循證護理在手足口病患兒護理中的應用

李寧華 胡振華

[摘要]目的：對手足口病患兒實施循證護理，并對其應用效果進行分析和評價。方法：選取2018年1月-2018年12月期間我院收治的手足口病患兒148例作為觀察對象，隨機將其分為兩組，每組74例患兒。實驗組患兒予以循證護理，參照組患兒實施常規護理，比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間、并發癥發生率。結果：實驗組患兒的腦炎、肺水腫以及心肌炎等并發癥的發生率顯著低于參照組，P<0.05;參照組患兒的皮疹消退時間和退熱時間均明顯比實驗組短，P<0.05。結論：手足口病患兒應用循證護理模式，可以有效縮短退熱時間和皮疹消退時間，降低并發癥發生率，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞]循證護理，手足口病，應用效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0142-02

手足口病以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒EV71型為主要病原體，多發于嬰幼兒，是一種發病率較高的傳染性疾病。此病癥的主要特征為口腔、足部和手部的皰疹或皮疹，大部分患兒的癥狀較輕，少數會出現中樞神經系統、呼吸系統的損害。目前手足口病無有效的藥物和疫苗預防，所以必須盡早予以患兒有效的護理和治療措施，控制疾病進展，保證患兒健康。循證護理有效將患者需求和臨床經驗結合，并獲取相關科學證據，為臨床護理決策提供依據，相關研究顯示，將循證護理應用在手足口病患兒的護理中，具有較好的護理效果。本文旨在分析和研究循證護理在手足口病患兒護理中的具體應用效果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的手足口病患兒148例作為觀察對象，隨機將其分為兩組，每組74例患兒。實驗組中男性患者41例，女性患者33例;年齡8個月-5歲，平均年齡（3.32±1.69）歲;病程2-9天，平均病程（5.94±1.67）天。參照組中男性患者39例，女性患者35例;年齡9個月一5歲，平均年齡（349±1.64）歲;病程1-11天，平均病程（6.02±1.61）天。兩組患者各項資料經過比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法參照組手足口病患兒予以常規護理：護理人員要監督患兒正確用藥，并檢測其各項生命體征變化，定期對消毒和清潔病房。

實驗組手足口病患兒予以循證護理：（1）確定循證護理的目標和問題：掌握患兒心理特點和實際情況，經過評估和分析后，明確待解決的護理問題。（2）尋求循證支持：設置“臨床護理”、“手足口病”等關鍵詞，查閱相關文獻和資料，在網絡上進行搜索，尋找可以支持的理論依據，分析其可行性和實用性，并與患兒實際情況相結合，為其制定出個性化、針對性的護理方案。（3）循證護理具體措施：①生活護理：患兒進食后予以生理鹽水清潔口腔;必要時將患兒雙手束縛住，以免其抓撓皮疹部位造成感染，如果不慎抓破，要進行消毒;對發熱的患兒可以進行物理降溫或服用退熱藥。②預防感染：定期清潔患兒床單、被褥和衣服，并保證其干燥;對患兒使用的餐具、生活用品進行消毒;如果必要設置隔離帶，以免發生交叉感染。③健康教育：通過發放健康宣傳冊、口頭講解等方式，提高患兒家屬疾病認知水平，如治療方法、注意事項、臨床癥狀、發病原因等，在日常生活中避免一切危險因素。④心理疏導：手足口病患兒優于年齡較低，治療依從性較差，所以護理人員應多與其交流，通過做手工、玩游戲、講故事、唱兒歌等形式與患兒建立良好的護患關系，緩解其恐懼、緊張情緒，轉移其注意力提高治療依從性。

1.3評價標準統計并分析兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間以及并發癥發生率。其中并發癥主要包括心肌炎、肺水腫以腦炎等。

1.4統計學分析本文數據檢驗方法分別為t檢驗和卡方檢驗，數據處理計算均使用SPSS 20.0軟件，如果對比后P<0.05則代表兩組患兒研究數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組退熱時間和皮疹消退時間對比實驗組患兒退熱時間和皮疹消退時間均明孝陵短于參照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組并發癥發生率對比實驗組患兒多項并發癥總發生率顯著低于參照組，P<0.05。見表2

3討論

小兒手足口病傳播速度快，傳播途徑廣，且傳染性較強，此病癥在較短時間內便會造成大范圍流行，大多數患兒經過積極、對癥治療后可以較好控制病情，但也會有少數患兒在治療過程中發生循環衰竭、肺水腫、腦膜炎等嚴重的并發癥。循證護理通過查詢科學、權威資料，針對某一病癥在護理和治療過程中可能發生的問題，結合臨床實際，制定出合理的護理服務干預方案，旨在提高護理質量。近期應用于小兒手足口病護理中，從心理、生活、預防感染、健康教育等多個方面實施護理干預措施，可以有效促進患兒病情康復嘲。本次研究結果也顯示，實驗組多項并發癥總發生率、臨床癥狀改善所需時間均顯著優于參照組，且差異明顯。

總之，手足口病患兒應用循證護理模式，可以有效縮短退熱時間和皮疹消退時間，降低并發癥發生率，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣。