護理路徑在高血壓腦出血手術治療中的應用價值

董莎

摘要：目的：研究護理路徑在腦出血手術治療高血壓中的應用效果。方法 將94例高血壓腦出血患者隨機分為實驗組47例和對照組47例。 比較兩組的臨床療效、神經功能缺損程度及并發癥發生情況。結果 實驗組護理工作滿意率明顯高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，平均住院費用明顯低于對照組。結論 護理路徑在高血壓腦出血的外科治療中具有很高的應用價值。能有效提高患者的神經功能和生活質量，減少并發癥，有利于術后患者的康復。

關鍵詞：護理路徑;高血壓腦出血;神經功能;并發癥

高血壓腦出血是一組以頭暈、頭痛、失語、偏癱和意識障礙為特征的腦循環障礙。這是一種常見的神經系統疾病。該病突發性強，致殘率高。近年來顱內血腫清除術的推廣應用，取得了一定的臨床效果，但術后并發癥較多，有必要對高血壓腦出血患者給予積極的護理。因此，本文對高血壓腦出血患者進行護理路徑干預，以探索該模式的護理效果，為臨床實踐開拓新思路。茲提出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年3月在我院接受手術治療的94例高血壓腦出血患者作為研究對象。患者隨機分為研究組和對照組，每組47例。研究組共有28名男性和19名女性，年齡37-85歲，平均年齡60.2（+8.4）歲，出血量30-151毫升，平均出血量41.3（+36.6）毫升，對照組由29名男性和18名女性組成，年齡40-81歲，平均年齡為（61.4+7.1）歲，出血量為32～154毫升，平均出血量（43.1+37.1）毫升，兩組性別、年齡的總體數據無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對患者進行特殊的常規護理，包括術前，血常規和肝功能檢查。護士積極向患者及其家屬解釋高血壓腦出血的意義和方法，并告知他們在手術前做好充分準備，并積極配合醫生密切監，預防術后并發癥。

1.2.2研究組

在專業常規護理的基礎上進行護理路徑干預，分為縱軸干預和橫軸干預，縱軸包括：入院指導、檢查、飲食、治療、疾病知識、心理干預、橫軸干預時間、神經內科、護理專業聯合制定護理路徑服務表，最后由護理人員實施（1）急性期測量：監測患者的病情、生命體征，評估患者的意識和語言功能，觀察瞳孔變化。檢查患者神經功能缺損，做好呼吸道管理，預防感染;（2）術前干預：掌握患者概況，做好術前皮膚清潔、腸道支持和藥物監測，積極向患者介紹手術的必要性和意義，耐心、熱忱，提高患者信心，促進護士與患者的和諧關系。積極引導患者心理，消除憂慮，積極面對手術治療;（3）術后措施：術后密切監護，氧氣吸入干預，管道護理等，發現引流液變色，引流流量變化必須及時報告醫生;（4）康復干預：為了評估病人的神經損害我們應該進行被動和主動的訓練一步一步地掌握訓練的強度。

1.3判定標準

比較兩組的臨床療效、神經功能缺損及并發癥。量表用于評估神經損傷。高分表明損傷程度嚴重。療效標準：顯著效果：癥狀完全消失，頭部檢查證實血腫已完全清除，可自理;有效：血腫基本清除，癥狀減輕，可自理;無效：血腫清除不完全，癥狀沒有減輕，甚至我越來越嚴重，無法照顧自己。。

1.4統計學方法

利用軟件進行數據分析。測量數據以均值標準差表示，并進行檢驗。計數數據表示為比率，并使用卡方檢驗。表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

護理后，實驗組的臨床總有效率為，高于對照組的。參見表1。

3討論

通過調查分析及相關研究，高血壓一旦發展到晚期，很容易誘發腦血管破裂，繼而引起顱內出血。該病對人體造成了嚴重的損害，尤其是腦損傷更為嚴重，如果該病得不到有效控制和延誤治療，將會增加致殘率。雖然目前的醫療水平有所提高，但腦損傷患者的殘馀功能不容忽視。高血壓腦出血可引起肢體功能障礙、語言功能障礙等多種并發癥。該病發病后，患者易出現悲觀、絕望等消極情緒，部分患者因語言障礙而發展為嚴重抑郁癥。目前手術是完全清除血腫的主要方法，可以緩解血腫狀態，減少腦神經壓迫，促進神經功能的改善，但術后并發癥如肺炎、感染等，不能忽視護理。

總而言之，護理途徑在高血壓腦出血的外科治療中具有很高的應用價值。患者的臨床治療效果明顯提高。護理效果顯著。對改善患者的神經功能，減少并發癥的發生有積極的作用。它可以在臨床上得到積極的推廣和應用。

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