冬病夏治之夏季補益正當時

王成祥

北京中醫藥大學第三附屬醫院院長，東直門醫院副院長，醫學博士、主任醫師、博士生導師。擅長內科感染性疾病及呼吸系統疾病的治療，尤其是老年人下呼吸道感染、呼吸道病毒性疾病及咳嗽、喘證的診斷及治療。對疲勞綜合征、失眠、便秘、頭痛、長期低熱等病證的治療也有較好療效。

門診時間：周三上午

常聽到“冬病夏治”這個詞，王院長解釋，很多疾病都會造成人體的陽虛，有陽虛癥狀的人群可以在夏季適當補陽。而健康人群，在夏季也須注意不宜過度貪涼而傷及臟腑，損傷人體的陽氣，為疾病埋下禍患。因此，夏季更適合補益。

夏季更需要補益的人群

1. 部分呼吸系統疾病患者，如患有慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等。

2. 部分心臟疾病患者，如患有慢性心衰等。

3. 部分風濕免疫性疾病患者，如患有關節疼痛及肢體麻木、肩周炎、風濕性關節炎等。

4. 部分消化系統疾病患者，如患有慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。

5. 部分耳鼻喉科疾病患者，如患有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。

6.部分兒科疾病患者，如患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等。

7. 部分慢性皮膚病患者，如患有蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等。

8.部分婦科疾病患者，如患有慢性盆腔炎、痛經、經行泄瀉、不孕癥等。

9.其他：陽虛型體質或素體陽虛的人群。

上述人群大都需要格外注意夏季的補益與養護陽氣，尤其要避免夏季貪涼使得陽氣進一步受損，導致疾病加重。如果難以辨別，建議前往正規中醫醫院，由醫生針對各人體質進行辨證后再給出精確的建議。

久病多虛，患有多年肺系疾病的人群很容易出現肺脾腎三臟陽虛的情況。針對這種情況，他在夏季使用御風固本方來給患者進行調理。

● 御風固本方

【藥材】黃芪、白術、防風、人參、茯苓、甘草、陳皮、半夏、補骨脂、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、蛤蚧

【方義】黃芪在補氣中偏補陽，搭配白術、防風，能治療肺氣虛;茯苓、白術、甘草、人參、半夏、陳皮組成“六君子湯”，發揮健脾化痰的功效;淫羊藿、補骨脂、枸杞子、蛤蚧共用可以發揮很好的補腎陽腎陰、納氣之功效。諸藥同用，共奏補陽納氣、健脾化痰之效。

【提醒】這個方子不適合陽氣較盛的人群使用。方劑中用藥較多，需要嚴格地辨證后再行服用，有肺系疾病的患者，可以咨詢醫師，由專業中醫給出具體劑量并加減后再服用。

除了內調之外，王院長還給我們介紹了夏季補陽的外治之法——伏針。同時也教給大家三個適合自己在家按揉的具有補陽功效的穴位。

● 伏針

伏針并不是某一個具體的針法，而指的是在三伏天用針灸進行補陽調理的治療理念。中醫認為人體腹為陰、背為陽，同時陽經都循行于背部，所以可以看出背部是人體陽氣聚集的地方。所以當施伏針來固護陽氣的時候，主要從背部取穴。王院長告訴我們：伏針有調氣血、舒經絡、引邪外出的作用。

伏針在操作時可以使用針刺、艾灸、溫針等方法進行補陽外治，伏針的具體操作需要由專業醫師選擇并施治，自己千萬不要隨意模仿使用。針對肺虛、脾虛、腎虛，王院長推薦了3個合適在家自行按揉的具有補陽功效的穴位。

1.補肺——太淵穴

【定位與取穴】太淵穴位于腕前區，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長展肌腱尺側凹陷中。取穴時將手腕彎曲，找到腕橫紋靠近大拇指一側，手指摸下去能感受到脈搏處即為太淵穴。

【按摩方法】用手指點揉即可，一天按揉3～5分鐘，以自身感到酸脹為宜。

【功效】太淵穴是肺經的原穴，肺的元氣所發之處，刺激太淵穴對于氣喘等呼吸系統疾病都有一定的治療效果。

2.補脾——太白穴

【定位與取穴】太白穴位于足內緣，第一跖骨小頭下方凹陷處。取穴時用拇指沿足弓往前推，推到跖骨后會感到跖骨后下方有一個凹陷，這個凹陷就是太白穴。

【按摩方法】 平時可以點揉，每次揉2～3分鐘，出現酸脹感即可;還可以用艾條施灸，同樣可以很好地補益脾氣。

【功效】太白穴不僅是足太陰脾經“脈氣所發”的輸穴，還是脾經的原穴，輸原一體的太白穴有“培土”“滋生萬物”的功效，具有健脾化痰、活血通脈等功效，尤其善于健脾補脾。

3.補腎——太溪穴

【定位與取穴】太溪穴在足內側，內踝尖后方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。取穴時找到內踝高點（內踝尖），內踝尖與跟腱水平連線的中點就是太溪穴。

【按摩方法】平時可以點按此穴位，以出現酸脹感為宜。但是不要進行艾灸，否則可能傷陰。

【功效】足少陰腎經的腧穴、原穴，腧原一體使得它有絕佳的補腎益腎之功效。除此以外，刺激太溪穴還可以起到安神、滋陰清熱、壯陽強腰的作用。

對于久病的慢性病患者，冬季體內的邪氣往往都是心肝之邪，在治療的時候以祛風寒、祛風熱為主，如果出現痰熱，則要注意祛除痰熱。而在夏季，本身外界熱邪相對較盛，而夾雜濕邪易困遏脾胃，這就造成久病之人易出現痰飲和瘀血，所以夏季在補益的同時，也要注意觀察疾病變化與具體情況，當出現這些問題時須注意祛除內生之邪，以化痰飲、化瘀血為主。

痰飲的表現

痰飲多見于胸腹四肢，與脾胃關系較為密切。痰之為病，則全身各處均可出現，無處不到，與五臟之病均有關系，癥狀復雜而多變。當痰飲阻于肺時多見胸悶、咳嗽、氣喘、痰多等癥狀;痰飲阻于心時可見胸悶、心悸等;痰飲停于胃時可出現胃脘痞滿、惡心嘔吐、痰涎等癥狀。

● 冬季祛宿痰：清熱化痰

【藥材】黃芩、瓜蔞、連翹

【功效】黃芩、連翹清熱解毒，瓜蔞潤腸通便、祛痰，使得痰邪有所出。這三種藥針對痰熱證類十分有效。

● 夏季祛宿痰：溫肺化飲

【藥材】干姜、細辛、五味子、（清）半夏

【方義】干姜善于溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰;細辛可以祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲;五味子有收斂固澀、益氣生津的功效;半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，這些都是溫化痰飲的藥材，針對痰飲有很好的療效。

● 夏季化痰食療方：三白粥

【食材】山藥10克、白扁豆10克、生薏米15克

【做法】山藥去皮并切為小塊后備用。將生薏米浸泡半小時以上，再放入其他處理好的山藥與白扁豆，開大火煮至沸騰后轉小火，蓋上鍋蓋燜煮40分鐘即可食用。

【功效】山藥屬于肺脾腎三臟同補的食材，尤其善于補氣健脾;白扁豆可以健脾祛濕，對體倦乏力、大便稀溏等癥狀有很好的改善作用;生薏米善于清熱解毒、排膿化痰，對于病毒性疾病、腫瘤性疾病、化膿性疾病都有效。

【提醒】脾胃寒者可以將薏米去掉，用其他兩味食材做粥亦可。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）