個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果觀察

唐國香 賀丹 劉丹

【摘要】目的：本文主要針對個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果進行分析研究。方法：選擇115例擇期進行肝膽外科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例、57例，觀察組給予個性化護理，對照組給予常規護理。結果：護理后，觀察組術后恢復指標均優于對照組，焦慮、抑郁評分、并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率為96.55%、對照組為84.21%（P<0.05）。結論：在肝膽外科圍手術期護理中實施個性化護理策略，可減緩患者負性情緒，促進患者術后恢復。

【關鍵詞】個性化護理;肝膽外科;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0076-01

肝膽疾病患者多開展手術治療，患者圍術期間風險事件發生率較高，患者容易出現情緒、心理以及身體功能多種障礙，不利于患者病情康復，因此，患者的護理干預十分重要。個性化護理管理是一種新的護理干預方式，本次研究以115例肝膽外科手術患者為研究對象，對個性化護理策略應用在肝膽外科手術患者圍術期中的干預價值進行分析討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院從2018年4月至2019年7月收治的擇期進行肝膽外科手術患者115例，均排除合并嚴重心、腦血管疾病、精神病患者。隨機分為觀察組和對照組，各58例、57例。觀察組58例中，男性32例，女性26例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術15例、膽管切開取石術14例、膽腸吻合術10例、膽道引流術7例、肝臟、脾臟手術各6例;對照組57例中，男性33例，女性264例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術16例、膽管切開取石術13例、膽腸吻合術11例、膽道引流術6例、肝臟5例、脾臟手術6例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組：（1）術前了解患者個性化特征，通過護患溝通評估患者心理狀態、文化水平、理解能力、對疾病與手術知識掌握程度等，采用多樣化形式，如座談會、講座、一對一宣教等途徑為患者提供知識宣教，強調手術過程、形式、手術預期效果等，鼓勵患者提問，給予科學解答，解除患者對疾病與手術的疑問，滿足患者知識需求。（2）圍手術期間護士密切關注患者情緒變化，及時詢問患者身心舒適情況，了解患者需求，積極滿足，聯合家屬共同關心患者，鼓勵其他同類型手術成功患者現身說法，與患者分享治療經驗，不斷改善患者不良情緒，提高其治療信心。（3）重視術后體征監測與基礎護理工作，密切關注術后患者各項體征變化，做好引流管固定工作，記錄引流液性質、量的變化，一旦發現異常及時上報醫師處理。（4）重視術后醫療安全護理，術后為患者提供每項護理及治療措施時均需做好解釋工作，加強并發癥預防，告知患者家屬病情觀察要點，一旦有異常及時通知醫護人員。（5）做好出院前健康指導工作，積極展開護理指導工作，發放宣傳手冊，與家屬共同建立家庭延續護理計劃，要求家庭成員積極參與，重視培養患者自我護理技能，保證手術遠期效果。對照組：為患者提供一般手術護理，包括術前準備、護患交流、病情宣教、術后病情觀察、用藥指導、體征監測等。

2結果

2.1兩組術后恢復指標比較觀察組術后恢復各指標均較對照組快，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組SDS、SAS評分比較：兩組護理前SDS、SAS評分無明顯差異，護理后，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況、護理滿意率比較：并發癥發生率，觀察組為5.17%（3/58），對照組為19.30%（11/57）;護理滿意率，觀察組為96.55%（56/58），對照組為84.21%（48/57）。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（χ2=5.37，5.06，P<0.05）。

3討論

肝膽疾病作為發生率以及影響率均較高的慢性疾病，患者身心健康受到的威脅嚴重。因患者對于肝膽疾病手術了解少，對于疾病本身知識欠缺，對于住院環境較為陌生等一系列因素的影響，導致患者對護理工作的配合度較低。個性化護理策略的應用可以確保在對肝膽外科手術患者進行護理期間以患者的角度完成一系列問題的分析解決，其能夠提升患者肝膽手術的認知度，使患者的陌生感以及恐慌感充分消除，從而確保在接受肝膽外科手術期間的心態良好。充分消除患者自身不適感，增進患者同醫護人員之間的了解及信任，以解決實際問題為前提展開個性化以及有效化干預，緩解患者內心抗拒感。肝膽系統的生理功能具有一定的特殊性，患者肝膽疾病通常都起病急、進展快，患者一時間難以接受，再加之對手術治療的恐懼心理，會對患者的治療依從性與護理配合度產生一定影響，該類患者圍術期的護理工作尤為重要。以往多為患者實施常規護理措施，來為手術做好準備與病情監護，但護理措施不夠全面，導致護理效果不理想。本科目前主張為肝膽手術患者開展個性化護理干預，在術前、術中、術后，依據患者的疾病特點、身體健康狀況以及手術類型，來實施個性化的護理措施，目的是使護理服務更為細致、更具針對性。對肝膽外科手術患者開展針對性護理干預能夠提升護理人員對患者的了解，同時能夠幫助護理人員與患者建立良好的護患關系，更好的為患者提供護理服務，同時提升患者治療依從性，進而提升護理效率。

參考文獻

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（貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院 貴州 黔西南布依族苗族562400）