“隱形”骨折危害大

李淳德

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師， 教授、博士生導(dǎo)師。 擅長治療脊柱退行性病變、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷。

門診時間：周三上午

王 ? ?宇

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，博士。擅長導(dǎo)航微創(chuàng)矯形手術(shù)。

門診時間：周二、周四、周五上午

人體脊椎骨每一節(jié)的厚度約為3厘米，當這個部位發(fā)生骨折時，骨骼厚度竟可能被壓縮為2～3毫米，這種可怕的骨折被叫作椎體壓縮性骨折。其實，我國65歲以上的老年人群中大約有十分之一的人曾罹患這種骨折，有的人癥狀表現(xiàn)明顯，易引起重視，而有些人癥狀較隱匿，一生都沒發(fā)覺自己患病的人也不在少數(shù)。壓縮性骨折與年齡有著密切關(guān)系，每年北大醫(yī)院接診的壓縮性骨折患者約有500例，多數(shù)為老年人，其中大部分可以依靠微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)健康。壓縮性骨折是骨折的一種，是指骨骼上骨組織長期在外力作用下，產(chǎn)生了微小損傷，或因各類損傷疊加而成，使這塊骨頭越來越薄，最后看起來像被壓扁了一樣。椎骨的壓縮是一個緩慢的過程，有些患者的癥狀并不明顯，很多人因沒有及時發(fā)現(xiàn)而延誤治療。嚴重的壓縮性骨折是可怕的，它會使骨質(zhì)移位到脊髓和神經(jīng)，造成患者癱瘓、大小便失禁等，甚至影響壽命。

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科王宇博士解析，椎體發(fā)生壓縮性骨折是人體產(chǎn)生駝背的最常見原因之一，兩者相互影響，發(fā)生椎體壓縮性骨折后會加重駝背的程度，而駝背的人也更容易引發(fā)椎體的壓縮性骨折，就此進入一種惡性循環(huán)。隨著人們年齡的增長，中老年人的駝背已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象，往往不會引起人們的重視，但它會在暗處悄悄地侵蝕人體健康，會對內(nèi)臟造成極其嚴重的影響，其中對肺部的影響最為明顯。

壓縮性骨折導(dǎo)致的駝背會對肺部帶來影響的最大原因是，由于駝背會造成人體胸椎向后位移，使整個胸腔的容積變小，因此，相較于脊柱健康的人而言，駝背的人呼吸時會顯得無力。并且，已經(jīng)駝背的人往往伴隨著不易察覺的壓縮性骨折，脊椎一旦因這種骨折而失去它的正常高度，就會刺激肋間神經(jīng)，而肋間神經(jīng)支配的是人體胸部的呼吸肌。所以駝背除了使胸腔變小以外，還會影響到肋間神經(jīng)呼吸肌的力量，引起病人呼吸困難。老年人必須依靠適量的運動以維持五臟六腑的健康，而駝背引起的呼吸困難則在很大程度上限制了他們的活動量，造成老年人各類器官的衰老。而且，駝背這種骨骼畸形并非只會發(fā)生在胸椎，當它出現(xiàn)在胃部時，也會給人體健康帶來意想不到的傷害。專家表示，胃部發(fā)生骨骼畸形后，胃會因受到壓迫而引起消化系統(tǒng)的病癥。當自己或者家人朋友出現(xiàn)消瘦、食量過少、消化不良等情況時，若已就醫(yī)排除消化系統(tǒng)的影響因素，就需要考慮是否由于胃部發(fā)生了骨骼畸形而導(dǎo)致。駝背會導(dǎo)致患者呼吸困難或無法進食等可怕后果，嚴重者甚至?xí)绊憠勖１本┐髮W(xué)第一醫(yī)院骨科李淳德教授提醒，發(fā)現(xiàn)上述癥狀后，須盡早就醫(yī)，以免錯過最佳治療時間。

我們?nèi)梭w的脊椎共有33塊大椎骨，這些骨頭是通過致密而有彈性的椎間盤連接起來的。駝背表現(xiàn)為人體后背的胸腰椎部位出現(xiàn)了后凸畸形，當駝背的人出現(xiàn)明顯的身高變矮、局部后凸、腰酸背痛、活動氣促等現(xiàn)象，常與壓縮性骨折有關(guān)。自然情況下，人的身高會隨著年齡增長而逐漸變矮，但由于椎體壓縮性骨折所導(dǎo)致的身高變化是非自然的骨骼變化，這類因骨骼受損而產(chǎn)生的駝背，畸形弧度較均勻柔和，一般不會帶來明顯疼痛，但會使人感到腰酸、疲勞等。產(chǎn)生腰酸疲勞的原因主要有三個：第一，駝背會讓人體站立或行走時的重心前移，后背肌肉群長期處于弓弦狀態(tài)，緊張狀態(tài)下進行活動后，肌肉非常容易產(chǎn)生疲勞;第二，椎體壓縮性骨折本身會給患者帶來局部性的疼痛反應(yīng);第三，駝背的人往往胸椎部位的椎體壓縮更加明顯，會刺激到肋間神經(jīng)，造成神經(jīng)痛。腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致的疼痛與普通的腰椎疼痛有所不同。前者表現(xiàn)為點狀的動態(tài)痛，痛感具有局限性，且在運動時才會表現(xiàn)出來;后者被稱為慢性疼痛，表現(xiàn)為片狀的靜態(tài)痛，靜止狀態(tài)下痛感更加明顯。

那么，如何判斷自己是否已經(jīng)具有了壓縮性骨折的前兆呢？

● 平屁股現(xiàn)象

正常人體臀部的骶骨應(yīng)該是后翹的，骨盆的傾斜與骶骨的后翹所形成的角度被稱為骶骨的傾斜角，傾斜角度越大，人的臀部就凸出得越明顯，白種人骶骨的傾斜角比黃種人平均要多出5～10度。李教授指出，壓縮性骨折所造成的駝背使人體的脊柱變形，人體的重心前移，為了能夠正常站立和行走，這種駝背患者必須刻意地改變自身的重力線，將盆骨向后傾，而骨盆受到身體自我調(diào)節(jié)機能的驅(qū)使，自行矯正后就會出現(xiàn)平屁股現(xiàn)象。

在人體脊柱的整體曲線中，骨盆的代償能力，也就是它的調(diào)節(jié)能力是最強的，脊椎曲線中任意部位出現(xiàn)后凸畸形，都會動用骨盆來代償。因此，許多老年人的臀部曲線都非常平緩，甚至完全前移。平時照鏡子時若發(fā)現(xiàn)自己的屁股不再凸出，就要小心是壓縮性骨折所導(dǎo)致的了。

● 下樓梯的困惑

壓縮性骨折會讓患者在下樓梯時向前沖，同樣是由于人體重心前移所導(dǎo)致的。有些中老年人患駝背后，下樓梯時往往看起來氣勢洶洶，腳步急促而不穩(wěn)，這是因為駝背的重心前移讓他們的背部及臀部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，且中老年人的腰部和腿部肌肉正在逐漸退化、萎縮，很難保持身體的平衡狀態(tài)，致使他們在下樓時無法控制自己的步調(diào)。

李教授建議，巧用糖果枕可緩解腰背部的疲勞。當人們久站或久坐后，背部肌肉都會處于緊張狀態(tài)，常容易感到腰酸背痛，這時就可以平躺在床上，把糖果枕墊在腰部位置將腰椎向前頂，與駝背形成一種對抗力。當患者的腰椎恢復(fù)前凸曲線后，背部肌肉會隨之減輕拉伸的程度，達到放松的效果。

● 你還會矮多少

身高隨年齡增長而變矮是正常現(xiàn)象，但若在一定時間里變矮的數(shù)額超出了一定量，有可能是身體發(fā)出了某些危險信號。正常生理現(xiàn)象的高度變矮并不是發(fā)生于骨組織，而是間盤組織。40歲以后，人體的椎間盤會逐漸老化脫水，從而引起身高的丟失，屬正常現(xiàn)象，一般10年間不會超過1厘米。在一年之內(nèi)，若身高丟失超過2厘米或以上，就不單單是椎間盤老化所造成的了，必然發(fā)生了椎體的壓縮性骨折，屬于骨組織高度的丟失。

一旦發(fā)現(xiàn)自己有了壓縮性骨折的前兆，不要拖沓，請及時就醫(yī)。對于壓縮性骨折，有保守治療和微創(chuàng)手術(shù)治療兩種方法。李教授介紹，治療壓縮性骨折的常用方法是為骨折區(qū)域注射一種名為骨水泥的材料。這種材料與補牙使用的材料類似，注射后可即刻止痛，能夠充分填補骨折部位，將縫隙黏合上，并且操作十分簡單，大約半小時就可以直接出院。另一種矯形手術(shù)能夠治療嚴重的壓縮性骨折患者，在患者脊椎骨的背側(cè)，安放一根鈦合金支架將脊柱支撐起來，這根支架只有6毫米粗細，但卻可以有效地將脊柱維持在正常的S形的曲度上。

（編輯 ? ?楊小龍）