莫讓小結節變成大隱患

姜良鐸

國家級名老中醫，北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師、教授、博士生導師，享受政府特殊津貼專家。擅長中藥、火罐、針灸、點穴、按摩等中醫療法。

門診時間：周二上午，周五全天

張曉梅

北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科主任，副主任醫師。擅長使用中西醫結合治療呼吸系統疑難疾病，尤其是肺間質疾病（肺纖維化等）、肺結節病、肺癌、肺栓塞等 ， 熟練使用呼吸機救治危急重證患者。

門診時間：周一下午，周二、周五上午

姜老告訴我們，肺結節意味著三種可能：①肺癌;②不是肺癌，但有癌變的可能;③與癌癥無關。而據相關的數據統計，約20%初次CT檢查所發現的肺結節為惡性，其余80%良性的肺結節也只是暫時“安全”，今后時刻有癌變的風險，所以一旦檢查出肺結節，我們一定要密切追蹤。

與其發展方向一樣，肺結節的病理類型也有三種：實性結節、混合結節和磨玻璃結節。

實性結節在CT下呈現為全白色的高密度影像，這一類肺結節表面光滑，形態小而圓，多為良性;而磨玻璃結節在CT下的影像就像毛玻璃一樣，這一類肺結節如果結節純粹且體積較小（小于1厘米），也多屬于良性結節;而混合結節則不同，它由部分毛玻璃結節和部分實性結節結合而成，這樣的肺部結節惡性率一般在60%以上。

姜老告訴我們，如果你的CT檢查提示有肺結節，那么首先不要慌張，因為以上的概率并不是絕對的，真正的惡性結節多有毛刺、有分瓣、有空泡，有些會使人有胸膜牽拉感，有些會往正常的肺組織里伸展擴散，汲取周圍組織的養分讓自己迅速生長，這樣的惡性結節才是最可怕、最棘手的。

姜老曾接診過一位陳姓患者，在2016年底，陳阿姨感冒咳嗽得非常厲害，晚上甚至咳得必須得坐起來，并伴有咯血、消瘦、疲乏無力的癥狀，去醫院查CT提示為肺結節，結合癥狀體征，姜老高度懷疑陳阿姨這是惡性肺結節。機緣巧合之下，陳阿姨選擇了中醫藥治療，出人意料的是，吃了10個月的中藥，大部分肺結節居然消失了。

現代醫學可以精確地發現肺結節，但對此卻并沒有特別有效的治療手段，只能觀察它的發展然后再逐漸給出解決方案。而姜老告訴我們，這段觀察期正是中藥治療的好時期。中醫認為，氣滯、痰阻、血瘀為肺結節的基本病機。肺主氣，正常情況下，人體氣行、津行、血行暢行無阻，氣滯后津液停滯，形成濕氣，濕聚化痰，進一步發展則還會影響血液循環，即氣滯、痰濕阻滯而形成瘀血。

肺結節和肺癌的共同特點便是氣滯痰瘀互結，氣滯痰瘀首先導致結節形成，再加上瘀熱化毒，久而久之，結節就會飛速擴張，生熱化毒、毒邪走竄，便會發展成肺癌。

所以盡早發現和治療肺結節，是避免疾病進展的有效方式之一。患有肺結節的患者主要表現為咳嗽、胸悶、痰中帶血或帶灰色物質、咯痰不利、呼吸不順暢、全身疲乏等，但并不是所有的肺結節患者都會出現癥狀，有些肺結節早期癥狀不典型，或完全沒有癥狀，只有通過CT查體才能發現。雖然如此，但中醫仍有方法進行治療。姜老提出根據狀態治療肺結節，即結合患者日常狀態與CT影像顯示的結節良惡性程度，以消除或穩定肺結節為治療目的，來決定處方用藥，多年的臨床實踐證明療效甚好。

姜老提醒，中醫主張辨證論治，一人一方，如果想要用中醫療法來治療肺結節，一定要找專業醫生為您開方，遣方用藥謹遵醫囑。

張主任提醒我們，肺結節人群常出現三種狀態，這三種狀態人群最應當預防肺結節癌變。

1.濕熱狀態

濕熱狀態的人的特點是喜好抽煙喝酒，喜歡吃辛辣刺激的食物，舌苔黃厚膩。濕熱人群的肺結節惡變的概率較其他人群更高。

2.緊張狀態

工作壓力大，長期精神緊張，睡眠少，容易著急上火，這種狀態易導致肺熱，體內肺結節也容易癌變。

3.體弱狀態

氣虛、陰虛都屬于體弱狀態，氣虛人群疲乏無力、納差、怕風怕冷、愛感冒、食欲不佳、容易腹瀉、脈細、舌淡胖;陰虛人群經常盜汗潮熱、心煩失眠、心慌、手足心熱、口干咽干。很多老年人都屬于體弱狀態的范疇，這種狀態也容易導致肺結節癌變。

1.石菖蒲茶

姜老帶來了一份由三味藥組成的茶飲方，可以預防肺結節的發生。

【藥材】石菖蒲5克、三七花3克、玫瑰花3克

【方義】石菖蒲有“神仙之靈藥”的美譽，可以祛濕開胃、開竅化痰、醒神益智;三七花善于清熱化瘀，玫瑰花善于理氣解郁，三藥同用可以發揮行氣理氣、活血化瘀的作用，改變肺結節在體內生長的“土壤”，繼而起到預防作用。

【禁忌】津液虛，容易口干的人少喝。

【注意】代茶飲只有輔助治療和預防作用，如果病情嚴重，還應及時就醫。

2.郁金

金代表肺，能開肺金之郁，故名郁金，肺上有痰飲、瘀血、阻滯用郁金非常合適。郁金行氣化瘀、清心解郁，還有抗癌的作用。但姜老提醒，遣方用藥，應謹遵醫囑。

3.姜黃粉

郁金雖好，但畢竟是藥材，姜黃粉和郁金同科同屬，有行氣活血、散寒的作用，常作為食物使用，比如黃咖喱的主要味道來源就是姜黃粉，非熱性體質之人可以適當使用姜黃作為日常烹飪的調味料，有助于行氣散寒、保護肺臟。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）