新生兒苯丙酮尿癥篩查工作的護理應用效果

李志芳

[摘要]目的：對于新生兒苯丙酮尿癥篩查工作的護理措施以及護理效果進行分析。方法：選取2017年出生新生兒資料200例開展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開展苯丙酮尿癥篩查。結果：兩年苯丙酮尿癥篩查率處于20.0%;苯丙酮尿癥可疑陽性病例4例，確診病例1例。結論：嚴格根據采血技術規范要求施行采血操作，為新生兒家長進行知識普及，給予護理人員相關培訓，嚴格把控血片質量，可疑明顯提升人口素質。

[關鍵詞]苯丙酮尿癥，新生兒，篩查，護理效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0141-02

苯丙酮尿癥指的是因為編碼肝臟內部苯丙氨酸羥化酶基因缺陷引發的患兒體內苯丙氨酸不能夠轉化成為酪氨酸的一類常染色體隱性遺傳代謝疾病，倘若苯丙酮尿癥疾病治療不及時，患兒體內血漿苯丙氨酸產生蓄積，引發不可逆進行性智力障礙。現在臨床中對于苯丙酮尿癥疾病欠缺根治方案，比較認可的有效措施為及早篩查與診斷，為患兒提供早期治療，控制血苯丙氨酸到理想水平，防止苯丙氨酸產生蓄積，引發中樞神經系統不可逆損傷，所以關于苯丙酮尿癥疾病的治療需要選在患兒出生3個月之內開展，嚴格控制血苯丙氨酸水平，對于保證患兒正常智力發育發揮非常重要的作用，患兒智力發育水平好壞和初篩期間血苯丙氨酸水平不存在相關性，和血苯丙氨酸控制水平表現為負相關。本文選取2017年出生新生兒資料200例開展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開展苯丙酮尿癥篩查。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年出生新生兒資料200例開展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開展苯丙酮尿癥篩查。

1.2方法血標本的采集：采血人員需要確保雙手清潔，佩戴手套，為新生兒足跟開展按摩或是熱敷，選取酒精消毒新生兒皮膚，在為新生兒足跟內側或是外側開展針刺期間，需要選取一次性采血針，確保低于3mm深度，通過干棉球擦拭去第一滴血，采集第二滴血;利用濾紙片和血滴進行接觸，嚴禁和足跟皮膚相接觸，保持血液可以自然滲透，確保濾紙正反血斑一致，產生直徑大于8mm的3個無污染血斑;手持消毒棉慢慢按壓采血部位，放置血片到清潔空氣中，避免和陽光直接接觸，保證血片自然晾干，表現為深褐色，選取符合標準濾紙血片晾干2小時到3小時之后置人真空塑料袋中，之后將其轉移到2攝氏度到8攝氏度冰箱中進行保存。護理措施：產科和新生兒科護理人員需要嚴格掌握新生兒遺傳疾病篩查血標本采集，科室工作人員需要學習篩查基本知識，接受采血技術培訓，熟練掌握各項操作技術;為新生兒采血期間，需要在其沐浴或是游泳之后開展，充分浸泡足跟，進行按摩之后促進血液循環，在開展穿刺期間，選取毛細血管豐富的足跟內側靜脈和足跟外側小隱靜脈分支部位，采血量處于采血針三分之二部位停止，擠壓穿刺點部位，制作血片;血片在保存過程中，需要避免與陽光和紫外線接觸，進行晾干環境需要保持清潔，之后對其開展密封冷藏;組建新生兒遺傳代謝疾病篩查信息登記本，由護理人員認真核對血片信息，核對不存在問題之后將其送往新生兒疾病篩查中心接受檢查。

2結果

兩年苯丙酮尿癥篩查率處于20.0%，苯丙酮尿癥可疑陽性病例4例，確診病例1例。

3討論

兒童出現智力低下和體格發育異常的重要因素為苯丙酮尿癥以及先天性甲狀腺功能低下癥，利用采集足跟學篩查可以及時發現疾病癥狀，對于人口素質進行改善。新生兒篩查工作屬于一項新興服務項目，因此沒有受到大眾了解，因此無法了解新生兒篩查工作的重要性以及必要性，科室護理人員需要耐心為新生兒家長介紹疾病篩查的作用與必要性，同時為其發放相關宣傳資料，使新生兒家長對于疾病篩查存在基本的認識，能夠積極配合篩查工作，顯著提升新生兒疾病篩查率。為新生兒提供采血期間，出現血斑太小以及血流不暢現象現象非常多見，因此建議護理人員采血期間開展足底定位斜刺采血法，通過淺靜脈匯聚點作為穿刺點，明顯提升一次性采血成功率，特別是在冬天天氣比較冷時，能夠有效避免新生兒再次針刺痛苦，緩解新生兒家長緊張情緒。在為新生兒標本采集篩查期間，需要嚴格遵照相關規范執行，不論哪一個環節出現錯誤，都會影響到檢測結果，所以需要對工作流程進行嚴格的規范，設置新生兒篩查信息登記本，由護理人員每天填寫新生兒采血之后的基本信息，根據相關標準提供采血操作，防止產生差錯，如果標本采集之后血斑沒有完全干透，那么不可重疊放置兩個卡片，防止影響到檢測結果，標本采集結束之后及時進行送檢，如果標本不符合要求，需要重新開展采集。

綜上所述，新生兒篩查屬于預防醫學領域中非常重要的內容，目前已經列入到母嬰保健法中，篩查疾病合格環節質量，能夠保證及時發現新生兒疾病陽性患者，為其提供合理的治療措施。24CD32E5-4678-42F6-A412-879CC254BE28