音樂在自閉癥兒童康復訓練中的運用

芮萍

音樂治療是一個系統的干預過程，是治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療動力的治療關系，來幫助被治療者達到健康的目的。其治療形式大致可分為個體音樂治療和集體音樂治療兩種。自學校著手研究、開發自閉癥兒童的藝術潛能與特長，努力為自閉癥兒童的發展，創造機會和搭建平臺的過程中，筆者的音樂治療課也從剛開始的一對一，轉為一對二、直至發展為現在混齡教學的小組訓練模式。在這個過程中，作為音樂治療師，筆者對自閉癥兒童音樂治療的模式和方法進行了一些實踐探索與研究。

個別化接受式體驗

個別化訓練特指一對一模式的音樂治療。個體治療要求建立在治療師和患兒信任、理解和支持的基礎上，治療師與患兒在平等合作的關系中，共同、積極參與治療過程，幫助患兒達到治療的目的。

此訓練模式主要針對于學校一名重度自閉癥患兒小磊（化名）。小磊，男，出生于2012年3月，患重度自閉癥，發育遲緩。入學前沒有接受過康復訓練，能發單音，語言理解能力弱，注意力不集中，情緒不穩定，對聲音敏感，喜歡豐富的色彩與畫面。和小磊一對一的訓練，從可視音樂治療開始。打開操作系統播放音樂情景片段時，如小朋友在游戲，音樂家在演奏等，另一臺播放的則是抽象的線條和跳躍的符號，配合著奇特的聲響和閃耀的燈光，小磊總能被其吸引。原本焦躁不安的他，會瞬間安靜下來，或盯著變化無窮的畫面，或盯著抽象的線條，或盯著跳躍的燈光，或是靜靜地聆聽奇特的聲響。筆者會根據小磊的情緒變化適時調整，針對性地選擇和播放不同風格特點的音樂，小磊會呈現出他獨有的感受與表達方式。

接受式音樂治療強調聆聽音樂以及由聆聽音樂所引起的各種生理心理體驗。在與音樂、與治療師（我）的交流互動中，小磊漸漸建立起了安全感，在聆聽音樂的過程中能沉浸其中，并做出他對音樂的反應與理解。根據小磊對音樂的反應與喜好，筆者嘗試進行下一步的調整與訓練。

創造性互動式體驗

在治療過程中患兒安全感的建立，以及與治療師情感基礎的建立，是進行下一步訓練的必要條件。在這個基礎上從接受式體驗逐漸過渡為創造性互動式體驗，以充分挖掘并激發患兒的潛能。

堅持了半年時間的治療與訓練，小磊的情緒有了明顯的改善，注意力持續時間變長，時而還會迸發出有規律的聲響。根據小磊的變化與進步，筆者開始利用音樂尋找與小磊的交集點，挖掘小磊對音樂的興趣與潛能。在不斷的摸索實踐中發現，小磊時常發出的疊音“嗒嗒嗒”是有高低和旋律的，筆者學著用聲音模仿他，順勢加入打擊樂器豐富這個“嗒嗒嗒”的節奏，小磊對此表現出了濃烈的興趣，還會創造性地用他喜歡的方式即興歌唱，這一突破，讓筆者意識到了對小磊進行音樂潛能挖掘的可能性與必要性。

創造式音樂治療強調的是讓治療者不僅僅聽，而且要親身參與到各種音樂活動中。其活動的目的不在于音樂，演奏演唱出來的音樂是否好聽是無關緊要的，關鍵是患兒與音樂的互動，以及在與音樂的互動過程中被激發出來的創造能力。

合作性參與式體驗

隨后，筆者開始嘗試發展自閉癥小組音樂訓練，挑選了另外兩個對音樂有著敏銳感知力的自閉癥孩子，航航與嬌嬌和小磊組合在一起，對他們進行音樂潛能的開發，和集體規則意識的培養，小組混齡訓練模式在慢慢的摸索與實踐中正式開展起來。

在集體治療中，最重要的是調動小組成員之間的互動反應，引導成員積極地參與到活動中，學習和適應在集體中的角色，并理解他人的情感和行為，通過音樂活動和音樂學習來促進他們的社會交往和溝通能力，努力恢復他們的社會功能。介于三個孩子均有較好的音樂感知力與記憶能力，筆者將奧爾夫打擊樂器——木琴加入音樂活動中。用木琴敲出簡單的旋律與節奏，引導孩子模仿并給出應答。驚喜的是三個孩子對木琴各有反應，小磊能準確地記憶木琴敲奏出的旋律，航航能基本準確地在木琴上模仿敲奏，嬌嬌喜歡邊哼邊敲，十分享受敲奏木琴時清脆悅耳的聲響帶來的共鳴與快感。孩子們的音樂天賦漸漸展露出來，觸發了筆者組建自閉癥兒童打擊樂隊的想法。

訓練初期，首先要做的是訓練他們的整齊度，保持整體速度的均衡。三個孩子對音樂的配合能力與反應能力各不相同，首先要學會能隨音樂的開始與停止指令做出準確的動作。訓練初期，小磊表現出極大的不配合，不接受任何指令限制，筆者鼓勵他用自由演奏的方式，另則一步一步地引導小磊體驗與他人合作的樂趣。筆者采用開火車的游戲，讓孩子們欣然接受并喜歡上變換的演奏形式。在不斷磨合、改進的過程中，孩子們經歷了無數次的失敗，有過茫然、有過停滯、有過急躁、也享受過成功的喜悅。當三個孩子順利地完成一首歌曲的合作演奏時，他們也激動不已，那一瞬間就好像觸動了內心的渴望與靈動，并充分感受到了合作學習的成功與快樂！

自閉癥兒童的治療與干預，既要有針對性的個別化訓練，更要有集體活動的參與和調節，兩者相輔相成。選擇合適的訓練方法與契機，引導自閉癥孩子通過音樂治療的途徑，開發出寶貴的潛能，進而引導他們積極地融入集體，融入社會。

（作者單位：江蘇省張家港市特殊教育學校）