延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響探討

劉惠 翁春蓮 查璐 王景鳳

[摘要]目的：探究分析延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響。方法：選擇2016年3月至2018年3月我院收治的接受乳腺癌手術的患者83例，采取數字隨機分配法將其分為兩組。實驗組42例，接受延續性護理。對照組41例，接受常規護理。對比兩組患者護理效果。結果：首次出院時，兩組患者癌性疲乏度無明顯差異，且患者生存質量評分無明顯差異，P>0.05，組間對比無明顯差異;出院后一個月、兩個月、三個月實驗組患者癌性疲乏度評分均明顯低于對照組，同時，三個月后，實驗組患者生存質量評分明顯高于對照組，P<0.05，組間對比具有統計學意義。結論：在接受乳腺癌手術患者術后采取延續性護理能夠有效改善患者病情，減少患者癌性疲乏，提升患者生存質量，值得推廣應用。

[關鍵詞]延續性護理，乳腺癌，癌性疲乏，生活質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0110-02

乳腺癌是由于乳腺上皮組織惡性病變引起的腫瘤，近年來，乳腺癌的發病概率一直呈現出上升的趨勢，對患者正常生活影響巨大。手術是臨床上治療乳腺癌的重要方式。手術后，采取相應的護理措施能夠促進治療效果，提升生存質量。因此，本文主要探究分析延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年3月至2018年3月我院收治的接受乳腺癌手術的患者83例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組42例，年齡區間在26歲至61歲之間，均值年齡為（48.36±3.05）歲。對照組41例，年齡區間在27歲至60歲之間，均值年齡為（48.29±3.11）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，P>0.05，數據可比性較高。

納入標準：①兩組患者均被診斷為乳腺癌，并且接受手術治療;②醫護人員已經告知患者及其家屬研究相關內容，且獲取了知情同意;③醫院倫理委員會簽署知情同意書。排除標準：①沒有完全的病歷資料;②同時患有其他嚴重疾病;③嚴重不配合患者。

1.2方法對照組乳腺癌患者采取基礎、飲食、藥物等常規護理。實驗組乳腺癌患者在此基礎上加以實施延續性護理，具體內容如下：首先，做好健康教育知識宣傳。很多患者對乳腺癌疾病相關知識了解程度不深，一些注意事項也不是特別了解。在這種情況下，很多患者難以真正了解乳腺癌的危害，不但容易出現負面情緒，而且針對術后出現的不良反應等情況時，不知道該如何處理，嚴重影響患者康復。因此，在延續性護理當中，護理人員首先需要在患者出院前兩周左右做好相關健康教育知識宣傳。通過發放健康宣傳手冊、講座、視頻等方式，幫助患者更好地理解乳腺癌發病原因、臨床癥狀、治療方法、可能出現的不良反應、疾病危害等，同時引導患者及其家屬掌握基礎護理以及針對不良反應的處理方法，提升患者自我護理能力。其次，做好心理護理。由于各種因素的影響，接受乳腺癌手術的患者出現心理問題的概率非常大。針對這種情況，護理人員需要充分注意患者的實際情況，并且為患者做好心理狀態評估，充分了解患者的實際心理想法，積極主動與患者進行溝通交流，有效緩解和疏通患者的不良情緒。此外，護理人員還需要告知患者家屬，要求其做好鼓勵與精神支持，提升患者依從度。第三，做好電話隨訪?；颊叱鲈汉?，為了更好的了解患者實際情況，護理人員還需要為患者建立專門的檔案，并且定期做好電話隨訪或者采取上門家訪的形式，充分了解患者恢復情況，同時及時、耐心幫助患者解答問題，當患者出現身體狀況時，還需要做好應急指導，促進患者更快更好的康復。第四，康復練習。當患者出院時，為了幫助患者更快更好的康復，護理人員還需要指導患者掌握正確的康復練習手段，并且結合患者的實際情況，為患者制定相應的飲食方案。同時，要求患者家屬監督患者養成良好的生活習慣。

1.3觀察指標本次研究主要將兩組患者術后癌性疲乏度以及干預前后生存質量作為觀察指標。其中，瘤性疲乏程度主要根據多維度Piper疲乏修訂量表進行測定，總分為10分，>6分列為重度疲乏、4分到6分列為中度疲乏、0分到3分列無疲乏或者輕度疲乏。生存質量主要由EORTC-QOL-C30（生存質量問卷）測量，其分值與患者的生存質量呈現正相關。

1.4統計學分析研究中收集的數據使用SPSS25.0軟件處理，癌性疲乏度與生存質量等計量資料均采取標準差表示，t檢驗，P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后癌性疲乏度比較首次出院時，兩組患者癌性疲乏度無明顯差異，P>0.05，組間對比無明顯差異;出院后一個月、兩個月、三個月實驗組患者癌性疲乏度評分均明顯低于對照組，P<0.05，組間對比具有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組患者生存質量比較干預前兩組患者生存質量不存在明顯差異（P>0.05），干預后實驗組生存質量評分明顯高于對照組，組間對比具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2

3討論

近年來，醫療技術不斷發展，為了更好地滿足患者需求，各種新型護理模式逐漸被運用。延續性護理屬于新型護理模式的一種，主要通過教育、指導、隨訪等方式，將護理服務延續到患者出院后，從而更好的促進患者病情康復嘲。在乳腺癌術后采取延續性護理需要在患者出院前的時間，做好乳腺癌相關知識的健康教育，讓患者對疾病更加系統的認識，從而更好的配合醫護人員開展治療，也能更好地掌握自我護理手段。此外，心理護理、出院后隨訪等，均能更好的掌握患者實際情況，幫助患者建立治療信心。運用延續性護理后，患者的癌性疲乏度與生存質量均得到有效改善。同時，延續性護理保證了護理干預的完整性與連續性，將患者與患者家屬納入到護理服務范疇當中，通過三方配合的方式，為患者營造更好的恢復環境，對患者疾病控制意義重大。

本次研究選擇83例接受乳腺癌手術的患者進行對比分析，研究結果顯示，采取延續性護理的患者出院后癌性疲乏度明顯更低，生存質量明顯更高。該研究結果與周喜春，王蕊娥，奚力，等在延續性護理對肺癌根治術后癌性疲乏與生活質量的影響研究中相關研究結果一致。

綜上所述，在接受乳腺癌手術患者術后采取延續性護理能夠有效改善患者病情，減少患者癌性疲乏，提升患者生存質量，值得推廣應用。