溫針灸聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的效果與護理

黃太玲 劉丹玉 錢城

摘要：目的：分析研究溫針灸聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的效果以及護理干預。方法：選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，隨機分為觀察組、對照組，對照組對病人采取手法、牽引以及藥物治療，觀察組在此基礎之上采取溫針灸聯合中藥熏蒸共同治療，對觀察組與對照組的治療效果給予對比分析。結果：觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥采取溫針灸聯合中藥熏蒸共同治療，可以取得顯著的治療效果，與此同時采取相對應的護理干預，可以使治療效果進一步提高，促進病人早日恢復健康。

關鍵詞：溫針灸;中藥熏蒸;腰椎間盤突出癥;護理

腰椎間盤突出癥在臨床當中屬于一種常見疾病，其是由于腰椎間盤纖維環破裂、髓核突出、刺激或者壓迫神經根造成的腰部疼痛和坐骨神經痛等相關表現特點的一種疾病，對病人的健康生活質量帶來巨大的影響。本文筆者選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，對當中的53例病人采取溫針灸聯合中藥熏蒸治療，同時采取相對應的護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，106例全部符合《中醫病癥診斷療效標準》當中的臨床診斷標準[1]，病情同意和可以接受治療以及相關檢查的患者，排除存在手術指證以及不適合溫針灸和中藥熏蒸治療的病人。隨機分為觀察組與對照組，每組各53例。當中，觀察組男性29例，女性24例。年齡在27-62歲，平均年齡為47.9±6.2歲;對照組男性32例，女性21例。年齡在30-65歲，平均年齡為49.2±7.1歲。觀察組與對照組病人的相關資料之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 臨床療法

對照組對病人采取手法、牽引以及藥物治療，觀察組在此基礎之上采取溫針灸聯合中藥熏蒸共同治療。

1.2.1 中藥熏蒸

采取合正HONEST氣血通絡治療儀（電腦中頻治療儀）HZ-800型配合中藥熏蒸。氣血通絡治療儀采用生物電灸片采用透骨草、田七、威靈仙、伸筋草、川芎、細辛、沒藥、藏紅花、艾絨、當歸等20多種植物提取液精制而成，直接作用于患者疼痛部位。熏蒸方法為：中藥成分包括有桃仁、威靈仙、紅花、羌活、當歸、川牛膝、防風、川穹、伸筋草，它們依次為10g、30g、6g、15g、15g、9g、15g、10g、15g，采取沸水煎服，取其藥物300ml，倒入熏蒸器當中，加入適量水，溫度設置在45-50攝氏度，等到達到預定溫度以后，讓患者均暴露腰部，將腰部疼痛明顯部位對準熏蒸開孔處，使中藥蒸汽全部作用在患病部位。根據病人體質以及耐熱力來對溫度進行調節，以免發生燙傷。每次時間為30min，每天1次，一個臨床療程為10天，兩個臨床療程以后對治療效果進行觀察。

1.2.2 溫針灸

針刺許巍包括有環跳穴、腎俞穴、阿是穴以及大腸俞穴，在針刺得氣以后留針一直到適當深度，在針柄當中裝上2cm長的艾條一段，點燃施灸，以病人自覺存在溫熱感沿著針體傳入穴位深度為宜，每隔5min去除艾條灰燼1次，同時保證實施針灸穴位有持續溫熱感，等到艾條燃盡以后取針。可以預防采取硬紙剪成圓形紙片，同時剪一個一直到中心的小缺口，放在針下穴位區域上，但是要特別注意防止艾火脫落灼傷皮膚，并且要叮囑病人不可隨意移動肢體，以免發生灼傷，每天1次，每次30min。

1.3 臨床護理

1.3.1 治療之前護理

由于病人初次治療會產生各種不良情緒，所以，必須要做好心理護理，可以通過視頻、圖片以及語言耐心講解治療的方法、目的、意義以及相關注意事項，使患者對其治療方法有一個明確的了解。另外，在熏蒸之前應該叮囑病人排盡大小便，避免在治療期間欲解大小便，對熏蒸帶來不便。

1.3.2 治療當中護理

病人在熏蒸的時候，臨床護理人員要密切監測藥液溫度，以免將病人皮膚燙傷，并且觀察病人反應，一旦出現皮膚發紅或者疼痛等相關表現，可以降低溫度或者立即停止治療，同時擦干。在熏蒸治療過程當中室內一定要避風，以免對治療效果帶來不良影響。

1.3.3 治療以后護理

臨床治療以后，患者要及時用干毛巾擦干皮膚，對皮膚相關情況給予密切觀察，例如，皮膚感覺到辣痛要涂抹濕潤燒傷膏，并禁止抓癢，24h當中禁止沐浴，對出汗較多的病人適當補充水分。病人的相關物品要做好一人一物一消毒，熏蒸椅每次使用以后要采取500mg/L的含氯消毒液進行擦拭，以免發生交叉感染，熏蒸室每天要采取紫外線空氣進行消毒。溫針灸要密切觀察局部皮膚情況，以免發生燙傷，同時叮囑病人2h當中禁止沐浴[2]。

1.4 臨床治療效果判定標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》當中的判定標準：治愈：其相關癥狀、體征完全消失，患者日常生活、工作沒有任何影響;好轉：其相關癥狀、體征有一定程度的改善;無效：其相關癥狀、體征沒有任何變化，或者進一步加重。

1.5 臨床統計學處理

采取SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床治療以后，觀察組患者的臨床總體治療有效率明顯要高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫辨證理論當中屬于“腰痛”、“痹證”等相關范疇，中醫辨證理論認為，這種疾病是因為正氣虛虧造成的臟腑功能失調，同時又因為外傷、風寒、濕邪以及勞損，造成淤血內阻、不通則痛造成等。

在中藥熏蒸當中選擇的重要具有祛濕除濕、利水消腫、溫經散寒以及活血化瘀等相關作用，利用熏蒸的方式將中藥當中的有效成分全部滲透到腰椎間盤病灶部位，使相鄰組織的血液循環得到明顯改善，使神經根水腫得以消除，進而使腰部疼痛得到明顯改善[3]。溫針灸具有舒筋活血、溫腎強腰、消腫止痛以及溫腎強腰的作用，可以使患處的附近血管得到充分擴張，使微循環得到明顯改善，使血液流動量得到明顯增加，使組織間隙水腫得以消除，進而使神經根無菌性炎癥完全消除。因此，可以表明，對腰椎間盤突出癥采取中藥熏蒸聯合溫針灸共同治療，可以取得顯著的治療效果。另外，在整個治療當中采取針對性的護理干預，可以使治療效果明顯提高，對患者病情恢復以及預后起到至關重要的作用。本文結果顯示，觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關報道基本相同[4]。

總之，對腰椎間盤突出癥采取溫針灸聯合中藥熏蒸共同治療，可以取得顯著的治療效果，與此同時采取相對應的護理干預，可以使治療效果進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]鄭康華.溫針灸聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥寒濕型的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（8）：23-25.

[2]陳新柱.中藥熏藥聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9（4）：53-54.

[3]佚名.中醫正骨療法聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國康復，2018，33（4）：327-329.

[4]陶澤民.溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫臨床研究，2018，v.10（6）：115-116.