細菌耐藥性監測在臨床微生物檢驗中的應用

劉金霞

[摘要]目的：研究細菌耐藥性監測用于微生物檢驗的應用價值。方法：選取本院自2012年2月至2017年2月從各個科室收集的109050例標本為研究對象。其中血培養標本共32400例。痰標本76650例。進行細菌耐藥性監測以及微生物檢驗。結果：血培養標本中2916例標本為陽性。陽性率為9%。痰標本中25295例標本為陽性。陽性率為33%。結論：臨床用藥過程中應該重視細菌的耐藥性。并目及時進行微生物檢驗。兩者綜合。選用效果最好的抗菌藥物治療患者。提升治療效果。

[關鍵詞]細菌;耐藥性監測;微生物檢驗;陽性率;血培養;痰標本

[中圖分類號]R446.5 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-244-01

細菌耐藥性是指細菌對于市面上抗菌藥物存在一定的耐受性，細菌產生你愛要醒后會抵抗抗菌藥物治療患者，降低藥物的效果。因此，在使用抗菌藥物治療患者的時候應該謹慎選擇，一定要合理使用，并且不斷加強微生物檢驗工作，及時發現各種細菌對于抗菌藥物的耐藥性，提高醫院抗菌藥物的治療效果。近年來，抗生素在臨床上得到了廣泛的應用，直接促使了多重耐藥菌株。導致多里藥物不良事故的發生。有研究顯示，加強微生物檢驗工作以及細菌耐藥性監測能夠有效減少藥物不良事故的發生，能夠提升抗菌藥物的治療效果，迅速有效的治療患者疾病。本研究探討了細菌耐藥性監測用于微生物檢驗的應用價值，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2012年2月至2017年2月從各個科室收集的109050例細菌為研究對象，其中血標本共32400例，痰標本76650例，將109050例標本按照常規的分離方式進行分離，培養，鑒定。109050例標本均來自本院的住院患者以及門診患者，其中門診患者的58920例，住院患者50130例。

1.2方法

使用法國公司生物梅里埃生產的革蘭陰性桿菌藥敏板條與革蘭陽性球菌藥敏板條進行鑒定以及藥敏實驗。

將臨床送檢的所有標本按照常規方法分離后，使用迪爾細菌系統鑒定病原菌，并且使用肉湯稀釋法檢測抗菌藥物的最小抑菌濃度。耐藥性判定標準：美國臨床試驗的標準委員會（CLSI）判定的標準。

1.3觀察指標

109050例標本的陽性率，陰性率，細菌類型以及109050例標本對于青霉素，頭孢唑林，氨節西林，頭孢他啶，氧氟沙星，環丙沙星的耐藥性。

1.4統計學方法

應用SPSSl7.0統計學軟件進行統計分析。

2結果

2.1血培養標本以及痰標本的陽性率、陰性率

血培養標本中2916例標本為陽性，陽性率為9%，其中陰性標本有29484例，陰性率為91%。痰標本中25295例標本為陽性，陽性率為33%。其中陰性標本有51355例，陰性率為67%。血培養標本的陽性率，陰性率與痰標本的陽性率，陰性率比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2細菌種類分布

檢驗發現，109050例細菌菌株中，9978株凝固酶陰性葡萄球菌（9.15%），30065株金黃色葡萄球菌（27.57%），14564株銅綠假單胞菌（13.36%），20675株不動桿菌屬（18.96%），17890株克雷伯菌屬（16.41%），6078株腸桿菌屬（5.57%），7800株變形桿菌屬（7.15%），2000株腸球菌（1.83%）。

3討論

病原微生物引發的感染人就是目前影響我國人們身體健康的主要因素，雖然我國對于抗生素的研究不斷深入，臨床上研發了各種各種的有效抗生素，降低了我國傳染性疾病的患者的發病率以及死亡率。但細菌耐藥性的出現于蔓延嚴重威脅臨床抗感染治療的效果，細菌中存在較多的耐藥性基因，因此產生了細菌耐藥性。近年來，我國環境不斷惡化，為細菌的繁殖創造了一個絕佳的環境，細菌本身的存活能力得到了極大的提升，因此臨床上產生了較多的多重耐藥菌株。極大的影響了臨床抗菌治療的效果。尤其是在近年來，廣譜抗生素的使用越發廣泛，導致細菌耐藥性不斷上升。在這種情況下，只有加強臨床微生物檢驗以及耐藥性監測才能夠改善現在這一局面。

我國目前的臨床微生物檢驗對于感染疾病做出的診斷還具備一定的可疑性，無法準確的診斷感染性疾病，因此在提高感染病的診治水平仍舊具有深遠的意義。只有在臨床診斷患者疾病時結合患者的臨床具體情況，才能夠得到一個相對客觀的結果，再進行治療，才能夠有效的治療患者的疾病，并且避免一些不良現象的發生。一般情況下，不同類型的細菌都存在著一定程度的天然耐藥性，不過多數細菌的天然耐藥性是取決與細菌本身染色體的相關基因，這種天然耐藥性還存在著一定的遺傳性，在人體中會持續出現該類型細菌的耐藥菌。比如腸道桿菌對于青霉素存在著天然的耐藥性，而鏈球菌則對氨基糖苷類抗菌藥物存在天然的耐藥性。這些細菌對于抗菌藥物本身就存在著一定程度的抵抗力，并且容易在患者體內大量繁殖，替代被抗菌藥物殺死的敏感性細菌，提高人體細菌的耐藥性，并影響患者的治療效果。

想要加強我院的細菌耐藥性監測以及臨床微生物檢驗，必須從以下幾個方面開始改變，1）醫院按照標本的相關規定以及采集標準認真嚴格的進行采集，保存并且及時送檢，檢測結果出來后，應該及時的按照醫院規定進行登記，并且上報醫院管理人員，及時的制定相應的處理措施，及時更新抗菌藥物的使用的范圍，降低細菌的耐藥性。2）醫院的細菌室應該按照醫院的細菌檢測培養標準合理的進行檢測培養，并且在檢測結果出示后及時的通知醫院的臨床科室與感染管理辦公室，準確的記錄相關結果，方便日后隨時提取統計信息。

加強醫院臨床微生物檢驗工作以及細菌耐藥性監督工作，制定合理規范的工作要求，增強醫院醫護人員的職業道德以及責任心，加強檢驗人員的職責素養，促使我院檢驗室的各項檢查以及各項檢驗操作規范化，程序化，嚴格的按照步驟進行，提高我院的微生物檢驗水平以及鑒定水平，把控好醫院工作的質量，并且嚴格的進行管理，提高醫院的工作質量，為患者更好的服務。

綜上可知，細菌耐藥性監測在微生物檢驗中的應用價值顯著，值得醫院臨床推廣使用。