過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用效果

張莉 張曉嬌 林燕

摘要：目的：分析過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用效果。方法：選取我院 2017年 1 月—2018 年 2 月收治的重度顱腦損傷患者 40 例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者過渡期護理，對比兩

組護理效果。結果：護理后，觀察組不良事件發生率為 10%，顯著低于對照組的 35%。結論：過渡期護理模式 （TCM） 在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關鍵詞：過渡期護理;重度顱腦損傷;重癥監護室;應用效果

重度顱腦損傷患者病情變化快、治療難度大，入院時大多入住NICU，患者病情危重期的臨床護理是醫院人員關注的重點，而患者病情平穩后由NICU轉入病房的過渡期護理則往往被忽視。隨著人們對醫療不良事件關注的升溫，患者過渡期護理的安全隱患也日益受到重視。調查研究顯示，約有30%的患者在過渡期經歷了不良事件，且缺乏合理護理計劃的情況下，過渡期患者死亡風險是普通患者的5倍。因此，如何加強過渡期的護理干預，是改善重度顱腦損傷患者由NICU轉出后預后的關鍵。

1.資料與方法

1.1一般資料

40例重度顱腦損傷患者來源于2017年1月—2018年2月來我院進行治療的患者中。分為2組，觀察組患者例數20，包括13例男患者，7例女患者，平均年齡（32.21±7.26）歲。

對照組患者例數20，包括14例男患者，6例女患者，平均年齡（32.05±7.12）歲。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組（過渡期護理模式）：

（1）首先要構建一個科學合理的過渡護理小組，由本院進行過專業培訓的護理人員組成小組組員，將患者的實際情況作為依據，幫助其制定出科學合理的護理干預方式，在獲得患者及其家屬同意的情況下，正式展開護理操作。

（2）在進行過渡期護士選擇時，要選擇取經過省級專業培訓的重癥監護護士，并且為選取的過渡期護士制定工作計劃以及職責。

（3）由過渡期護士對從重癥監護室轉入普通病房的患者制定針對性的護理計劃，并且在護理計劃制定的過程中，護理人員可以邀請患者家屬共同參與，在出現不同意見的情況下，要與患者家屬進行積極合理的交流與溝通，對家屬意見進行認真聆聽，然后再展開護理服務，對患者要定期進行隨訪。（4）過渡期護士要積極主動的與患者以及病房護士進行交流與溝通，詳細、清楚的記錄患者病情，以此來有效保證能夠對患者的病情變化進行定期了解，在患者病情發生惡化的情況下，要及時與醫生進行聯系，繼而展開救治。

對照組（常規護理）：在患者從重癥監護病房轉出時，值班護士要和外科病房護士進行科學合理的交接，詳細了解患者的具體病情之后，再將其轉入到外科病房。

1.3觀察指標

要對兩組患者不良事件發生情況進行對比分析。

1.4統計方法

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，采用（±s）表示計量資料，%表計數資料。

2.結果

對照組20例患者中，有2例人工氣道阻塞，1例意外脫管，2例壓瘡，2例誤吸，不良事件發生率為35%;觀察組20例患者中，有1例人工氣道阻塞，1例意外脫管，不良事件發生率為10%。觀察組不良事件發生率為10%，顯著低于對照組的35%（P<0.05）。

3 討論

3.1實施TCM可有效減少重癥監護過渡期不良事件發生率

本研究通過制定ICU患者轉出計劃、設立TCN，并提供有效的護理措施，確保了患者在過渡期間護理工作的協調與連續。TCN在1周的過渡期內加強了對患者和家屬的護理管理，使患者及家屬能夠盡快適應過渡病房的環境和工作模式，過渡病房的護士根據TCN的指導與幫助，提高了護理重度顱腦損傷患者的質量，減少了護理并發癥的發生。

3.2實施TCM可有效降低重癥監護過渡期重返ICU率

臨床工作中，重度顱腦損傷患者重返ICU較常見的原因是誤吸、人工氣道堵塞、二次手術等。TCM的實施過程中，TCN按時對患者隨訪，并制定了詳細的護理計劃和護理觀察表，使病房護士能夠為患者提供正確的護理措施，從而減少了誤吸、人工氣道堵塞等發生率;同時，過渡病房的設立，提高了護士與患者的比例，選擇了更高水平的護士，她們有能力護理此類比普通患者更復雜的患者;從而減少了患者因誤吸、呼吸道堵塞等原因重返ICU。

隨著醫療服務體制的完善及醫學模式的轉變，社會對醫療體系服務質量要求日益增高，醫療護理服務模式正逐漸由傳統的一過性服務模式發展為綜合、全面的持續性服務模式，而過渡期護理模正是在這一過程中應運而生并逐漸發展的護理新模式。過渡期護理強調提高患者不穩定期的轉運質量，并制定適宜的過渡期護理計劃，從而完成出NICU至轉入過渡病房這一特殊時期的護理服務。過渡期護士作為過渡期護理模式的重要組成，是制定和提供過渡期護理服務的主體，需要有扎實的專業知識、熟練的護理技能和較強的應變能力，其對患者病情的認知，和與相關護理人員的協調配合等因素對轉運和過渡的成功與否起著至關重要的作用。此外，在過渡期護理模式的開展過程中，還需要醫生、患者及家屬配合過渡期護士共同參與制定過渡期護理計劃和隨訪，并強調轉運和過渡時護理工作的有效性和連續性，以期通過加強患者護理管理，達到預防并發癥和改善預后的目的。

本研究結果顯示，護理后，觀察組不良事件發生率為10%，顯著低于對照組的35%。由此可知，過渡期護理模式（TCM）在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

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