4] 徐國會，俞卓偉，徐悅瑩等.中國版簡明ICF核心要素量表在社區腦卒中康復中應用的可行性研究[J].老年醫學與保健，2011，17（2）：88-91.

[5] 曹蓉，許光旭，丁曉晶等.腦卒中國際功能殘疾和健康分類簡要核心組合的信度與效度研究[J].中國康復醫學雜志，2011，26（8）：715-719.

[6] 陳本啟，張繼榮.中國版簡明國際殘疾功能和健康分類核心要素量表對老年人卒中的信度研究[J].中華老年醫學雜志，2014，33（7）：783-784.