活血三法巧護(hù)心

史大卓

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長、西苑醫(yī)院心血管病中心常務(wù)副主任，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長治療介入后冠心病、心肌梗死、慢性心衰、高血壓病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

門診時(shí)間：周二上午

董國菊

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管中心一科主任，主任醫(yī)師。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓、冠心病 、心律失常和心衰等。

門診時(shí)間：周二下午，周五上午

張大武

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師。擅長治療心絞痛、心肌梗死、高血壓、房顫、心力衰竭、心臟神經(jīng)官能癥。

門診時(shí)間：周四下午

杜健鵬

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師。擅長冠心病心絞痛、高血壓、心功能不全、心律失常診斷及中西醫(yī)治療、各種疑難心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖的分析診斷。

門診時(shí)間：周五下午

史大卓教授是我國心血管疾病領(lǐng)域著名的醫(yī)學(xué)專家，自從1979年求學(xué)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，史老便鉆研中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)技能。工作后，史老從最基層的住院醫(yī)生開始干起，面對(duì)每天大量的患者和各種復(fù)雜的病例，史老從不會(huì)敷衍了事，而是仔仔細(xì)細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)小心地對(duì)待每一位患者。工作時(shí)間不長，史老在臨床工作中敏銳地發(fā)現(xiàn)心血管疾病的患者數(shù)量和致死率逐年升高，于是便下定決心，長期鉆研起中西醫(yī)結(jié)合心血管病的臨床治療和基礎(chǔ)理論。

終于，功夫不負(fù)有心人，史老率先采用中醫(yī)活血化瘀方藥制劑進(jìn)行冠心病介入治療后再狹窄的臨床干預(yù)研究，相繼提出了益氣養(yǎng)陰、活血透毒治療病毒性心肌炎，益氣溫陽、活血利水治療慢性充血性心功能不全等多項(xiàng)學(xué)術(shù)思想，為我國心血管疾病的治療和研究都做出了巨大的貢獻(xiàn)。

目前，心腦血管疾病是國內(nèi)死亡率最高，也是致殘率最高的一類疾病，大約每10秒鐘就會(huì)有1人死于該類疾病。史老告訴我們，一旦患上冠心病，徹底逆轉(zhuǎn)是非常困難的，但是在冠心病發(fā)生之前和早期，我們都有辦法阻止病情惡化，預(yù)防心肌梗死、猝死、心功能衰竭等惡性事件的發(fā)生。

北京的陳叔叔有家族性的冠心病病史，他的父親因冠心病去世，母親也患上了冠心病。陳叔叔今年60歲，有20多年的高血壓病史，2015年時(shí)陳叔叔感覺胸悶、心慌、乏力，去醫(yī)院做檢查，結(jié)果顯示動(dòng)脈粥樣硬化及左降支狹窄40%，確診為冠心病。陳叔叔輾轉(zhuǎn)找到了史老，堅(jiān)持服用中藥調(diào)理與接受中西醫(yī)結(jié)合治療4年多，最近一次復(fù)查時(shí)左降支的狹窄已由40%將至20%。

其實(shí)早在2000多年前，中醫(yī)就提出了“胸痹”這個(gè)病名，其臨床表現(xiàn)和病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的冠心病極其相似。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀貫穿胸痹整個(gè)疾病發(fā)生、發(fā)展的始終，而針對(duì)心脈痹阻的病機(jī)需要活血化瘀治療，以此為基礎(chǔ)，史老帶動(dòng)整個(gè)西苑醫(yī)院，就形成了獨(dú)特的活血化瘀方法——這種治療方法將冠心病分為三個(gè)階段，分段而治。

冠心病的第一階段是剛剛出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊的時(shí)候，在此階段，如果能夠在西醫(yī)治療的同時(shí)采用中醫(yī)理氣活血的方法，便可以有效調(diào)節(jié)血管的健康。這一階段，患者常因氣機(jī)郁滯不暢出現(xiàn)心胸滿悶、脅肋脹痛、上腹脹滿，伴噯氣、善太息，舌淡暗、苔薄膩等。

不僅血液要靠氣來推動(dòng)前進(jìn)，水也需要?dú)馊ミ\(yùn)化輸布，所以氣機(jī)異常不僅影響血液的運(yùn)行，也影響了水的代謝，繼而就會(huì)產(chǎn)生痰濕痰濁。久而久之，痰濕痰濁這些病理產(chǎn)物進(jìn)入血管內(nèi)，血液運(yùn)行緩慢而產(chǎn)生瘀滯，痰瘀互結(jié)，便會(huì)造成心腦大血管的堵塞。而改善氣機(jī)異常，便是治本之策。

● 冠心Ⅱ號(hào)方

【藥材】丹參、赤芍、紅花、川芎、降香

【方義】丹參、赤芍均偏涼，活血化瘀，均入心經(jīng);紅花偏溫，亦為活血化瘀之良藥;川芎偏溫，活血化瘀的同時(shí)兼能理氣止痛，再配合降香理胸中氣滯，五藥合用，可謂是活血化瘀、理氣止痛之良方。

【功效】理氣活血。

【提醒】一人一方，用藥須咨詢專業(yè)醫(yī)生，由醫(yī)生為您調(diào)配。

● 理氣活血茶

【藥材】紫蘇10克、陳皮10克、丹參20克

【做法】取紫蘇10克、陳皮10克、丹參20克放到茶壺中，用開水沖泡，靜置5～10分鐘后即可飲用。

【方義】紫蘇行氣理氣，陳皮健脾理氣，加之丹參的活血化瘀、清心除煩之效，便能很好地理氣寬胸、行氣活血，有效緩解冠心病早期的胸口滿悶等不適癥狀。

【適宜人群】特別適合冠心病早期出現(xiàn)胸口滿悶或腹部脹滿或脅肋脹滿者，除此之外，平時(shí)情志不暢伴月經(jīng)不調(diào)的人，或者面部色斑較多的人也可以日常飲用。

冠心病發(fā)展到第二階段時(shí)，斑塊已經(jīng)從穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定狀態(tài)，是易損的斑塊，表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)特別劇烈，斑塊表面薄易破裂，隨時(shí)都有可能發(fā)生心梗，或者部分患者在這個(gè)狀態(tài)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了心梗，此階段需要西醫(yī)治療時(shí)加入中醫(yī)解毒活血的方藥來進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。這一時(shí)期，患者常表現(xiàn)為疼痛劇烈、面色黧黑、唇萎甲紫、狂躁善忘、舌紫絳而暗有瘀斑或紫黑、舌苔厚膩或垢膩。

● 四妙勇安湯合冠心Ⅱ號(hào)方

冠心Ⅱ號(hào)方是活血理氣的經(jīng)典方，四妙勇安湯是活血解毒的經(jīng)典方，兩者結(jié)合，在疾病嚴(yán)重階段或斑塊不穩(wěn)定階段或冠心病的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死的時(shí)候用活血解毒的方法，應(yīng)該可以取得比較好的效果，需要在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)之上。

中醫(yī)認(rèn)為毒邪在所有病邪當(dāng)中最容易腐肌傷肉，當(dāng)機(jī)體組織出現(xiàn)壞死損傷的時(shí)候，中醫(yī)認(rèn)為是毒邪產(chǎn)生的。穩(wěn)定斑塊一般炎癥反應(yīng)比較輕，不穩(wěn)定斑塊血管的炎癥反應(yīng)比較重，這時(shí)候毒邪容易和血脈的瘀滯、痰濁等互結(jié)，導(dǎo)致病情惡化，采用活血解毒的方法對(duì)不穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致的冠心病患者包括不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等是一個(gè)比較科學(xué)合理的治療方法。

● 四妙勇安湯

【藥材】金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草

【方義】金銀花是辛涼解表藥，可解肌表的毒邪，清化血分的血脈熱毒;玄參入血，養(yǎng)陰清熱，滋陰解毒;當(dāng)歸主活血化瘀;再加上能夠調(diào)和諸藥的甘草，整方合用，便能解毒活血，滋陰養(yǎng)血，與冠心Ⅱ號(hào)方同時(shí)使用，從而起到緩解冠心病的療效。

【功效】解毒活血，滋陰養(yǎng)血。

【提醒】一人一方，用藥須咨詢專業(yè)醫(yī)生，由醫(yī)生為您調(diào)配。

● 解毒活血飲

【藥材】金銀花3克、生山楂5克

【做法】將金銀花、生山楂放入鍋中，加入水，待水開煮沸后可倒入杯中飲用。

【適宜人群】特別適合熱毒內(nèi)盛、口舌生瘡、煩躁不安的人飲用。還適合煩熱口渴、口舌生瘡等熱毒內(nèi)盛的冠心病患者。

【禁忌】對(duì)于脾胃虛弱、孕婦患者應(yīng)慎用。

【提醒】并不是喝了代茶飲就不會(huì)發(fā)生心肌梗死了，代茶飲只是作為調(diào)理機(jī)體的一種手段，調(diào)整生活狀態(tài)才是預(yù)防和輔助治療心梗的根本。

冠心病的第三階段基本上屬于放完支架之后的狀態(tài)，在此期間，為了避免再次出現(xiàn)斑塊堵塞血管，就需要益氣，有充足的氣機(jī)，氣才會(huì)像“小馬達(dá)”一樣，充滿動(dòng)力，幫助我們避免血瘀的再次形成。這一階段，患者常表現(xiàn)為容易氣短乏力、活動(dòng)后心悸氣短加重、活動(dòng)后胸痛胸悶加重、汗出多，舌體胖大有齒痕，這一階段患者容易出現(xiàn)氣虛的征象。

● 保元湯

【藥材】黃芪、黨參、肉桂、甘草

【方義】黃芪和黨參皆為補(bǔ)氣之上品，不僅能補(bǔ)肺氣，還能補(bǔ)中氣及脾胃之氣;再加入溫陽行氣，助血運(yùn)行的肉桂和調(diào)和諸藥的甘草，此方便能有益氣溫陽之效。

【功效】行氣活血，益氣溫陽。

【提醒】氣虛血瘀的冠心病患者一般情況下是用保元湯合冠心Ⅱ號(hào)方，但是需要把冠心Ⅱ號(hào)方的降香這味藥去掉，因?yàn)榻迪愕睦須庑辽?huì)耗氣。一人一方，用藥須咨詢專業(yè)醫(yī)生，由醫(yī)生為您調(diào)配。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）