上消化道出血護(hù)理的臨床研究進(jìn)展

李冬梅

[摘要]上消化出血是臨床高發(fā)消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，一旦患者未得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)累及多項(xiàng)組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命健康。由于高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作能夠有效保障搶救工作順利進(jìn)行，提高治療效果，因此有必要研究科學(xué)的護(hù)理方案。本文對(duì)上消化道出血護(hù)理的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，旨在改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]上消化道出血，心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康教育

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0250-02

上消化出血是指人體屈氏韌帶以上的食道、胰膽管、胃十二指腸等消化道組織病變引發(fā)的出血，或胃空腸吻合術(shù)后發(fā)生的上段空腸病變出血情況，患者臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血、急性循壞衰竭等癥狀，具有發(fā)病率高、起病急驟、病死率高的特點(diǎn)。實(shí)踐證明，上消化道出血的預(yù)后效果不僅與臨床有效治療有關(guān)，同時(shí)與高質(zhì)量的護(hù)理配合關(guān)聯(lián)密切嘲。為了探討科學(xué)的干預(yù)路徑，下面本文就上消化道出血護(hù)理方法展開了如下研究。

1急救護(hù)理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)病情評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際病況對(duì)癥護(hù)理能夠緩解患者不適感，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件，對(duì)于輕度出血者應(yīng)叮囑患者臥床休息，加強(qiáng)保暖;對(duì)于重度出血患者應(yīng)使其保持絕對(duì)臥床休息，調(diào)整患者體位，在嘔血時(shí)使患者頭部向一側(cè)偏靠，避免血液反流氣管引發(fā)窒息，必要時(shí)給予患者吸氧支持，維持低流量狀態(tài)，防控失血過多、供氧不足情況發(fā)生。有報(bào)道表明，快速建立靜脈通道，積極配合醫(yī)師完成輸血、配血、輸液、準(zhǔn)確施救、用藥等急救措施，注意觀察患者有無不良反應(yīng)和臨床效果，能夠?yàn)榛颊郀幦氋F的搶救時(shí)機(jī)，達(dá)到改善預(yù)后的護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)在輸液過程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病況，糾正休克后再遵醫(yī)囑完成血容量補(bǔ)充操作，適當(dāng)調(diào)低輸液速度，預(yù)防心力衰竭、肺水腫等不良事件發(fā)生。

2心理護(hù)理

有報(bào)道表明，上消化道出血患者受疾病因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者臨床治療配合度，臨床中護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通和交流，掌握患者心理情緒變化情況，給予患者所需的支持和鼓勵(lì)，緩解患者負(fù)面情緒。耿昌娥等研究發(fā)現(xiàn)，上消化道患者常會(huì)伴有抑郁等不良心理情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、情緒低落特征，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)厭世、獨(dú)自垂淚、拒醫(yī)、絕望等情況，對(duì)于此類患者護(hù)士應(yīng)多與患者家屬溝通，積極爭取家屬支持，加強(qiáng)安全防范，防控意外發(fā)生，為患者介紹預(yù)后成功康復(fù)案例，邀請(qǐng)預(yù)后良好病友現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心。

3健康教育

臨床中大多數(shù)上消化出血患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知和了解，影響患者治療依從性，因此有必要開展健康教育。肖仕琪等研究發(fā)現(xiàn)，在上消化出血患者臨床護(hù)理中實(shí)施健康教育，為患者及其家屬講解疾病誘因、治療方法、預(yù)防方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、再出血的危險(xiǎn)因素等內(nèi)容，能夠有效增進(jìn)患者及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，促使患者更加積極主動(dòng)地配合治療，對(duì)改善預(yù)后發(fā)揮著積極的作用。有研究表明，在健康宣教過程中為患者講解合理飲食的重要性，能夠有效改善患者遵醫(yī)行為，同時(shí)在出院指導(dǎo)中叮囑患者注意保持規(guī)律作息，做到勞逸結(jié)合，保持積極、樂觀的心態(tài)，有助于患者形成良好的生活習(xí)慣，防控再出血發(fā)生。

4飲食護(hù)理

相關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)于活動(dòng)性出血患者應(yīng)及時(shí)禁食，待患者止血后1d方可適度禁食高維生素、高熱量流質(zhì)食物，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、含鈉食物攝人，禁食辛辣、堅(jiān)硬、粗糙等刺激性食物，遵循少食多餐原則，細(xì)嚼慢咽，同時(shí)戒煙戒酒，禁止攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。有研究發(fā)現(xiàn)，上消化出血患者在止血24h、心率平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、無惡心嘔吐癥狀時(shí)，可予以米湯等流質(zhì)食物，宜少食多餐，每餐食物攝入量控制在100ml以下;對(duì)于肝硬化合并出血者禁食牛奶，防止腹脹;待患者止血后4～6d時(shí)除了及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)外，仍以米湯等流質(zhì)飲食為主，可少量食用肉湯，每餐控制在100～150mL;待病情穩(wěn)定、出血停止后可給予少許半流質(zhì)食物，如蒸雞蛋、面葉、芝麻糊、稀米粥等，每次進(jìn)食量控制在150～200ml，禁食甜食;待患者無不適癥后可逐漸增加飲食量，過渡至普食。

5預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際病況，結(jié)合既往病例，提出患者潛存的護(hù)理問題，制定應(yīng)急預(yù)案，有效規(guī)避各類危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道顯示，預(yù)見性護(hù)理在危重癥患者的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，能夠有效提高患者搶救效果。常巧云對(duì)128例上消化道出血患者研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.47%，遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患者的21.05%，且前者的止血時(shí)間和住院時(shí)間更短，有助于減輕患者醫(yī)療開支，提升患者護(hù)理滿意度，證實(shí)通過胃內(nèi)容物反流和誤吸預(yù)見性護(hù)理、吸入性肺炎預(yù)見性護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，效果肯定，值得推廣。

6結(jié)語

綜上所述，上消化出血具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，臨床中在治療患者期間輔以心理護(hù)理、健康教育、急救護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，能夠有效爭取搶救時(shí)機(jī)，緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患者健康知識(shí)掌握水平，促使患者更加積極、主動(dòng)地配合治療，達(dá)到改善預(yù)后、促進(jìn)患者良好恢復(fù)的護(hù)理目標(biāo)，具有積極的臨床應(yīng)用意義。