針刺配合刮痧治療落枕80例

黃鄭昆

（四川省崇州市中醫醫院，四川 崇州 611200）

針刺配合刮痧治療落枕80例

黃鄭昆

（四川省崇州市中醫醫院，四川 崇州 611200）

目的觀察針刺陽陵泉配合刮痧治療落枕的臨床療效。方法對80例落枕患者先采用針刺健側或雙側陽陵泉后再行刮痧治療，次數為1次，觀察臨床療效。結果治療后痊愈68例，占85％，好轉12例，占15％，無效0例，總有效率100％。結論針刺陽陵泉配合刮痧治療落枕療效滿意。

落枕 針刺 陽陵泉穴 刮痧

落枕是指以急性、單純性頸項強直疼痛，活動受限為主要表現的病癥，成年人多見。多由于睡姿不當，枕頭高低不合適致頸部肌肉痙攣所致。中醫學認為感受風寒濕邪或頸部損傷致局部氣血經脈不暢，“不通而痛”。落枕是針灸臨床工作中常見病和多發病，癥狀劇烈時影響生活質量。筆者近年來采用針刺配合刮痧治療落枕病例80例取得了滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例診斷標準符合《中醫病癥診斷及療效標準》［1］。（1）一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒后所致。（2）急性發病，睡眠后一側頸部出現疼痛酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時傷側疼痛加劇，嚴重者使頭部外向病側。（3）患側常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌及斜方肌，大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。

1.2 臨床資料 選取本院2011年9月至2013年9月門診落枕患者80例。其中男性66例，女性14例；年齡20～58歲；病程0.5 d至1周；單側癥狀70例，雙側癥狀10例；睡覺后發作61例，頸部受涼19例。所有患者均無外傷史。

1.3 治療方法 先針刺陽陵泉穴，再刮痧治療。針刺取陽陵泉穴，單側發病取對側陽陵泉，雙側發病取雙側陽陵泉。患者坐位，暴露所刺陽陵泉穴位，局部消毒后，以銀針直刺，用強刺激重瀉法提插捻轉刺激穴位，110次/min，持續1 min，同時囑患者活動頸部作前俯后仰，左右旋轉之動作。每15分鐘行針1次，留針30 min。針刺取針休息5 min后再行刮痧治療。患者坐位，暴露頸項肩背部，局部烤燈保暖，患者放松，用水牛角刮痧板蘸適量刮痧油后以45°斜度沿督脈，頸夾脊穴，足太陽膀胱經，足少陽膽經刮拭，方向自上而下。督脈線從風府穴到大椎穴，膀胱經由天柱穴至大杼風門，膽經從風池穴到肩井穴。每條經絡刮拭20次，以刮出紫紅色痧斑，患者能承受為宜。刮痧完畢后注意保暖休息，給予熱開水一杯飲用。所有患者均無口服藥。

1.4 療效標準 療效評定參照《中醫病癥診斷療效標準》［1］。痊愈：頸項部疼痛酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能恢復正常。好轉：頸部疼痛減輕，頸部活動改善。未愈：癥狀無改善。

2 結果

80例患者中，經過 1次治療后 68例痊愈，占85％，好轉12例，占15％，無效0例，總有效率100％。

3 典型病例

患者張某，男性，28歲。因“左側頸項部疼痛伴活動不利半天”。于2012年6月8日來我院針灸門診就醫。現病史：患者因天氣炎熱開空調睡覺后出現左側頸項部拘攣疼痛，活動不利，因疼痛不敢活動頸項部痛苦難言，微惡風，無汗，舌紅，苔薄白，脈浮緊。查體：左側頸部肌肉痙攣壓痛明顯，頸部微偏向左側。因疼痛原因無法配合完成頸部旋轉，抬頭，俯首等動作。中醫辨病為“落枕”，辨證為“風寒阻絡”，根據實則瀉之原則，針刺右側陽陵泉，采用瀉法手法刺激，同時囑患者活動頸項部，15 min行針1次，留針30 min后取針。休息5 min后用刮痧板分別刮拭督脈，左側膀胱經，膽經，頸夾脊穴，天宗穴。刮痧完畢，患者飲熱水1杯并保暖休息。經過上述治療后，患者左側頸項部疼痛消失，頸項活動正常。1周后回訪患者癥狀無復發。

3 討論

落枕是臨床上的常見病，多發病。落枕是頸部常見筋傷之一，又叫“失枕”，多由于無防備情況下，頸部肌肉突然收縮，引起肌纖維部分撕裂，或睡眠時枕頭過高或姿勢不正使頸部肌肉持續過度牽拉或因風寒侵襲，氣血瘀滯，經絡閉塞所致［2］。該病屬經筋病變，病位在頸部，肩背部。落枕的病機為氣血不暢，經絡不通，不通則痛。治療法則為活血通絡，舒筋止痛之法。筆者所選陽陵泉穴是八脈交會穴之筋會，是足少陽之脈所入為合的合上穴，為筋氣聚會之處。《難經·四十五難》云“筋會陽陵泉”，陽陵泉是治療筋病的要穴，有舒筋，壯筋的作用。歷代醫家將之列為針灸要穴。《靈樞·邪氣藏府病形》篇有“筋急，陽陵泉主之”。陽陵泉屬膽經重要穴位，能主治膽經經脈通絡上的病癥，依其足少陽經的循行，針感的走向和穴位的所在，本穴能治療本經經脈循行通路上的下肢、髀樞、脅肋、頸項病、以及肝膽火旺循行上擾的眼、耳、頭部病變，故陽陵泉能治落枕。而落枕主要癥狀涉及頸項后外側，恰為足少陽膽經在頸項部循行部位，故陽陵泉穴對此有特殊療效。刮痧療法是以中醫臟腑經絡學說為理論指導的中醫外治方法，對人體具有活血化瘀、調整陰陽、舒筋通絡等作用。中醫學認為大部分疾病都是由于氣血瘀滯造成的。“痧”是一種病邪的排泄產物，出痧意味給邪出路，從而改善氣血平衡。現代現代醫學認為刮痧療法可以調節肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調節，以促進刮拭組織周圍的血液循環，增加組織血流量，從而起到活血化瘀，祛瘀生新的作用。刮痧還能增強局部血液循環，使局部組織溫度升高，改善局部組織的新陳代謝并提高局部組織的痛閾從而緩解疼痛。筆者在針刺陽陵泉穴配合刮痧療法治療落枕中，遠道取穴，交叉取穴，選穴少，取穴簡單，采用強刺激瀉法并配合頸部活動以激發經絡經氣增強療效。刮痧直接作用于病變部位，疏通局部經絡氣血，達到“通則不痛”。兩法配合，相得益彰，操作簡單，療效肯定。筆者治療落枕總結了以下經驗。（1）落枕時間越短，治療效果越好。（2）單側癥狀治療者結果好于雙側癥狀者。（3）針刺過程中要囑患者活動頸項部，促進患部氣血運行增強療效。（4）刮痧結束后喝溫開水可起溫通作用。（5）告知患者平時頸項部保養注意事項，以防復發。針刺陽陵泉穴配合刮痧治療落枕，方法簡單，安全有效，見效迅速，是基層中醫醫療機構治療落枕的一種好方法，值得推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：65.

［2］韋貴康，黃憲章.中醫筋傷學［M］.上海：科學技術出版社，1996：148-149.

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1004-745X（2014）08-1561-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.075

2013-11-05）