單純修補術治療胃穿孔的護理體會

毛靜 崔雪萍

[摘要]目的：觀察分析單純修補術治療胃穿孔的護理效果。方法：選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。按照不同護理干預方法分為實驗組（65例。應用預見性護理方法）和對照組（65例。應用常規護理方法）。兩組胃穿孔患者均在瞳腔鏡輔助下進行單純修補手術。采用統計學分析兩組胃穿孔患者的黻癥發生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分、護理前后促胃液素水平。結果：實驗組胃穿孔患者的肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組胃穿孔害者的總滿意評分顯著;訐對照組（P<0.05）;護理后實驗組胃穿孔患者護理前促胃液素水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理在胃穿孔患者單純修補手術術后護理中的應用價值較高。

[關鍵詞]預見性護理：胃穿孔患者;單純修補手術;術后護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-52/19（2019）14-183-01

胃穿孔是胃潰瘍疾病的嚴重并發癥之一，病情嚴重且發病急，具有以下臨床特點：其一，惡心;其二，腹痛。嚴重胃穿孔者會直接導致患者死亡，因此引起醫護工作者的高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。實驗組中有50例男性患者、15例女性患者;平均年齡為（42.38±6.25）歲，平均體重為（66.38±15.56）歲，平均發病到院就診時間為（14.96±2.66）h。對照組中有48例男性患者、17例女性患者;平均年齡為（42.39±6.54）歲，平均體重為（66.22±15.75）歲，平均發病到院就診時間為（14.93±2.69）h。

1.2方法

對照組應用常規護理方法，主要包括禁食護理、使用碘伏清洗腹部;監測胃穿孔患者的基礎生命體征以及對其心肝肺等功能加以常規檢查;建立靜脈通道，保證胃穿孔患者體內的水電解質平衡;保持病房環境的干凈和整潔，定時通風消毒處理。

實驗組在對照組基礎上應用預見性護理方法，主要內容有：

（1）手術前轉變護理工作人員的護理觀念。相關科室需組織護理工作人員樹立起以患者為中心而不是以疾病為中心的護理理念，不斷提高護理工作人員的醫療服務意識;科室還需要定期組織護理工作人員學習相關知識，不斷提高專業能力水平;實施護理管理責任制度，嚴格要求護理工作人員能夠做好記錄工作;

（2）術前護理。由于胃穿孔患者發病非常急，因此對患者的身心產生較大痛苦，此時也極易出現諸多負面心理情緒，護理人員需要針對胃穿孔患者的具體心理狀態進行相關心理疏導;

（3）術中預見性護理。護理工作人員需確保手術室內合適的溫度和濕度，在一旁積極鼓勵胃穿孔患者，嚴密監測胃穿孔患者的基本生命體征情況，輔助術者擺好正確體位，積極配合術者進行相關手術;

（4）術后護理。加強對胃穿孔患者的切口護理，保持引流管暢通;詳細記錄胃管引流液的顏色和性質等，倘若胃管內出現堵塞情況時需立即予以清除處理，使用生理鹽水沖洗;

1.3觀察指標

分析兩組胃穿孔患者的并發癥發生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分（總分為100分，分數越高說明患者的總滿意度越高，分數越低說明患者的總滿意度越低）、護理前后促胃液素水平。

1.4統計學方法

采用SPSS20.O統計學軟件進行統計學分析。

2結果

2.1兩組胃穿孔患者的并發癥發生率和總滿意評分比較見表1.

見表2.

3討論

對胃穿孔患者一般采取手術治療方法，臨床中一般在腹腔鏡輔助下對胃穿孔患者進行胃穿孔修補手術。即使在腹腔鏡輔助下進行手術，但是仍然不可避免對胃穿孔患者造成一定并發癥，繼而需要護理人員提供預見性護理措施，繼而降低并發癥發生率，提高患者對護理工作人員的總滿意度評分。

對胃穿孔患者采取預見性護理方法能夠取得一定效果，在術前護理中，不斷消除胃穿孔患者的負面情緒，向其介紹手術的必要性，使得胃穿孔患者能夠保持樂觀的心態。上述護理措施能夠在很大程度上加強胃穿孔患者的治療信心，從而顯著提高治療依從性，避免手術后出現不必要的并發癥。在術中護理過程中，護理人員需加強對患者的疼痛護理以及做好手術準備工作。加強對胃穿孔患者的皮膚護理，糾正酸堿和水電解質平衡，準備好各種急救器械物品，手術之前叮囑胃穿孔患者禁水禁食。護理人員需密切觀察胃穿孔患者的表情變化和神態變化，積極鼓勵胃穿孔患者能夠主動表達自己的想法，采用鼓勵性的語言來安慰胃穿孔患者;一旦胃穿孔患者出現劇烈疼痛感時，護理人員需立即向主治醫生報告。叮囑胃穿孔患者保持輕松愉快的心情，采用正確的體位，轉移胃穿孔患者的注意力，從而降低胃穿孔患者的疼痛感，預防并發癥的發生。

綜上所述，預見性護理在胃穿孔患者單純修補手術術后護理中的應用價值較高。