養腸有道，才能靜享“腸瘦”和長壽

王化虹

北京大學第一醫院消化內科主任醫師，教授。擅長治療胃腸運動和消化內鏡方面。

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健康或者不健康，能通過外表分辨出來嗎？不健康的人是面黃肌瘦而健康的人都是身寬體胖嗎？答案顯然沒有那么簡單。但是基本不容置疑的是，肥胖的體態與人的身體狀況直接相關。研究發現，肥胖的人跟腫瘤有很大的關系，特別是胃腸道的腫瘤。結直腸的癌癥、肝臟的腫瘤、胰腺的腫瘤，這些都是與肥胖直接相關的。除了身體本身流動的脂肪以外，吃下去的食物通過消化道吸收跑到血液里，流動的脂肪以外的沉積在身體上，還有一部分在消化系統。大量的研究表明，人的肥胖以及胃腸道的健康與我們的腸道菌群有著密切關聯。

腸道的健康需要靠腸道菌群的平衡來維持。腸道內的微生物是由我們人體與微生物長期協同進化，相互選擇和適應而形成的，也與我們每天所吃的食物息息相關。大量研究表明，飲食所提供的營養是腸道菌群生存和發揮功能非常重要的一個原因。如果腸道功能出現了紊亂，那么很有可能就會造成腸道疾病的發生，“它”有可能是擾亂腸道菌群的一個元兇。

諾貝爾獎獲得者梅契尼可夫提出：腸道菌群產生的毒素是人體衰老和得病的主要原因。在國際雜志《糖尿病》上的一篇文章提出了“代謝性內毒素血癥假說”，該研究發現小鼠腸道菌群的內毒素能夠進入血液，引起低度的慢性炎癥，從而導致小鼠出現肥胖、胰島素抵抗等代謝損傷。實際上，造成肥胖的細菌可能人人都有，但人們的體態各不相同，這取決于每個人腸道屏障功能的強弱。

人體70%的免疫細胞都在腸道，腸道是人體的第二大腦，也是人體的一道防線。如果這道防線被破壞，身體就會出現各種各樣的問題。大多數人生下來都會獲得一套良好的腸道菌群，這些細菌幫助人們分解糖，抑制脂肪的堆積，維持人體代謝的穩定。當我們在后天環境中，因為飲食結構不當或者意外遭病菌感染后，就會助長一些惡性細菌，在我們的腸道里安家落戶。而一旦它們在我們的腸道里占得上風，就會不斷地釋放毒素，我們的身體可能就會出現一系列的問題。

2010年2月山西省的兩家媒體報道了一個兩歲女孩的故事：兩歲，體重達到83斤，吃多少東西都沒有飽腹感。經過檢查，這個食量超大的孩子體內有超標的有害菌，叫作革蘭氏陰性病菌，這種菌已經被證明能夠產生內毒素，擾亂人的免疫系統，誘發慢性炎癥。這雖然是個極端的案例，但是，這種菌從哪里來？為什么會有如此大的威力呢？什么樣的人群會有這種菌類呢？

北京大學第一醫院消化內科王化虹主任分析，孩子的肥胖狀態很有可能與腸道菌群存在問題相關。可能有一些特殊的引起肥胖代謝的細菌存在。胃腸道常被稱為人體的“第二大腦”，很多細菌所產生出來的物質可能對大腦中樞有一定影響。人體里的菌群失調會影響人的智力，目前研究老年性的癡呆疾病的領域發現，胃腸道里大多數都是桿菌，而胃腸道的革蘭氏陰性菌是一個大家族，好的菌群和壞的菌群共存，只有在特殊的環境下，才能讓人體原有的菌群發生變化。

腸道菌群這個陪伴我們一生的生物構造，其功能更像是一個影響到機體各個方面的“器官”，這個器官的正常與否，對人體的健康程度有著重要影響，而我們對它的了解才是萬里長征走完了第一步。好的細菌可以幫助人體代謝、吸收營養物質、抗衰老、調節免疫力，它們是腸道的屏障、免疫的屏障、肌腱的屏障，生物的屏障。

腸道內的細菌可以分為三大種類。第一種是共生菌群，主要有擬桿菌、梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌。各類產品中鋪天蓋地的益生菌，說的就是后兩者，有很多益生元或益生素就是用于補充或者刺激雙歧桿菌的生長。這些細菌勢力最為龐大，占到了腸道菌群的99%以上，跟人形成良好的合作關系，輔助消化多種食物，并保護我們的腸道。

第二種是條件致病菌群，主要有腸球菌、腸桿菌等。這些菌的數量不多，但屬于腸道里的不穩定因素。腸道健康時，共生菌群占壓倒性優勢，條件致病菌群就很安分;但要是共生菌群被破壞了，這些家伙就會引發多種腸道疾病。他們也叫“過路菌”，是中性菌類，是無益無害的過路者，但是如果身體本身有問題的話，那么這些過路的菌群就會想歇歇腳、搗個亂。

第三種是致病菌群，比如沙門氏菌、致病大腸桿菌等。它們是健康的破壞者，本不屬于腸道，但一旦誤食進入腸道，就會興風作浪，導致腹瀉、食物中毒等。

腸道是人體最大的免疫和排毒器官，如果腸道內的菌群比例正常，則有助于免疫細胞抵抗腫瘤細胞;如果腸道內的菌群失調，則會導致免疫細胞受損，無法抵抗腸道內腫瘤細胞的繁殖，從而影響人體的健康。人體內的腸道微生物至少存在1000種細菌，細胞數達到1014個，約占人體微生物量的80%。腸道微生物為人類的代謝過程提供底物、酶和能量，有助于人體營養吸收和代謝作用，同時腸道微生物代謝產生的脂肪酸、膽汁酸、維生素、神經遞質等許多重要的代謝物，參與腸道平衡、免疫系統、內分泌調節和神經調節等許多重要的生理過程。菌群結構的改變與腸道炎癥、糖尿病、肥胖癥、腫瘤、抑郁癥等諸多疾病的發生、發展有著重要聯系。

最新研究發現，雙歧桿菌是長壽最主要的影響因素之一。這種細菌從生下來就是固定的數量，但是隨著年齡增強不斷減少，因此要想辦法減少雙歧桿菌的消耗，補充雙歧桿菌。

從研究來看，有益菌不光是雙歧桿菌和乳酸菌，甚至還有一些其他的家族。從食品來看，大家經常喝的酸奶，就是從酸奶中發現乳酸桿菌和雙歧桿菌是主要的，例如保加利亞的乳桿菌，這個村莊里的村民壽命特別長，一研究發現愛吃酸奶。

補充雙歧桿菌，可以通過飲食來實現。比如多吃山藥和苦瓜等纖維素含量高的食物。山藥和苦瓜可以補腎健脾，幫助運化。纖維素可以幫助人體起到重要的作用，細菌吃了也會很舒服，雙歧桿菌就愛吃纖維素，細菌也是以物質纖維素作為口糧，很多短鏈的脂肪酸就可以代謝掉。許多蔬菜以及膳食纖維類的食物富含豐富的益生菌，比如菊粉、青菜、豆類、香蕉、玉米、地瓜等。對于需要控制飲食的糖尿病患者來說，用菊粉來調節腸道菌群更為合適。

總體來說，保護腸道菌群，首先要平衡膳食。培育更健康菌群的最佳方式是通過吃更多水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果或植物種子來攝入更多纖維。堅持高纖維、更多以植物為主飲食的人群的腸道內菌群更有活力，有更強的遺傳多樣性，種類更健康，致病菌更少。多吃蔬菜、雜糧等富含纖維素的食物，既喂飽了腸道菌群，也能為身體提供多種維生素和微量元素;而長期大魚大肉、高熱高脂飲食，既不利于腸道菌群生長，也增加自身罹患三高的風險。

其次規律作息和飲食。腸道菌群在與人體的長期磨合中，也形成了自己固定的生物鐘和食譜。很多年輕人起居不規律，動輒熬夜通宵;飲食不規律，饑一頓飽一頓，喜嘗新鮮事物;長期下來，腸道菌群勢必失調，引發多種疾病。

此外，可以為腸道“適度進補”。多進食一些富含益生菌的發酵食物，比如酸奶、豆制品，相當于把益生菌吃進去，在一定程度上也能壯大腸道共生菌群的隊伍。

最后，切勿濫用抗生素。因為長期服用、濫用抗生素，特別是廣譜抗生素，會將共生菌和致病菌同時殺掉，對腸道菌群造成嚴重影響，破壞腸道菌群平衡。一定要遵照醫囑，按量使用。

（編輯 ? ? 王 ? ?幸）