SSSS血清PCT、CRP和IL-6聯合檢測對細菌性血流感染早期診斷探討

趙媛媛 周壵

[摘要]目的：評價血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）與日介素6（IL-6）在細菌性曲流感染（BSI）臨床早期診斷中發揮的價值。方法：選擇筆者所在科室于2017.4-2018.8期間收治的疑似BSI的90例患者。均在入院后首次送檢曲培養并檢測PCT、CRP和IL-6水平。結合檢測結果分為陽性組與陰性組。比較兩組患者主要指標檢測結果。結果：陽性組（43例）

PCT、CRP和IL-6水平均明顯高于陰性組（47例）。組間差異均有統計學意義（P<0.05）;聯合診斷的敏感度、特異度、陽性預測率、陰性預測率均高于單一指標檢查結果（P<0.05）。結論：PCT、CRP和IL-6聯合檢測有助于提升BSI早期診斷的正確率。

[關鍵詞]細菌性血流感染;降鈣素原;C反應蛋白：白介素6

[中圖分類號]R515;R446.1 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-258-01

血流感染為血液中的病原體誘發的全身性炎性反應，其中BSI最為常見，易造成多種全身性重度與炎性反應，嚴重影響人體的生命健康水平。血培養為臨床診斷BSI的“金標準”，但血培養通常2-3d方可獲得結果，故此在疾病早期診斷中有一定局限性。有研究發現，BSI機體中PCT、CRP和IL-6水平均有不同程度上升，臨床實驗室3h中即可檢測出結果。本文對以上三項指標在BSI早期診斷中的價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇具有BSI部分癥狀、自愿參與本次研究的90例住院患者，樣本入選時間為2017.4-2018.8，排除患有血液疾病者，本次研究通過我院道德倫理委員會審批通過。其中男58例，女32例;年齡18～76歲，平均（49.4±17.1）歲。所有患者均是入院后首次送檢血培養并同時檢測PCT、CRP和IL-6水平。

1.2方法

抽取患者晨起空腹狀態下3ml肘靜脈血送檢。電化學發光夾心法檢測PCT、IL-6.固相雙抗體夾心免疫法檢測CRP。

1.3觀察指標

①PCT的檢測范圍是0.1-200.0ng/ml，PCT>0.5即可評判為陽性。

②IL-6的檢測范圍為0.8～50.0pg/ml。

③CRP檢測靈敏度為0.1mg/ml，CRP>5.0mg/l即可判斷為陽性。

1.4統計學處理

運用SPSS20.0軟件包處理數據，x±s表示計量資料，符合正態分布的用t檢驗，不符合正態分布的用秩和檢驗，率（%）表示計數資料，x進行檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學差異。

2結果

2.1血培養與分組

參與本次研究的90例患者，結合標本培養結果分為陽性組43例與陰性組47例。陽性組中男27例，女16例;平均年齡（48.4±16.9）歲。陰性組中男31例、女16例;平均年齡（50.1±18.0）歲。兩組患者性別分布、年齡等人口學資料經比較，無明顯差異（P>0.05）。

2.2血清PCT、CRP、IL-6水平比較

陽性組PCT、CRP和IL-6水平明顯高于陰性組，秩和檢驗結果提示差異均有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2血清PCT、CRP、IL-6水平檢測的敏感度、特異度及陽（和陰）性預測率比較

將血培養陽性設為“金標準”，從敏感度、特異度及陽（和陰）性預測率等方面去評估PCT、CRP、IL-6在BSI早期診斷中發揮的價值。結果顯示以上三項指標聯合診斷敏感度、特異度及陽（和陰）性預測率均高于單一診斷結果（P<0.05），見表2.

3討論

伴隨著各種激素和抗生素在疾病臨床治療領域的推廣應用，BSI的患病率有逐年上升的趨勢。BSI早期缺乏典型特征，診治不及時可導致病情快速發展，可能危及生命。國外有研究發現，BSI會造成重癥患者產生較高死亡率，故此臨床提升BSI患者早期診斷的正確率具有很大現實意義。

PCT為無激素活性的降鈣素前體，在健康機體中含量極低，但若發生全身性細菌感染時，3～4h就可以在血液中檢測到，且在體內外均體現出較高穩定性，當下其己被公認為是細菌全身感染或膿毒癥的一個重要指標。IL-6為參與機體炎性反應的主要細胞因子，該指標多被作為細胞因子級聯反應激活的一個主要指標，在細菌感染后的數小時中上升，經常被作為膿毒癥早期診斷與預后評估的免疫標志物。但PCT、CRP、IL-6都是非特異性感染指標，其在創傷、外科手術與胰腺炎等非感染條件下也會上升。

總之，通過本次研究，可初步認為PCT、CRP、IL-6單項指標檢測結果缺乏特異性，建議采用聯合檢查方法以提升疾病臨床早期診斷的特異度，將誤診率、漏診率降至最低水平。