探討分析對高齡膽結石患者在臨床中進行腹腔鏡手術治療的效果

歐陽少勇

摘要：目的：探討分析對高齡膽結石患者在臨床中進行腹腔鏡手術治療的效果。方法：選取來我院的40例高齡膽結石患者作為研究對象，研究的時間節點為2017年4月到2018年5月。隨機的分為對照組和觀察組，對照組進行常規治療，觀察組在此基礎上采取腹腔鏡手術治療，治療后對患者的并發癥發生率、負性情緒以及治療效果進行觀察和比較。結果：觀察組患者并發癥發生率以及負性情緒評分低于對照組，P<0.05;觀察組治療有效率優于對照組，P<0.05。結論：對高齡膽結石患者采用腹腔鏡手術治療，可以明顯降低并發癥的發生，改善患者的負性情緒，提高治療效果，值得被臨床推廣和應用。

關鍵詞：腹腔鏡;高齡膽結石;治療效果

膽結石又稱膽石癥，是一種常見的膽道系統疾病，我國目前主要以膽囊結石為主。膽結石的臨床癥狀，取決于患者體內結石的大小和部位，以及阻塞或炎癥情況等多種方面，其中最典型的癥狀有腹部劇烈疼痛、發熱等[1]。這種疾病不但嚴重威脅了患者的生命健康，而且給患者的日常生活帶來了影響，因此，本文主要圍繞對高齡膽結石患者在臨床中進行腹腔鏡手術治療的效果展開討論，希望能為患者帶來幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年5月來我院就診的40例高齡膽結石患者做為研究對象，分為對照組和觀察組，觀察組男女比例為11：9，年齡40～72歲，平均（56.02±3.07）歲;對照組男女比例為12：8，年齡42～75歲，平均（58.05±3.09）歲。通過對比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規的治療方法，首先，對患者采用麻醉措施，其次，在患者的上腹采用橫向切口，然后找到膽囊，進行切除工作，最后，對患者的切口進行止血和縫合。

觀察組的患者采用腹腔鏡手術治療，在進行腹腔鏡手術時，第一步也是對患者采用麻醉措施，待到患者進入麻醉狀態后，可以選擇切口位置，切口位置要選擇患者的臍部，并且切口長度在1cm左右，切開之后放入腹腔鏡，并且建立氣腹，在患者的右側肝位置以及前腋線位置分別做切口，并放入手術器材，然后借助于腹腔鏡觀察腹腔內的情況，找出膽囊，進行切除手術，手術過程中，要仔細觀察膽囊的周圍情況，從而用正確的方法將膽囊切除，然后進行止血和縫合工作[2]。手術結束后，對觀察組和對照組的患者均持續4-6天的抗感染治療。

1.3觀察指標

觀察比較患者的并發癥發生率，并發癥發生率包括：術后出血、惡心嘔吐、腹部疼痛，分值越低，說明并發癥越少。發生采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的負性情緒進行評分，評分越低，說明患者的負性情緒越少。對治療效果進行對比，治療效果包括：顯效、有效、無效，治療有效率分值越高，說明治療效果越好。

1.4統計學分析

以SPSS21.0對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取x2檢驗，用（）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數據存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 SDS、SAS對比

護理干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05，詳情見表2。

3討論

膽結石分為膽囊結石和膽管結石兩種，膽囊結石早期基本沒有明顯的癥狀，只是輕微的上腹不適，但是如果不重視，膽囊在患者體內就會自由活動，然后造成急性梗阻，會讓患者出現劇烈疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀[3]。膽管石患者在幼年期就有發冷、發熱等病史，長期以往，造成了患者的肝功能損害。

通過本文的研究得出，對高齡膽結石患者在臨床中進行腹腔鏡手術治療后，觀察組并發癥發生率10.00%，明顯低于對照組45.00%，P<0.05;觀察組SAS、SDS（21.13±2.84）（21.32±2.63），評分低于對照組P<0.05;治療有效率觀察組95.00%，優于對照組60.00%，差異顯著，P<0.05，由此可見，對高齡膽結石患者來說，采用腹腔鏡手術治療是正確的選擇。傳統的開腹切除膽囊手術，對患者的手術部位創傷面積大，而且患者在手術后，傷口的愈合時間慢，同時患者容易出現并發癥，而隨著醫學科技的發展，近幾年推出了全新的腹腔鏡膽囊手術，這種手術不像傳統的膽囊切除術，它的手術過程既簡單又安全，自從它被提出以來，就迅速被廣大醫師所接受[4]。這種全新的手術方式，不但可以降低手術的風險，還能減少患者在手術過程中的出血量，更適用于高齡膽結石的患者。

綜上所述，對高齡膽結石患者在臨床中進行腹腔鏡手術治療，效果顯著，可以明顯降低并發癥的發生，改善患者的負性情緒，提高治療效果，值得被臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]肖燦軍.高齡膽結石患者給予腹腔鏡手術治療的療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（14）：1973-1974.

[2]劉應欽.開腹手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（03）：13-14.

[3]孔祥標.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床效果[J].中外醫學研究，2018，16（25）：166-167.

[4]蔣正來.高齡膽結石患者應用腹腔鏡手術治療的臨床效果[J].中外醫療，2017，36（33）：43-44+47.