名老中醫的養生心經：養生本應“順應天地”

管遵惠

昆明市中醫醫院針灸科主任，主任醫師，加拿大中醫藥針灸學院客座教授，全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，云南省名中醫。擅長于經絡辨證，對子午流注、靈龜八法等古法針灸及針刺手法等方面的研究，均有很深的造詣。

門診時間：周一、周四、周五上午

在傳統中醫理念中，日常生活的保養才是防患疾病的有效方式。用一位國家級名老中醫的經典論述來講，便是“醫可活人，技能自救，善于養生，延年益壽”。這位名中醫就是昆明市中醫醫院針灸科主任管遵惠，管老還是全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、國家中醫藥管理局第一批全國中醫學術流派傳承工作室管氏針灸醫學流派傳承工作室代表性傳承人。許久以來，他被患者美譽為“管氏神針”。

在管老豐富的從醫經驗中，藏著巨大的養生寶藏，對于如何養生，管老有他自己的養生心經，那就是：順應“天時”、發掘“地利”。

現代醫學常識告訴我們，為保持正常體力，成年人平均睡眠的時間為8小時左右。 很多長壽的人群都有特別的養生習慣，比如著名的國學大師南懷瑾老人家在蘇州太湖大學堂安詳地與世長辭時享年95歲，有人曾向他討教長壽的秘訣，他便分享這其中的重要之處在于堅持睡子午覺。

這個我們熟知的子午覺，是可以從傳統中醫理論找出根據的，中醫認為，夜半子時為陰陽大會、水火交泰之際，稱為“合陰”，是一天中陰氣最重的時候。而白天午時，則是人體陽氣最盛的時候，稱為“合陽”。子午時是人體“陰陽交替”之時，適合臥床休息，以利于“養陰”和“養陽”。因此我們應該子時大睡，午時小憩。而南懷瑾先生只睡4小時“子午覺”，而且南懷瑾老先生睡覺的兩個時辰并非隨隨便便，而是有著嚴格的要求，是在子時從23點到凌晨1點，以及午時從中午11點到下午1點，這就是南懷瑾老先生的健康奧妙之處。

每日的12個時辰對應人體12條經脈，每一個時辰都有固定的內臟器官的經脈輪流登場，成為那一個時辰的“主角”，或者說在那個時辰內為身體“值班”。這就是中醫的“子午流注”理論，這和現代西醫的“生物鐘”理論在本質上是符合的。“子午流注”理論中的“流注”來源于《針灸大全》。所謂“流者往也，注者住也”。中醫認為，子時膽經當令，人在子時前入眠，膽才能完成它的代謝任務。因為“膽有多清，腦有多清”，子時入眠，晨醒后頭腦清晰、氣色紅潤，反之，則氣色青白。如果膽汁新陳代謝長期紊亂，則易形成“結石癥”。而午時心經當令，因為“心主神明，開竅于舌，其華在面”，心氣推動血液運行，人在午時能睡片刻，對于養心大有好處，可使下午乃至晚上精力充沛。因此，“子午流注”理論從另一個側面佐證了“子午覺”對人體的重要性。

為何中醫如此強調睡眠之于人的重要性呢？其實早在《黃帝內經》上便有解釋：“陽氣盛則瞋目，陽氣盛則不能入陰?！比绻眢w在本應“入陰”的時段還處在清醒狀態，陰陽便不能協調。陽氣盛會難入眠，陰氣盛便瞑目，因此人需要陰平陽秘，陰要平、陽要潛，才會精神狀態佳，身體狀態好。

在子時“值班工作”的臟器是膽經，人在入睡后膽經會升發，膽經升發后肝臟才能“入陽”，此后開始值班的肺才能得到充實，此后相應的臟腑功能才能正常運行。 膽氣升發后，肝得到血的濡養，肝主疏泄，肝氣便順。相反，如果膽氣不能升發，就會影響到肝。肝和膽一陽經一陰經，形成相表里的關系。如果肝氣不能夠得到膽氣的升發，肝血得不到濡養，就會肝氣郁結、脾氣暴躁、兩脅胸疼，甚至因肝氣郁結，引起腹部的包塊。肝氣不疏則會犯胃，會胃疼噯氣和打嗝。而肝氣克脾，會導致消化不良。倘若肝氣犯肺，會胸痛咳嗽。這是一連串的反應，因此膽的作用是非常重要的，膽氣如果不能升發，不僅影響肝，也會影響到其他臟器，因此《黃帝內經》說：“凡十一臟皆取決于膽”。足以說明膽的重要性。因此，子時是值班的膽經對整體運轉起到非常重要作用的一個時段。

之所以說養生需要順應天時，管老為我們做出解釋，是因為各個臟器就像輪流值班一樣在為身體保駕護航。根據子午流注學說，在清晨的時候人容易出現一些突發的疾病，是一個很危險的時段，這被叫作“五更瀉”。“五更瀉”發生的時候，正是大腸經值班的時候，此時容易發生習慣性腹瀉，大多是由于腎氣不足，由于腎主納氣，脾腎陽虛，所以治療五更瀉要從補腎氣做起。

云南是氣候宜人、四季鮮花常開的植物王國，在日常生活中，鮮花和可食用的藥材都是管老家餐桌上的?？停热绨准?。明朝李時珍在《本草綱目》中提到，白及有止血、潤肺的作用。管老的姐姐在青年時得了肺結核，父親制作了“白及蜜煉膏”來療愈，這一食療方是以白及為主，加入了沙參、麥冬、五味子和梨，但需要格外注意的是，梨子不能用太甜的，否則容易生痰，因此選用了云南火把梨，接近熬成的時候淋上蜂蜜，煉成果凍狀的白及蜜煉膏。

肺的健康事關重大。人體運行是靠氣的推動來維持的，而肺主一身之氣，所以肺氣在人體中非常重要。如果肺有毛病，可能會引起很多的疾病。從子午流注的理論來講，氣血的運行需要氣的推動，肺主氣，只有肺氣足，氣血才能夠正常運行，身體才能夠健康。肺和大腸經是表里經，按照子午流注，肺經的下一個經位是大腸，凌晨3～5點是肺經，清晨5～7點就是大腸經。因此如果肺氣不足，到了大腸經就會出現兩種情況：腎虛就容易出現五更瀉，濕熱或是津液不足就可能造成便秘。肺氣虛分肺陽虛和肺陰虛，如果是肺陽虛，則容易出現氣短、自汗等癥狀，而且是走路以后容易氣喘，也容易感冒咳嗽;肺陰虛容易盜汗，咳嗽的時候可能會有痰絲，肺結核的患者大部分是肺陰虛。

如果出現肺氣虛的情況，可以通過藥膳補充肺氣。比如可以用白及來熬粥，用新鮮的白及加上白果和薏仁去煮粥，給患有肺病的家人日常食用，患肺病的人身體比較虛弱，長期食用后體質會有改善。但需要注意的是，生的白果（銀杏）可以直接用微波爐加熱后食用，但由于白果的心有氰化物，為了防范食物本身的毒性，每天不能吃超過10顆，或者選擇“銀耳百合白果湯”進行食補。

● 銀耳百合白果湯

【食材】干銀耳半朵、白果20顆、干百合20克、冰糖20克。

【做法】

1.將銀耳用水泡發洗凈，摘成小朵備用;

2.水煮白果后去掉白果的心，將干百合用溫水泡發;

3.將銀耳放入加水的砂鍋中，開鍋后轉小火煮1小時，分別倒入白果和百合，熬煮10分鐘加入冰糖，再煮10分鐘后關火即可。

【功效】補氣養血、潤肺止咳。

因為肺與大腸相表里，意味著肺與腸的關系十分密切。所以大便秘結的人會誘發或加重肺部疾病。管老提醒，平時應多做腹部按摩，多喝水，多吃新鮮蔬菜、粗糧，日常還可以著重補充一些潤肺的食物，如梨、銀耳、百合、白蘿卜、白果、山藥、芝麻、蜂蜜等。

在日常養生中，除了保證良好的生活習慣，管老還研制出“加料”泡腳法和獨特洗澡法，作為日常養生的“秘密武器”。

泡腳可以讓218個穴位受益。如何將普通的泡腳變成更加高效的養生方式呢？首先，需要有一個基礎的藥方：準備紫丹參30克、當歸15克、川芎15克、赤芍15克、川牛膝15克、木瓜15克、紅花15克。在這個基礎方的基礎上，可以根據不同的疾病進行藥物加減，比如風濕性關節炎的人群可以選用獨活15克、威靈仙15克、三七根30克;而退行性骨關節炎的人群可以選擇杜仲15克、續斷15克、三七根30克;足跟痛的人群可以選擇骨碎補15克、補骨脂15克、乳香15克、沒藥15克、三七根30克。

基礎藥物備好后，將藥物打碎裝入布袋煮水泡腳，關節處可以用浸藥水的熱毛巾濕敷。這里很關鍵的是三七根，它有舒經通絡的作用，由于它生血活血，是云南白藥的最主要成分，而且三七還有一定的抗癌作用。通常三七花用來泡水喝，可以清頭目、平血壓、生津、緩解輕微頭痛。而三七根的用法相對特別，用于泡腳有很好的效果，活血通絡的作用很明顯。此外，在基礎藥物完備之后還有兩種東西會起到提效的作用，那就是酒和醋。酒的作用是舒經通絡，沒有酒的話，該藥方的作用就會減半，因為酒會加快血液循環，促進毛細血管擴張，而醋可以讓皮膚更光滑。這是一個活血、祛風濕的強身健腎的良方。

日常的洗澡如何能具備養生的特殊功效呢？管老為我們介紹了這樣一種方式：洗澡時，在簡單沖洗后，將一把鹽放在手心捂在肚臍上，雙手上下重疊，順時針方向按摩36圈，然后再抓一把鹽，放在肚臍上，雙手重疊逆時針方向畫圈按摩。按摩肚臍后用雙手抓帶脈穴，按腎俞穴。因為鹽主咸，咸就入腎，有補腎的作用，按摩的時候有保健的作用。所謂摩腹數百遍可以無病，因為臍下腎間動氣者，是人之生命真氣所在。揉肚子可以激發真氣，有助于補腎。

在管老觀念里，中醫養生就是良好生活方式的養成，從吃飯睡覺的尋常小事中尋找到讓身心舒適的方式，日久天長地堅持下去便成為某種讓人身體改善的重要力量。養生需要順應天地，也就是要順應著身體與天地的天然契合，探索內臟器官工作和休息的規律，然后去遵循這種規律，用天然的飲食與日常的習慣相結合，讓養生的理念貫穿每一天的日常之中，身體自然會回饋給我們更健康的狀態。

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