綜合護理在靜脈留置針患兒中的應用效果觀察

熊荷花

【摘要】目的： 研究分析綜合護理在靜脈留置針患兒中的應用效果。方法： 選取2018年7月至2019年6月我院兒科收住的90例患兒為研究對象，所有患兒均行靜脈留置針輸液治療，隨機分為對照組與觀察組各45例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組患兒的護理效果。結果： 觀察組靜脈留置針首次穿刺成功率及護理滿意度均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 綜合護理在靜脈留置針患兒中的應用效果好，可提高患兒首次穿刺成功率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理;靜脈留置針;應用效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0063-01

相比其他科室，兒科患者普遍年齡小、心智不成熟，在輸液治療時，因血管纖細等原因，需要進行反復穿刺，因疼痛刺激，患兒治療依從性變差[1]，加之家長情緒緊張，容易出現醫患矛盾，靜脈留置針因用藥方便、留置時間長、對血管刺激小等優勢，現已被廣泛應用于兒科臨床[2]，在臨床輸液中，靜脈留置針起著非常重要的作用，既能夠為工作人員提供便利，還能夠使患兒在治療過程中的疼痛感減輕，更好的配合治療[3]。但患兒淺表靜脈纖細、脆弱，血管暴露及穿刺困難，且患兒具有依從性差，健康認知不足等特點，影響靜脈穿刺效果。因此，加強患兒靜脈留置針臨床護理干預，延長靜脈留置針留置時間，提高靜脈留置針穿刺成功率是當前臨床護理人員的工作重點。我院兒科對靜脈留置針患兒行綜合護理干預，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月兒科收住的90例患兒為研究對象，所有患兒均行靜脈留置針輸液治療，隨機分為對照組與觀察組各45例，其中男孩49例，女孩41例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.14±1.42）歲。兩組患兒一般資料比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，護理人員根據患兒穿刺部位選擇類型合適的留置針，加強患兒家屬健康宣教，安撫不斷哭鬧的患兒，講解靜脈留置針注意事項及維護措施。觀察組接受綜合護理，具體操作如下。①首先，選擇合適的靜脈留置針，穿刺前，協助孩子做平臥位，并將頭轉向一側，護士在孩子頭上選擇合適的血管進行消毒，取下留置針，以直刺的方式放置，針尖與皮膚的夾角保持在15°～30°之間，置針后觀察血流情況，將軟管插入靜脈，拔出針芯，在穿刺口貼上無菌膜和透氣膠帶用于固定，并注明放置管的日期。②心理護理：患兒普遍對靜脈穿刺存在恐懼心理和抗拒態度，因此，在與患兒溝通時，護理人員說話聲音要溫柔、親切，多使用夸贊、鼓勵的語言，來贏得患兒對自己信任，對于哭鬧、掙扎的患兒，要耐心疏導，增加患兒的配合度。③封管：取3-5ml 0.9%氯化鈉溶液封管，先注2-3ml，推注時拔出輸液針，推拔速度應緩慢，確保封管液能完全充滿管腔。④注意事項：進行穿刺，護理人員應觀察無菌操作程序，密切注意穿刺點是否有滲漏或腫脹，并指導家長對患兒注射部位進行熱敷，防止靜脈炎。靜脈留置針留置時間一般為3-5天，留置時間越長，感染風險越高。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒的首次穿刺成功率和護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的首次穿刺成功率比較

觀察組患兒一次性穿刺成功率為97.8%，對照組患兒一次性穿刺成功率為77.8%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（X2=8.3890，P<0.05）。

2.2 兩組患兒的護理滿意度比較

護理后，觀察組患兒的護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

靜脈輸液是一種常見的臨床治療方法，可以為不同年齡、不同疾病的患者提供有效的治療。兒科患者在臨床輸液過程中需要特殊處理。由于小兒患者的血管通常又細又小，很難進行靜脈穿刺。此外，兒科患者在靜脈穿刺過程中常表現出焦慮、沖突、哭鬧等現象[4]。要尋求更安全和更可靠的靜脈穿刺方法為兒科患者進行臨床治療。因此，靜脈留置針的使用在一定程度上改善了小兒靜脈輸液的護理。在兒童靜脈留置針的護理中，綜合護理能根據兒童的具體差異，全面、清晰地區分兒童的狀況和問題，評估問題產生的原因，制定相應的護理措施;創造良好的穿刺環境，減少陌生、嘈雜環境對兒童及其家庭的刺激，減少兒童的恐懼和陌生心理;同時，進行精心護理，充分尊重兒童及其家庭的意愿，可以提高護理質量和家庭滿意度。在穿刺過程中，護士要充分把握穿刺時機和技巧，提高第一次穿刺成功率。醫院應加強穿刺人員的培訓，讓他們定期學習護理技術和理論知識，提高護士的綜合素質，嚴格穿刺操作，提高靜脈留置針穿刺成功率[5]。我院兒科通過對靜脈留置針輸液患兒進行綜合護理干預后，觀察組靜脈留置針首次穿刺成功率及護理滿意度均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），說明，綜合護理在靜脈留置針患兒中的應用效果好，可提高患兒首次穿刺成功率，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1] 李倩倩.靜脈留置針在兒科護理中的應用探討[J].實用臨床護理學雜志，2019，4（39）：49.

[2] 吳光霞.兒科靜脈留置針使用的護理體會[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（51）：121-122.

[3] 李艷蘋.靜脈留置針用于兒科護理中的效果探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（78）：127.

[4] 張瑩，李晶暉.靜脈留置針在兒科護理中的應用[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（3）：196-197.

[5] 巫小燕.綜合護理在靜脈留置針患兒中的應用[J].醫療裝備，2019，32（17）：141-143.

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院廣德分院、廣德縣人民醫院兒科 安徽 廣德 242200）