雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍效果觀察

王功軍

[摘要]目的：探析雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍效果。方法：隨機(jī)將我院在2018年1月～2018年12月期間收治的85例胃潰瘍患者分為兩組，探究組（n=43）和對比組（n=42）。對比組采取奧拉美唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，探究組采取雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療。對比兩組患者的幽門螺桿菌的根除率以及潰瘍愈合率。結(jié)果：探究組患者的幽門螺桿菌根除率明顯高于對比組，P<0.05：探究組患者的潰瘍總愈合率顯著優(yōu)于對比組，P<0.05。結(jié)論：用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍效果較好，能有效根除幽門螺桿菌，潰瘍愈合率較高，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]雷貝拉唑，克拉霉素，阿莫西林，幽門螺桿菌，胃潰瘍

[中圖分類號]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0276-02

胃潰瘍是在臨床上比較多見的一種消化道疾病，該病主要與應(yīng)激時間、遺傳、幽門螺桿菌感染以及飲食習(xí)慣有關(guān)。胃潰瘍在臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出血或腹部疼痛等，這嚴(yán)重的影響了患者的正常生活和工作。并且有研究顯示，胃潰瘍通常多發(fā)于中老年群體，有約8%以內(nèi)的患者會有轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑目赡堋Ｄ壳埃R床上治療主要是以抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌為原理，以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)。基于此，本次研究選擇我院在2018年1月～2018年12月接受治療的胃潰瘍患者85例作為研究對象，將兩組患者的潰瘍愈合情況和幽門螺桿菌的根除隋況進(jìn)行觀察和比對，對雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的臨床治療效果開展研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的時間范圍是2018年1月～2018年12月，研究對象是85例來我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者。本次研究排除心、腎等器官有嚴(yán)重功能性障礙、復(fù)合潰瘍、全身性疾病、幽門關(guān)潰瘍、有精神疾病等患者，納入符合胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并且精神正常可以參與正常研究的患者。將以上85例患者通過隨機(jī)法分為兩組，探究組（n=43）和對比組（n=42）。探究組的43例患者中，年齡在35-70歲之間，平均（52.14±3.43）歲，男性有25例，女性有18例，病程為0.5-3年，平均（1.84±0.16）年;對比組的42例患者中，年齡在34～68歲之間，平均（52.28±3.21）歲，男性有27例，女性有15例，病程為0.4-2.5年，平均（1.79±0.28）年。本次研究均已征得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。探究組和對比組患者在年齡、性別以及病程上的差異顯示可比，P>0.05。

1.2方法

對比組：采取奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094110;生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司;規(guī)格：20mg*14片）、克拉霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033513;生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.25*6片）聯(lián)合阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號：HC20130014;生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠;規(guī)格：0.25g*24粒），奧美拉唑一次20mg，一天兩次，分別在早晚餐前半小時服用，克拉霉素一天兩次，一次0.5g，阿莫西林一次1g，一天兩次，早晚餐后服用，連續(xù)服藥14天。

探究組：采取雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030095;生產(chǎn)企業(yè)：日本衛(wèi)材株式會社;規(guī)格：10mg*14片）和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，雷貝拉唑一天兩次，一次20mg，在早晚餐前半小時服用，克拉霉素一天兩次，一次0.5g，阿莫西林一天兩次，一次1g，在早晚餐后服用，持續(xù)服藥14天。

1.3觀察指標(biāo)（1）幽門螺桿菌（HP）根除率：通過尿素酶試驗(yàn)、胃鏡粘膜活檢、14C-UBT方法以及組織改良Giemsa染色等方式來檢驗(yàn)HP轉(zhuǎn)陰的情況;（2）潰瘍愈合效果判定：潰瘍無減小甚至加重為無效;潰瘍縮小率不小于一半為有效;雖有炎癥，但潰瘍基本消失為顯效;周邊炎癥和潰瘍完全消失為痊愈。潰瘍總愈合率=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究涉及到的所有數(shù)據(jù)都用SPSS軟件24.0版本開展處理和分析，潰瘍總愈合率和HP根除率用（n/%）表示，卡方完成檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的潰瘍總愈合率根據(jù)表1結(jié)果顯示，比較探究組和對比組的潰瘍總愈合率，探究組優(yōu)勢顯著，P<0.05。

2.2對比兩組患者的HP根除率根據(jù)表2顯示，比較探究組和對比組的HP根除率，探究組具有明顯優(yōu)勢，P<0.05。

3結(jié)論

胃潰瘍屬于一種慢性疾病，主要是通過抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌來進(jìn)行。當(dāng)前，臨床上對于胃潰瘍的主要的治療方式是通過質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合治療。傳統(tǒng)的聯(lián)合藥物主要是甲硝唑、奧拉美唑和克拉霉素。但阿莫西林逐漸代替了甲硝唑，因?yàn)榧紫踹虻哪退幮圆粩嗌摺Ｒ虼耍壳芭R床主要以克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林作為聯(lián)合藥物以治療胃潰瘍。但奧美拉唑有雙重抑酸的作用，可以有效抑制胃酸的分泌，但也會在一定程度上抑制胃蛋白酶的分泌。但其見效慢、抑酸效果不好，因此臨床效果差。

雷貝拉唑主要是通過H-K-ATP酶來抑制胃酸的分泌，并且這種藥物對胃酸分泌的抑制作用于患者的用藥量呈正比。雷貝拉唑抑制胃酸分泌的效果較強(qiáng)，且效果比較持久，還可以保持較高的PH值，因此為抗生素提供一個良好的發(fā)揮環(huán)境，對幽門螺桿菌有直接抑制作用。克拉霉素屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯抗生素，對根除幽門螺桿菌具有直接的和有效的作用;阿莫西林屬于青霉素類的抗生素，該藥物可以使細(xì)菌快速破裂，迅速與相關(guān)物質(zhì)溶解以起到殺菌消炎的作用，同時也可以很好的作用于根除幽門螺桿菌。此次研究結(jié)果顯示，探究組患者的幽門螺桿菌根除率（97.67%）明顯好于對比組（85.71%），P<0.05;探究組患者的潰瘍總愈合率（97.67%）相比于對比組（73.81%），優(yōu)勢明顯，P<0.05。提示雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林相比于奧拉美唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的治療效果更好，并且該方法更加有效地治療胃潰瘍，并且對幽門桿菌的根除情況也較好。

綜上所述，對胃潰瘍患者實(shí)施雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，臨床治療效果較好，可以有效愈合潰瘍，并對根除幽門螺桿菌有較好的作用，值得大力推廣。