護(hù)理路徑在高血壓腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值

董莎

摘要：目的：研究護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)治療高血壓中的應(yīng)用效果。方法 將94例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組47例和對(duì)照組47例。 比較兩組的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 護(hù)理路徑在高血壓腦出血的外科治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。能有效提高患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，有利于術(shù)后患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑;高血壓腦出血;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

高血壓腦出血是一組以頭暈、頭痛、失語、偏癱和意識(shí)障礙為特征的腦循環(huán)障礙。這是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病突發(fā)性強(qiáng)，致殘率高。近年來顱內(nèi)血腫清除術(shù)的推廣應(yīng)用，取得了一定的臨床效果，但術(shù)后并發(fā)癥較多，有必要對(duì)高血壓腦出血患者給予積極的護(hù)理。因此，本文對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理路徑干預(yù)，以探索該模式的護(hù)理效果，為臨床實(shí)踐開拓新思路。茲提出以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年3月在我院接受手術(shù)治療的94例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象。患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組47例。研究組共有28名男性和19名女性，年齡37-85歲，平均年齡60.2（+8.4）歲，出血量30-151毫升，平均出血量41.3（+36.6）毫升，對(duì)照組由29名男性和18名女性組成，年齡40-81歲，平均年齡為（61.4+7.1）歲，出血量為32～154毫升，平均出血量（43.1+37.1）毫升，兩組性別、年齡的總體數(shù)據(jù)無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行特殊的常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前，血常規(guī)和肝功能檢查。護(hù)士積極向患者及其家屬解釋高血壓腦出血的意義和方法，并告知他們?cè)谑中g(shù)前做好充分準(zhǔn)備，并積極配合醫(yī)生密切監(jiān)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.2.2研究組

在專業(yè)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理路徑干預(yù)，分為縱軸干預(yù)和橫軸干預(yù)，縱軸包括：入院指導(dǎo)、檢查、飲食、治療、疾病知識(shí)、心理干預(yù)、橫軸干預(yù)時(shí)間、神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理專業(yè)聯(lián)合制定護(hù)理路徑服務(wù)表，最后由護(hù)理人員實(shí)施（1）急性期測(cè)量：監(jiān)測(cè)患者的病情、生命體征，評(píng)估患者的意識(shí)和語言功能，觀察瞳孔變化。檢查患者神經(jīng)功能缺損，做好呼吸道管理，預(yù)防感染;（2）術(shù)前干預(yù)：掌握患者概況，做好術(shù)前皮膚清潔、腸道支持和藥物監(jiān)測(cè)，積極向患者介紹手術(shù)的必要性和意義，耐心、熱忱，提高患者信心，促進(jìn)護(hù)士與患者的和諧關(guān)系。積極引導(dǎo)患者心理，消除憂慮，積極面對(duì)手術(shù)治療;（3）術(shù)后措施：術(shù)后密切監(jiān)護(hù)，氧氣吸入干預(yù)，管道護(hù)理等，發(fā)現(xiàn)引流液變色，引流流量變化必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;（4）康復(fù)干預(yù)：為了評(píng)估病人的神經(jīng)損害我們應(yīng)該進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的訓(xùn)練一步一步地掌握訓(xùn)練的強(qiáng)度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床療效、神經(jīng)功能缺損及并發(fā)癥。量表用于評(píng)估神經(jīng)損傷。高分表明損傷程度嚴(yán)重。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯著效果：癥狀完全消失，頭部檢查證實(shí)血腫已完全清除，可自理;有效：血腫基本清除，癥狀減輕，可自理;無效：血腫清除不完全，癥狀沒有減輕，甚至我越來越嚴(yán)重，無法照顧自己。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。測(cè)量數(shù)據(jù)以均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為比率，并使用卡方檢驗(yàn)。表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為，高于對(duì)照組的。參見表1。

3討論

通過調(diào)查分析及相關(guān)研究，高血壓一旦發(fā)展到晚期，很容易誘發(fā)腦血管破裂，繼而引起顱內(nèi)出血。該病對(duì)人體造成了嚴(yán)重的損害，尤其是腦損傷更為嚴(yán)重，如果該病得不到有效控制和延誤治療，將會(huì)增加致殘率。雖然目前的醫(yī)療水平有所提高，但腦損傷患者的殘馀功能不容忽視。高血壓腦出血可引起肢體功能障礙、語言功能障礙等多種并發(fā)癥。該病發(fā)病后，患者易出現(xiàn)悲觀、絕望等消極情緒，部分患者因語言障礙而發(fā)展為嚴(yán)重抑郁癥。目前手術(shù)是完全清除血腫的主要方法，可以緩解血腫狀態(tài)，減少腦神經(jīng)壓迫，促進(jìn)神經(jīng)功能的改善，但術(shù)后并發(fā)癥如肺炎、感染等，不能忽視護(hù)理。

總而言之，護(hù)理途徑在高血壓腦出血的外科治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。患者的臨床治療效果明顯提高。護(hù)理效果顯著。對(duì)改善患者的神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極的作用。它可以在臨床上得到積極的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付新鴿.觀察臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者非手術(shù)治療中應(yīng)用的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018.

[2]吳麗娟.護(hù)理路徑在高血壓腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：155-157.

[3]姚麗紅，趙毅玲，王濤.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017（5）.

[4]徐麗，劉華生，張行泉.臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（17）：2718-2720.

[5]李笑玲，陳愛華.臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017（6）.

[6]馬金茹.綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（2）.

[7]何岸，李本瀅，馬軍.對(duì)進(jìn)行亞低溫治療的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）.

[8]趙海艷，李寒月，韓揚(yáng)波，et al.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018.

[9]簡(jiǎn)愛華，龍亞德，陳國(guó)光.臨床護(hù)理路徑在急性腦出血中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，v.8;No.180（12）：133-135.