中醫(yī)祛暑巧過伏天

王玉光

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長治療感染后咳嗽、慢性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化、難治性哮喘、慢性阻塞性肺病，以及變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病。

門診時間：周一、周三上午，周二晚間（特需），周五下午（杏林苑）

每年進入7月后，就到了所謂的“暑伏”。暑伏是炎熱的代名詞，中國俗語有“冷在三九，熱在三伏”的說法。所謂“伏”，是說夏天陽氣最盛時，陽氣逼迫陰氣伏于地下。一般情況下夏至之后即為入伏，夏至后第三個庚日開始為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。初伏和末伏各十天，中伏十天或二十天，“暑伏”共三十天或四十天。

暑伏是一年中氣溫最高且潮濕、悶熱的日子。隨著氣溫節(jié)節(jié)攀高，各類健康問題也接踵而來。中醫(yī)有詞稱“苦夏”，即形容人們在高溫高濕的暑伏時節(jié)出現(xiàn)的包括乏力、倦怠、周身困重、心煩易怒、食欲不振在內(nèi)的種種不適，直至處暑時節(jié)，氣溫逐漸下降，苦夏癥狀才能逐漸消失，這與高溫潮濕對人們身體各個器官的損傷有關(guān)。

暑伏對人們有哪些影響呢？根據(jù)氣象學(xué)資料顯示，暑伏季節(jié)的特點一是高溫，二是高濕。高溫損傷中樞神經(jīng)則出現(xiàn)胸悶、氣短;高溫影響到心血管系統(tǒng)則導(dǎo)致心慌、呼吸急促，出汗增多，相應(yīng)尿量減少，尿液發(fā)黃;在夏天體表的血管開放得過多，會導(dǎo)致胃腸供血減少，消化液、消化酶分泌相對不足，就會沒有食欲。因此苦夏癥狀和暑伏季節(jié)暑濕相合的特點密切相關(guān)。

進入伏天，因為中暑而去醫(yī)院看病的人也越來越多。王玉光主任介紹，在潮濕悶熱的暑伏季節(jié)，中暑通常由以下兩方面因素導(dǎo)致：一是產(chǎn)熱過多，二是散熱困難。因此容易中暑的多是長期暴露在太陽下又需要做體力勞動而產(chǎn)熱較多的人，如交通警察、建筑工人、快遞員、郵差等;此外，肥胖患者、老年人、心血管病患者、重度燒傷患者，因體內(nèi)熱量不能及時散發(fā)，也容易中暑。中暑根據(jù)嚴重程度分三個階段，分別是熱痙攣、熱衰竭和熱射病，發(fā)展到最嚴重的熱射病階段時，人的主要生命器官如腦、心、肝、腎和肌肉會受到損害，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心動過速、持續(xù)昏迷、尿少、肌肉疼痛或呼吸急促。如果不及時救治，熱射病的死亡率高達40%。

那么，暑伏天該如何保健呢？

從外部環(huán)境來看，夏季上午10點到下午3點左右是太陽最毒、地表溫度最高的時間段，在這段時間里盡量減少外出，避免接受太陽輻射，可減少暑伏天氣對人們健康的影響。

從內(nèi)部散熱來看，暑伏季節(jié)，當體內(nèi)產(chǎn)熱過多，潮濕和低風(fēng)速等環(huán)境因素又嚴重影響汗液蒸發(fā)時，人體的產(chǎn)熱和散熱平衡會被打破，從而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題。因此為了祛暑，應(yīng)找到改善人體散熱的方法。

影響散熱的因素除了溫度、濕度、風(fēng)速外，還有介質(zhì)，比如接觸涼水、冰鎮(zhèn)瓜果后，會感覺涼爽，這是介質(zhì)的傳導(dǎo)作用。這些介質(zhì)可以有效地加快熱的傳導(dǎo)，但這種散熱方式是局部的而不是全身的，有時會損傷局部和內(nèi)臟的血液循環(huán)，因此也有潛在的危害。

日常生活中，人們常常通過沖涼、吹空調(diào)、吹電風(fēng)扇、扇扇子、使用除濕器等方式祛暑，尤其是空調(diào)的應(yīng)用越來越普遍。但空調(diào)在帶來便利、提高生活質(zhì)量的同時，也帶來了一個新的名詞——空調(diào)病。

中醫(yī)所說的中暑有陰暑和陽暑之分，暑月受熱叫作陽暑，暑月受涼就叫作陰暑，空調(diào)病即為典型的陰暑病。

除了通過定期清洗空調(diào)，預(yù)防感染性疾病發(fā)生，也可以通過以下方式預(yù)防空調(diào)病的發(fā)生：

暑伏時節(jié)，室內(nèi)外的溫差為7℃～10℃時，有助于人體適應(yīng)從室外高溫到室內(nèi)低溫的刺激。即若氣溫為36℃，室內(nèi)空調(diào)設(shè)定為26℃已經(jīng)足夠。

密閉之后，空調(diào)導(dǎo)致室內(nèi)的空氣循環(huán)空間比大氣循環(huán)小得多，空氣的污染也相對較大。一般情況下推薦空調(diào)開三個小時左右就要暫停一段時間，打開屋內(nèi)門窗，使空氣流通。

小孩睡覺時應(yīng)蓋住肚皮，老人則因為容易患關(guān)節(jié)炎，衣物最好蓋過關(guān)節(jié)。選擇保暖但又透氣的衣著為佳。

即使身處空調(diào)房內(nèi)，也應(yīng)適當活動至微微出汗，目的是幫助身體散熱，鍛煉其對暑伏的耐力。

暑伏天很多人容易患上熱傷風(fēng)，這又該怎樣處理呢？

王玉光主任介紹，暑濕感冒大多為陰暑感冒，包括貪涼導(dǎo)致的以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀的空調(diào)病，以及飲冷導(dǎo)致的以惡心、嘔吐、腹脹為主要癥狀的胃腸型感冒。由于病因和癥狀不同，在選擇藥物時也應(yīng)注意鑒別。陰暑感冒的核心在于熱和濕的矛盾，因此要選擇散表寒、清暑濕、健脾胃的感冒藥。

市面流行的幾種感冒藥中，藿香正氣液基本上沒有清熱的功效，它主治胃腸型感冒;十滴水的成分包括大黃、干姜等，主治胃腸癥狀較重的陽暑感冒;雙黃連主要針對以嗓子疼為主的風(fēng)熱感冒;感冒清熱沖劑雖然名為清熱沖劑，但它的清熱作用很弱，散表寒的作用較強，其成分中的蘇葉、葛根、桔梗、白芷、荊芥都具有散表寒、化表濕、和胃的功效，因此暑伏時節(jié)，感冒清熱沖劑可以說是治療空調(diào)病最好的藥物。

防暑和胃飲是由北京中醫(yī)局專家研究的用于預(yù)防空調(diào)病發(fā)生的代茶飲，在其四種原料中，藿香、香薷具有祛暑、解表、化濕、和中的功效，穿心蓮可用于清熱燥濕，生姜則可以和胃止中。將其組合在一起，對空調(diào)病和胃腸型感冒有很好的療效。

此外，每年夏季熱售的三伏貼也被證明對預(yù)防冬季可能發(fā)生的呼吸系統(tǒng)疾病有很好的效果。在三伏天，人們的肺臟氣血通暢，使用三伏貼可以使藥效更容易深達臟腑，因此三伏天是治療、調(diào)整肺臟疾患的最佳時機。但應(yīng)注意最好在每伏的前三天進行敷貼，三天內(nèi)不要洗澡及食用膻、腥、刺激性食物。此外，口瘡、便秘、咯黃痰、咯血患者或明確患有支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的患者不適合三伏貼這種療法。

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