腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率

宗云強

摘 要：目的：探究腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率。方法：選取我院2013年1月～2014年12月期間接收的早期胃癌患者68例，其中34例采用開腹胃癌根治術治療，為對照組；另外34例采用腹腔鏡下胃癌根治術治療，為觀察組。對比分析兩組的術后進食時間、住院時間以及1年、3年、5年生存率。結果：觀察組術后進食時間（4.39±1.35）d和住院時間（10.14±2.12）d短于對照組[（6.18±1.78）d，（13.52±2.36）d]，差異有統計學價值（P<0.05）；觀察組1年、3年和5年生存率[（97.06%），（91.18%），（38.24%）]與對照組[（91.18%），（85.29%），（29.41%）]相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對早期胃癌患者實施腹腔鏡胃癌根治術能夠在保證其生存率的情況下，促進其術后恢復，縮短患者的術后進食時間和住院時間，在臨床上值得進一步推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡胃癌根治術；開腹胃癌根治術；早期胃癌；生存率

早期胃癌是通常癌細胞已徑侵入胃壁的肌層和漿膜層，需要及早采取處理措施，以避免癌細胞擴散至其他部位，給臨床治療帶來不良影響[1]。目前，早期胃癌主要采用胃癌根治術進行治療，常規開腹手術雖然效果顯著，能夠有效延長患者的生存時間，但其創傷較大，術后恢復時間長，導致患者生存質量嚴重降低[2]。腹腔鏡是手術中常用的一種輔助器械，其能夠減少手術切口，具有安全性高、術后恢復快等優勢，在很多疾病治療中均得到廣泛的應用[3]。本文以我院2013年1月～2014年12月期間收治的68例早期胃癌患者為研究對象，比較腹腔鏡手術和開腹手術的預后效果和生存率，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2013年1月～2014年12月期間收治的早期胃癌患者中抽取68例，根據手術方法分為對照組和觀察組各34例。對照組男20例，女14例；年齡為30～74歲不等，平均年齡為（53.76±6.81）歲。觀察組男21例，女13例；年齡為31～75歲不等，平均年齡為（54.25±6.72）歲。所有患者或其家屬皆已知情同意，排除手術禁忌癥、凝血機制異常、嚴重肝腎功能障礙以及臨床資料不完整患者。兩組基本資料數據上差異具有同質性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用開腹胃癌根治術，患者取平臥位，采用全身麻醉，在上腹部正中部位行長為13cm左右的切口作為手術入路，充分暴露病灶，觀察患者腫瘤情況，然后進行淋巴結清掃，確認病變組織清除后縫合切口，并留置導管，并給予常規抗感染處理。

觀察組：使用腹腔鏡胃癌根治術，患者手術中采用的體位和麻醉方式與對照組相同，首先在其臍下緣刺入氣腹針建立壓力為15mmHg的氣腹，并穿刺直徑為1cm的套管置入腹腔鏡設備作為觀察孔，臍上約4cm處到鎖骨中線肋緣處作手術操作通道，通過腹腔鏡顯示觀察腫瘤部位和腹腔解剖結構，采用超聲刀清除胃部周圍淋巴組織和脂肪組織，游離胃網膜右血管、胃右動脈、胃左動脈等周圍血管，清除其周圍淋巴結之后切除腫瘤，最后沖洗腹腔并留置引流管，管壁手術切口后給予常規抗感染操作。

1.3觀察指標

統計兩組患者的術后進食時間、住院時間有關數據，并加以比較分析。在手術治療1年、3年和5年后對患者進行隨訪，統計其生存率并比較分析。

1.4統計學處理

本研究68例早期胃癌患者的數據輸入SPSS19.0版本軟件進行分析，術后進食時間、住院時間以（`x±s）表示，采用t檢驗；生存率以n（%）的形式描述，采用x2檢驗。P<0.05象征差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的預后

觀察組術后進食時間和住院時間比對照組短，其差異具有顯著性（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，通常發生于胃竇、胃小彎、胃壁等部位，早期診出病情之后，為了避免癌細胞擴散，通常采用手術清除病灶，以延長患者的生存時間[4]。臨床上，治療胃癌主要有姑息性手術和根治性手術兩種方式，其中根治性手術為早期胃癌治療的首選療法。胃癌根治術是根據病灶部位和浸潤程度，清除病變并清除其周圍組織，重建消化道，以緩解癌細胞擴散，達到治療疾病的目的[5]。常規胃癌根治術雖然效果良好，但對患者創傷較大，患者由于患病體質較弱，導致其術后康復時間延長；腹腔鏡是一種的手術輔助工具，其能夠通過小觀察孔顯示內部病變圖像，然后在操作孔進行常規手術操作，在降低手術創傷的同時，保證其手術操作的效果。

在本研究中，對觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術，其借助腹腔鏡裝置對腹腔鏡病變的顯示，能夠像開腹胃癌根治術一樣清除觀察到病變情況，然后通過操作孔進行切除病變組織、清掃其周圍淋巴結等操作，其手術操作與常規胃癌根治術，能夠達到清除病灶、緩解病情發展額目的。因此，研究結果顯示，觀察組1年、3年和5年生存率與對照組相比無顯著差異（P>0.05）。但腹腔鏡胃癌根治術是利用腹腔鏡設備觀察患者內部病變情況，無需作大切口充分暴露病灶，在腹腔鏡顯示下進行胃癌根治術的相關操作，能夠有效減少手術創傷，促進患者術后早入康復。所以，在本研究中結果中，與對照組相比，觀察組術后進食時間和住院時間較短，組間有顯著差異（P<0.05），說明腹腔鏡胃癌根治術在早期胃癌患者中預后效果優于開腹胃癌根治術。

綜上所述，與開腹胃癌根治術相比，腹腔鏡胃癌根治術應用于早期胃癌治療中能夠有效保證手術治療效果，保證患者的生存率，且操作創傷較小，有利于縮短患者術后恢復時間，在臨床上具有很大的實踐價值。

參考文獻：

[1] 程康文，王貴和，束寬山，等. 腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術臨床效果及對腸道屏障功能影響的比較[J]. 中國普通外科雜志，2017，26（4）：450-456.

[2] 全信保，鄒佩鋼，楊學軍，等. 腹腔鏡與開腹胃癌根治術對高齡胃癌患者免疫功能及近期療效的對比研究[J]. 川北醫學院學報，2017，32（1）：46-48.

[3] 曾國祥，鄔善敏，王柏林，等. 腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌臨床指標評價及隨訪觀察[J]. 中國現代醫生，2017，55（23）：55-58.

[4] 胡云輝，任統偉，楊銀成. 老年胃癌應用腹腔鏡胃癌根治術和開腹胃癌根治術治療的對比[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（2）：420-422.

[5] 董浩，柳小麗，唐魯艷，等. 老年患者腹腔鏡與開腹胃癌根治術后醫院感染對比分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2017，27（8）：1806-1809.