重度缺鐵性貧血伴抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平變化

劉益君

[摘要]目的：本文主要研究探討重度缺鐵性貧血伴抑郁癥時患者血清甲狀腺激素水平的變化，并作出合理分析。方法：對本院60例重度缺鐵性貧血患者，分為研究組，并分為38例重度缺鐵貧血伴抑郁組;22例重度缺鐵貧血不拌抑郁組。同時，30例正常健康人為對照組。應用放射免疫分析法進行檢測，對比兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素水平（TSH）。結果：研究組FT3水平比對照組有明顯下降;研究組在FT4、TSH水平與對照組并無明顯差別;重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FTa下降的更快。結論：對于重度缺鐵性貧血患者其甲狀腺素比健康人變化的更快，而對于重度缺鐵性貧血伴抑郁患者比重度缺鐵貧血無抑郁患者其FT3變化的更加明顯。

[關鍵詞]重度缺鐵性貧血，抑郁癥，甲狀腺素

[中圖分類號]R556;R749.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0202-02

缺鐵性貧血主要是由于人體缺乏必要的營養而引起的病癥之一。主要是由于體內鐵存儲量無法滿足正常紅細胞生產發育需要而引起。當前，全球有近25億人口體內鐵缺乏，而鐵缺乏會導致貧血。當前研究數據表明，鐵缺乏引發的貧血，同樣會使甲狀腺功能下降，貧血與甲狀腺功能以及鐵代謝有一定的關聯。由于缺鐵而導致的血液疾病如不及時治療，會引發代謝障礙和器官病變，甚至會影響到患者的中樞神經系統，引發相關精神性疾病。通過研究表明，血液疾病不僅會引發體內器官病變，而且會使得患者甲狀腺素水平下降。由于血液會降低患者甲狀腺素，從而影響到患者的中樞神經系統，進而引發抑郁癥等精神障礙。本文通過對38例重度缺鐵貧血伴抑郁患者以及22例重度缺鐵貧血不伴抑郁患者和30例健康人群進行研究，將上述三類人群分別通過放射免疫分析法對患者血液中三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素水平（TSH）進行檢測。通過其檢測數據，以此來探討貧血、抑郁對甲狀腺功能變化情況。實踐證明，本次研究報告具有實際意義，可供相關工作人員參考借鑒。

1臨床資料與方法

1.1一般資料通過隨機在我院抽取重度缺鐵性貧血60例（研究組）其中38例重度缺鐵貧血伴抑郁組;22例重度缺鐵貧血不拌抑郁組。并隨機抽取30例健康人群（對照組）。時間：2015年10月～2019年10月來我院門診和住院重度缺鐵性貧血患者。研究組性別：男10例，女50例;對照組性別：男12例，女18例。研究組年齡：10～50歲，平均年齡：（32±1 6）歲;對照組年齡：11-52歲;平均年齡：（31±10）歲。本次研究所有患者、病例均符合國內診斷標準。病例納入標準：①所有患者均通過漢密爾頓抑郁量表的測評，并以此得出檢測結果;②所有患者無明顯精神癥狀，且無精神疾病史;③甲狀腺素功能無異常;④無嚴重疾病，無惡性腫瘤、肝功能正常、心腎功能正常、肢體功能正常。

1.2方法通過放射性免疫方法，對FT3、FT4、TSH等指標進行檢測，記錄測試結果。

1.3統計學處理所用的數據分析和處理均采用統計學軟件，比較計數資料率，用的是采用卡方檢驗，如果（p<0.05），就說明數據差異較大，具有統計學意義。

2結果

重度缺鐵性貧血伴抑郁組比重度缺鐵性貧血無抑郁組的血清FT3水平有明顯下降，（p<0.05）。將研究組與對照組比較發現研究組FT3下降更加明顯，（p<0.05）。但對照組FT4、TSH水平與研究組相比變化不明顯，（p>0.05）。詳情見表1。

3討論

甲狀腺激素是維持神經細胞發育，成熟的重要物質，它對于保持成人的神經功能有著十分重要的意義，一般而言，患兒的神經功能很大程度上取決于甲狀腺功能是否完善，對于甲狀腺功能比較低的患兒，其神經系統發育不完全，從而導致患兒智力發育不全，進而影響患兒智力生長嘲。對于成人而言，甲狀腺功能發育不全，同樣會對患者智力，對患者神經系統功能產生影響，進而降低患者記憶能力、思維能力、活動反射能力和相關腦力活動能力。同時，甲狀腺激素低對患者的血液和造血系統也同樣會產生影響。甲狀腺激素對于人體血液中紅細胞生成、血液造血和調節都發揮著重要作用，比如常見的一些血液病，如貧血、白血病等表現低T3綜合癥或者低T3、T4綜合癥。

通過本次的研究表明，研究組FT3水平比對照組有明顯下降，研究組在FT4、TSH水平與對照組并無明顯差別;重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FT3下降的更快。而患者無甲狀腺功能減退跡象，可知，重度缺鐵貧血會在一定程度上引發低T3綜合癥，低T3綜合癥會使得患者腸胃消化不良，導致患者食欲下降，并且還會影響到造血物質的吸收，同時碘的攝入量與甲狀腺激素含量有著密切的關系，碘的攝入量減少，會使得甲狀腺激素清除率有所增加。總而言之，低T3綜合癥是一種為了適應組織缺血、降低能量消耗和人體代謝的綜合癥狀。同時研究發現，對于重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FT3下降的更快，作用更加明顯。從中可知抑郁癥和缺鐵貧血都與FT3綜合癥有著密切的關系。

綜上所述，重度缺鐵性貧血患者會使得患者血清甲狀腺激素水平變化，同時重度缺鐵性貧血伴抑郁癥的患者血清甲狀腺激素水平變化更快，會有一定概率引發T3綜合癥。當重度缺鐵性貧血病情加重的時候，患者甲狀腺功能指標就會出現異常，對于該患者是否需要介入治療，目前醫學界的看法尚不一致。筆者建議通過甲狀腺制劑來提高患者甲狀腺功能，從而緩解貧血癥狀。結果表明，通過甲狀腺制劑的治療，患者T3、T4水平逐漸恢復，患者血紅蛋白有明顯升高，患者的癥狀也有很大改善，治療效果明顯，值得推薦。