循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果分析

張晶

摘要：目的：研究在急性重癥胰腺炎護理中循證護理的應用效果。方法：選擇我院2017年6月-2018年9月中的急性重癥胰腺炎100例患者進行研究，按照患者接受護理的不同方式進行分組，觀察組50例、對照組50例，分別接受循證護理、常規(guī)護理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組護理總有效率為94%，明顯高于對照組護理總有效率78%，P<0.05。結(jié)論：在急性重癥胰腺炎護理中應用循證護理能夠加快癥狀緩解，獲得更好的護理效果，可推廣。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎;循證護理;并發(fā)癥

胰腺炎是臨床發(fā)生率較高的一類疾病，急性重癥胰腺炎如果沒有得到及時有效的治療，存在較高的死亡率[1]。手術(shù)是治療急性重癥胰腺炎的重要方法，為了保證手術(shù)效果，配合有效的護理干預非常重要。循證護理是基于科學的理論知識，根據(jù)護理中存在的常見問題，并參考已經(jīng)得出結(jié)論的文獻資料進行護理方案的制訂，使得護理方案有良好的臨床實用性，具有更高的可行性、科學性[2]。本研究以我院2016年8月-2018年10月中的急性重癥胰腺炎患者100例為對象，具體分析循證護理的應用效果。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2017年6月-2018年9月中收治的急性重癥胰腺炎100例患者進行分析，按照臨床護理實施的方式不同分為2組。觀察組包括27例男以及23例女，年齡平均（52.28±10.36）歲，年齡40-70歲;對照組包括25例男以及25例女，年齡平均（52.59±10.14）歲，年齡40-72歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅對患者實施一般常規(guī)性護理，重在監(jiān)測患者病情，保證合理用藥，另外做好基本的健康宣教。觀察組則對患者實施循證護理，首先應該提出循證問題，通過分析患者病情、對護理的需求確定的循證問題包括：病情監(jiān)測、營養(yǎng)補充、液體輸注、胰腺分泌抑制、休克預防等。在循證問題提出后在維普、知網(wǎng)、萬方多個數(shù)據(jù)庫中輸入關(guān)鍵詞尋找循證證據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院及患者具體情況進行護理方案的制訂，具體護理內(nèi)容如下：（1）從患者入院開始，護理人員要對生命各項體征進行嚴密監(jiān)測，給予重癥標準的監(jiān)護，及時處理患者臟器受損情況。配合醫(yī)生做好各項檢查，導管留置，對患者尿液的性質(zhì)、量進行觀察并準確記錄。（2）對患者皮膚黏膜出血以及大小便情況進行嚴密觀察，記錄嘔吐物的性質(zhì)，給予患者抗感染治療以及止血治療，另外因為患者免疫力低，必須做好患者營養(yǎng)的補充，以防出現(xiàn)感染。（3）迅速幫患者建立2條靜脈通路，分別用于輸注急救藥液比如呼吸興奮劑、多巴胺和平衡液、血液。（4）為了使患者胰腺細胞得到保護，可以對生長抑制類藥物合理應用，對溶酶體酶、炎性介質(zhì)的釋放速度形成控制，控制胰酶的分泌，避免出現(xiàn)全身性炎癥反應綜合征，減低患者病死率。

1.3護理效果標準

顯效：接受護理后患者腹部疼痛消失，癥狀體征均恢復，淀粉酶水平正常;好轉(zhuǎn)：接受護理后患者腹部疼痛減輕，癥狀明顯緩解，淀粉酶水平接近正常;無效：接受護理后患者腹部疼痛仍明顯，淀粉酶水平仍明顯異常。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示計數(shù)資料，對照行X 2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組接受循證護理后總有效率為94%，明顯高于對照組護理總有效率78%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3.討論

急性重癥胰腺炎發(fā)病初期時會大量釋放出不同生物活性物質(zhì)，同時因為胰酶自身消化的影響，使得大量液體會集聚在腹膜、腹腔、腸腔中，增加了血管的通透性，擴張了末梢血管，進而導致缺乏有效循環(huán)量[3]。重癥胰腺炎不僅發(fā)病率較高，且急性期病情會呈現(xiàn)迅速進展，且存在較高的復發(fā)率，死亡率也較高。另外臨床發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎容易并發(fā)癥多種癥狀，出現(xiàn)多器官衰竭、胃腸功能紊亂、腸梗阻等的可能性較高[4]。通過對急性重癥胰腺炎患者實施循證護理，能夠保證護理實施的科學性，護理人員在護理方案制訂前先綜合評估患者的病情狀況以及護理需求，提出循證問題，并在各大數(shù)據(jù)庫中尋求循證支持，最終進行護理方案的制訂。這樣的護理方案具有更高的可實施性，能夠有效避免護理中存在的盲目性，獲得更好的護理效果[5]。本研究觀察組通過實施循證護理，顯示護理總有效率為94%，明顯高于對照組護理總有效率78%，P<0.05，證實循證護理的實施能夠更有效改善患者臨床癥狀，維持體征平穩(wěn)，因而能夠獲得更好的臨床效果。循證護理改變了以往更多以護理人員臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)進行的護理方案制訂，能夠有效防止因為護理人員主觀因素的影響導致的多種護理問題。本研究循證護理的實施進行了包括生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、補液、并發(fā)癥預防多個方面的干預，使得患者臨床癥狀得到更明顯改善，護理質(zhì)量得到更大程度凸顯。

綜上所述，對急性重癥胰腺炎患者實施循證護理能夠更有效改善臨床癥狀，提升護理效果，值得用于推廣。

參考文獻：

[1]馮樂香，張曉玉，盧小清.研究集束化護理干預對重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（01）：190-191.

[2]閤婷，陳彩霞，文海金.集束化護理聯(lián)合中醫(yī)護理在重癥急性胰腺炎中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：191-193.

[3]韋惠云，韋素雨.全程護理干預在重癥急性胰腺炎內(nèi)科中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（36）：195-197.

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