認知心理干預對急性白血病化療患者焦慮情緒的影響

劉曉敏 蔡孟玉

摘要：目的：分析認知心理干預對急性白血病化療患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：將82例急性白血病化療患者隨機分為對照組和干預組，每組各41例。對照組給予常規護理，干預組在對照組基礎上接受認知心理干預。采用焦慮自評量表評價干預前后患者焦慮評分變化情況。結果：干預前，兩組焦慮評分無顯著差異（P>0.05）;干預后，干預組焦慮評分較之對照組有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：認知心理干預可有效改善急性白血病化療患者焦慮情緒狀況。

關鍵詞：認知心理干預;急性白血病;化療;焦慮

前言

急性白血病是臨床上較為常見的惡性腫瘤，惡化程度高，病程進展快，死亡率極高。目前臨床上普遍采用化療治療本病，雖然可控制疾病進展，但副作用較多，導致出現普遍存在焦慮情緒，而不良心理情緒又會影響疾病治療效果及生存質量。因此，加強患者的心理干預，改善患者焦慮情緒顯得尤為必要。本研究對41例急性白血病患者進行認知心理干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月在我院住院治療的82例急性白血病患者為研究對象，本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合急性白血病臨床診斷標準;（2）病理及細胞形態均確診，并愿意接受化療治療;（3）具備正常讀寫能力且精神正常;（4）年齡≥18歲。排除標準：（1）合并心肝腎嚴重疾病;（2）合并其他血液系統疾病;（3）妊娠及哺乳期婦女;（4）不愿參與研究。按照隨機數字表將82例患者隨機分為對照組和干預組，每組41例。對照組中，男27例，女14例，年齡18-53歲，平均年齡（36.27±2.95）歲，疾病分型：AML 型24例，ALL型17例，病程0.5-2.4年，平均病程（1.9±0.3）年。干預組中，男28例，女13例，年齡20-56歲，平均年齡（36.51±3.27）歲，疾病分型：AML型27例，ALL型14例，病程0.4-2.6年，平均病程（1.9±0.2）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組? 對照組給予常規護理干預，主要內容包括入院健康宣教，為患者建立個人健康檔案，加強化療護理，飲食護理，基礎護理等。護理人員與患者多溝通交流，指導患者保持良好的心態，囑家屬給予患者必要的關心及幫助。

1.2.2 干預組? 干預組在對照組基礎上接受認知心理干預。主要內容：（1）建立良好的護患關系。遵循不評判、啟發自我決策等原則，與患者建立合作關系，聆聽患者的傾訴，及時為患者解答各種問題，協助患者完成自我認知意識到自身的優勢，用溫柔、善意的眼神細心的肢體動作為患者營造舒適安全的治療環境，通過與患者溝通，緩解患者的各種顧慮，引導患者積極配合治療。（2）認知偏差的干預。患者在日常治療中經常會接收到一些負面信息，認為自己患病后屬于“廢人”，對家庭和社會沒有幫助，生活注定從此走向陰暗和死亡，進而經常進行自我貶低。護理人員利用與患者日常接觸的機會，為患者提供積極正面的信息，了解患者對急性白血病相關知識的認知情況，找出患者思想及觀念上的偏差，與患者共同分析，引導患者多用積極的態度去思考，進而逐步轉變疾病觀，讓患者能有正確的認知。（3）個性化心理干預。護理人員與患者充分溝通并了解患者的實際心理需求，指導患者接受心理消極反應，并找出引起焦慮抑郁情緒的相關因素，讓患者接受疾病，認識到疾病的發生不可改變，負性情緒不僅影響自己的態度，也會影響疾病治療結果。護理人員運用團體交流等方式讓患者進行合理情感宣泄，進而緩解心理困擾。（4）重視家庭支持系統。指導家屬多關心幫助患者，了解親屬對患者的態度及心理狀態，說服親屬給予患者情感及生活的支持，讓患者感受到來自家庭成員的支持。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS） 量表主要含有20個條目，采用4級評分制，1-表示很少發生;2-表示少部分時間發生;3-大部分時候出現;4-基本上均有出現。超過50分則存在不同程度的焦慮情況。

1.4 統計學分析

采用excel 2007錄入數據，采用雙人雙機核對。計數資料用百分比或頻數表示并進行卡方檢驗，計量資料用平均數±標準差表示并進行t檢驗，認為p<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組SAS量表評分比較分析

干預前，兩組SAS量表評分無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。干預后，干預組SAS量表評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性白血病的確診及化療本身屬于負性事件，導致患者出現嚴重的心理應激反應[1]。當患者得知自身患病后，普遍認為本病是不治之癥，進而出現恐慌、焦慮、自責等負性情緒，一般會消極對待，即不愿意向外界宣泄，久而久之便會形成心理不良反應，影響化療效果及生存質量[2]。因此，必須加強對急性白血病患者的認知心理干預。本研究所制定的認知心理干預措施，通過建立良好護患關系，加強認知偏差干預，重視社會支持系統，同時給予患者個性化心理干預，以此提高患者對疾病的認知水平，逐步改變患者對疾病及治療的應對態度及方式，改善患者人際關系和社會支持水平，減輕患者的心理壓力，讓患者能正確面對現實，從而主動積極應對疾病，逐步緩解焦慮情緒，保持心態上的平衡。本研究結果顯示，干預組焦慮評分較對照組有顯著降低（P<0.05），這與劉佳璋等人研究結論相一致[3]，這表明認知心理干預可有效緩解急性白血病化療患者焦慮抑郁情緒，這對于提高患者治療依從性有重要作用。

綜上所述，認知心理干預可有效改善急性白血病化療患者焦慮情緒狀況，這對于改善患者生存質量具有重要作用。

參考文獻：

[1]紀娜.護理干預對進行化療的急性白血病患者焦慮和抑郁情緒及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（18）：2044-2046.

[2]逄艷香，張少麗，杜省古，etal.認知心理干預對改善血液系統惡性腫瘤患者情緒和社會功能的效果觀察[J].精神醫學雜志，2015，28（6）：426-428.

[3]劉佳璋.心理干預在慢性白血病患者焦慮抑郁情緒干預的效果[J].哈爾濱醫藥，2016，36（1）：89-91.