天水地區(qū)縣級以上醫(yī)院科室需求狀況調(diào)查與護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的技術(shù)研究報告

黃麗 楊永慶 裴建奎

摘? 要：目的：了解醫(yī)院科室需求轉(zhuǎn)變護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式。方法：以座談和發(fā)放調(diào)查問卷方式進(jìn)行資料采集，采用百分率法統(tǒng)計分析。結(jié)果：在醫(yī)院內(nèi)科中最難勝任的是心內(nèi)科和血液科，最易勝任的是消化科和內(nèi)分泌科。外科中最難勝任的是神經(jīng)外科和心胸外科，最易勝任的是普外科和骨科。其他臨床科室最難勝任的是兒科，最易勝任的是五官科和皮膚科。結(jié)論：辦好護(hù)理專業(yè)拓展特色品牌專業(yè)，同時加強院校合作拓寬就業(yè)渠道，實現(xiàn)多元化就業(yè)。

關(guān)鍵詞：科室需求;培養(yǎng)模式;改革

當(dāng)前護(hù)理專業(yè)作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科在蓬勃發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日漸凸顯出來，我國的正規(guī)護(hù)理教育雖然起步很早，辦學(xué)的規(guī)模也很大，但是與社會發(fā)展期望的要求相比，仍然存在著巨大差距。作為學(xué)校固有的護(hù)士培養(yǎng)模式已越來越不適應(yīng)當(dāng)前社會的要求，故了解醫(yī)院科室需要，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式的改革是當(dāng)前的迫切任務(wù)。

對象與方法

一、研究對象

主要以近十年（2003屆以后）天水衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對象，以進(jìn)入天水及周邊地區(qū)縣級以上醫(yī)院工作的護(hù)士為主體。

二、研究方法

在研究對象工作的醫(yī)院（分布于天水市兩區(qū)五縣共20家）發(fā)放調(diào)查問卷，共計185份，包括：天水市一院15份、天水市二院15份、天水市三院10份、天水市四院5份、市中醫(yī)院15份、市婦保院13份、四O七醫(yī)院10份、秦州區(qū)醫(yī)院10份、麥積區(qū)中院5份、小隴山醫(yī)院5份、秦安縣醫(yī)院10份、秦安中醫(yī)院5份、張川縣醫(yī)院10份、張川中醫(yī)院5份、武山縣醫(yī)院10份、武山中醫(yī)院5份、清水縣醫(yī)院10份、清水中醫(yī)院5份、甘谷縣醫(yī)院13份、莊浪縣醫(yī)院9份。

科室需求部分設(shè)計了3個不定項選擇題，即可單選、亦可多選題，內(nèi)容涵蓋內(nèi)科、外科及其他臨床科室等方面進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計。調(diào)查問卷主要由醫(yī)院的每個臨床科室護(hù)士長填寫，個別由護(hù)士長委托資深護(hù)士填寫，具有廣泛的代表性和可信性。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

采用百分率法，選項中選取最高的選項，只有一項或兩項的百分率>50%才認(rèn)為有效。

結(jié)果

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個重點學(xué)科，包括呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科等，經(jīng)調(diào)查研究分析天水衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士，在醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)中最難勝任的是心內(nèi)科47.64%和血液科21.23%，最易勝任的是消化科42.61%和內(nèi)分泌科18.18%。其難易程度按下排列：心血管內(nèi)科>血液內(nèi)科>腎病科>呼吸內(nèi)科>內(nèi)分泌科>消化內(nèi)科。

外科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個科目，臨床上外科系統(tǒng)包括普外科、心胸外科、骨外科、泌尿外科、燒傷科、神經(jīng)外科、肛腸外科、整形外科、創(chuàng)傷外科，顯微外科、小兒外科、手外科、器官移植外科、肝膽外科等。但天水及周邊地區(qū)醫(yī)院一般設(shè)有普外科、心胸外科、骨外科、泌尿外科、燒傷科及神經(jīng)外科。經(jīng)調(diào)查研究分析天水衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士，在醫(yī)院外科系統(tǒng)中最難勝任的是神經(jīng)外科37.66%和心胸外科32.47%，最易勝任的是普外科57.14%和骨科34.07%。其難易程度按下排列：神經(jīng)外科>心胸外科>燒傷科>泌尿外科>骨外科>普外科。

兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、眼科、皮膚科、五官科，經(jīng)調(diào)查研究分析天水衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士，在醫(yī)院的這些臨床科室最難勝任的是兒科59.12%，最易勝任的是五官科32.34%和皮膚科22.75%。其難易程度按下排列：兒科>腫瘤科>婦產(chǎn)科>眼科>皮膚科>五官科。

總之，在醫(yī)院內(nèi)科中最難勝任的是心內(nèi)科和血液科，最易勝任的是消化科和內(nèi)分泌科。外科中最難勝任的是神經(jīng)外科和心胸外科，最易勝任的是普外科和骨科。其他臨床科室最難勝任的是兒科，最易勝任的是五官科和皮膚科。

討論

1.辦好護(hù)理專業(yè)，拓展特色品牌專業(yè)。可通過召集實習(xí)醫(yī)院座談會、發(fā)放問卷調(diào)查等開展專業(yè)調(diào)研論證，根據(jù)醫(yī)院需求對不同類型護(hù)理人才的需求，及時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，將護(hù)理專業(yè)拓展為普通臨床護(hù)理、英語護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理（心血管內(nèi)科方向、血液病科方向），外科護(hù)理（神經(jīng)外科方向、心胸外科方向），兒科護(hù)理、口腔護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神健康護(hù)理等，充分體現(xiàn)學(xué)生實用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)。在考核評估中實行主輔修“雙證制”，即頒發(fā)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和專業(yè)方向（如：老年護(hù)理）輔修證雙證書。

2.加強院校合作，拓寬就業(yè)渠道。首先將護(hù)理專業(yè)拓展為普通臨床護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理（心血管內(nèi)科方向、血液病科方向），外科護(hù)理（神經(jīng)外科方向、心胸外科方向），兒科護(hù)理。同時加強與國營或私立綜合醫(yī)院的溝通，讓護(hù)生培養(yǎng)具有目標(biāo)性，為畢業(yè)后能夠就業(yè)奠定基礎(chǔ)。其次英語護(hù)理專業(yè)應(yīng)加強與國內(nèi)外外資醫(yī)院或涉外醫(yī)院的聯(lián)系，拓寬英語護(hù)理專業(yè)護(hù)生的就業(yè)渠道;口腔護(hù)理、精神健康護(hù)理專業(yè)應(yīng)與口腔醫(yī)院、精神病醫(yī)院或私人診所建立聯(lián)系，加大就業(yè);老年護(hù)理及康復(fù)護(hù)理應(yīng)與老年福利院、社區(qū)康復(fù)中心等建立合作;社區(qū)護(hù)理應(yīng)與社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作。最后通過與各醫(yī)療機構(gòu)簽訂“訂單培養(yǎng)”協(xié)議，實現(xiàn)學(xué)校招生、教學(xué)、實習(xí)、就業(yè)等與用人單位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和需求同步。

3.轉(zhuǎn)變護(hù)生就業(yè)觀念，實現(xiàn)多元化就業(yè)。2007年5月出版的《全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)計劃與教學(xué)大綱》的編制說明指出，護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者”。