聽聲辨位找腫瘤

黃志剛

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，中共黨員。北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)，接受國(guó)務(wù)院政府津貼，現(xiàn)任中央保健會(huì)診專家。擅長(zhǎng)喉癌前病變及早期喉癌CO2激光治療，喉癌及下咽癌的功能保全性手術(shù)，頭頸腫瘤的聯(lián)合根治術(shù)，晚期或復(fù)發(fā)性腫瘤的挽救性手術(shù)及修復(fù)手術(shù)，喉部分切除術(shù)后拔管困難的CO2激光治療及其他喉疑難病的診治等。

門診時(shí)間：周二上午

普通的聲音沙啞多數(shù)是炎癥等因素造成的，這種沙啞一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)就好了;但如果沙啞持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且癥狀越來(lái)越重，則可能預(yù)示著喉癌的發(fā)生。喉癌的高發(fā)年齡為40～60歲，男性多發(fā)，男女的比例為10∶1。

正常的聲帶振動(dòng)發(fā)出的聲音是清亮的。為什么聲帶上長(zhǎng)了腫瘤以后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞呢？

這是因?yàn)椋覀兊穆晭峭ㄟ^(guò)氣流的振動(dòng)來(lái)發(fā)聲的。喉部出現(xiàn)異物之后，氣流沖擊聲帶，聲帶的負(fù)荷會(huì)增加，增加的負(fù)荷會(huì)讓聲帶的振動(dòng)減弱，這時(shí)候聲音就會(huì)變得沙啞。因此，長(zhǎng)期的聲音沙啞，一定要提高警惕。

1. 聲音嘶啞、咽部疼痛、咽部異物感

黃志剛副院長(zhǎng)告訴我們，如果聲音嘶啞程度較重，并呈持續(xù)性加重，持續(xù)超過(guò)兩周不見好轉(zhuǎn)，且疼痛感不明顯，就要提高警惕了！

相較于喉癌，炎癥引起的聲音嘶啞，持續(xù)時(shí)間比較短，患者喉部有異物感，局部疼痛感相對(duì)較重，但一般兩周時(shí)間能夠自行恢復(fù);息肉引起的聲音嘶啞則是持續(xù)性無(wú)痛的。

2. 痰中帶血

腫瘤發(fā)展到中期，表面會(huì)有一些破潰，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況，如果腫瘤發(fā)展到更嚴(yán)重的階段，患者也會(huì)出現(xiàn)大口吐血的情況。

3. 呼吸困難

喉部出現(xiàn)異物，會(huì)導(dǎo)致吸氣吸不進(jìn)去，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，呼氣時(shí)則相對(duì)輕松。

4. 頸部包塊

喉部腫瘤，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，是會(huì)產(chǎn)生頸部包塊的。包塊的位置一般在下頜角以下的部分。

早期的時(shí)候，包塊可以被左右推動(dòng)，質(zhì)地較軟;晚期時(shí)，包塊不能活動(dòng)，質(zhì)地較硬。

喉癌發(fā)生的高危因素包括：

1.胃食管反流

胃食管反流會(huì)增加患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.吸煙

3.飲酒

4.HPV病毒感染

5.放射線

需要提醒的是，正常的CT檢查或者X線片所用的放射線并沒(méi)有達(dá)到致癌劑量，大家不必害怕。

5. 習(xí)慣性職業(yè)暴露

日常生活中有一些食物如果吃得過(guò)多，也會(huì)增加患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。黃副院長(zhǎng)告訴我們，煙烤的、熏制的、腌制的、隔夜的食物中很容易產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)——亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會(huì)增加喉癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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