紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移26例療效分析

吳禮梅

摘要目的：探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效。方法回顧2008年1月～2014年1月期間我院收治的26例乳腺癌肺轉移的患者為研究對象，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結，探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效。結果：26例患者經過治療之后完全緩解為5例，部分緩解為11例，總有效率為61.5%;常見的不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制反應，骨髓抑制主要表現為白細胞減少24例占92.3%，其中I度-Ⅱ度17例占65.3%，Ⅲ度-Ⅳ度占26.9%，血小板減少3例占11.5%，均為I度-Ⅱ度，胃腸道反應表現為惡心嘔吐12例占46.2%，均為I度-Ⅱ度，所有患者均有不同程度的脫發，未出現嚴重的過敏反應。經過對癥治療后緩解。結論：紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質量，具有較高的臨床使用價值。

關鍵詞：紫杉醇;順鉑;乳腺癌肺轉移;臨床療效

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，近年來，其發病率有逐漸上升的趨勢。因此，回顧我院26例乳腺癌肺轉移的患者，旨在探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧2008年1月-2014年1月我院收治的26例乳腺癌肺轉移的患者，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結。患者年齡為28-74歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲，全部原發腫瘤均經病理檢查或者細胞學檢查證實為乳腺癌，其中浸潤性導管患者為21例，浸潤性小葉癌2例，單純癌患者為1例，硬癌患者為1例，粘液癌患者為1例;曾經進行乳腺淋巴引流區放療的患者有5例，沒有進行放療的患者有21例。26例患者均經x線、CT等影像學檢查證實為肺轉移，出現時間為其治療后隨訪的7-18個月，其中單肺單個病灶者為10例，雙肺病灶小于5個者為7例，雙肺彌漫性轉移者為9例。

1.2治療方法

26例乳腺癌肺轉移患者均采用紫杉醇135mg/m2 d1聯合順鉑25mg/m2 dl-3治療，21天為一個周期，完成兩個周期化療后評價療效，有效病例4個周期后確認。化療前常規給予格拉司瓊注射液4mg靜脈滴注止吐治療。由于紫杉醇可引起過敏反應，在紫杉醇給藥12小時和6小時前給予患者口服地塞米松20mg，給藥前30分鐘給予異丙嗪25mg肌肉注射、西咪替丁注射液0.3靜脈注射預處理，預防紫杉醇過敏反應。紫杉醇135mg/m2加入生理鹽水500ml滴注3小時。順鉑25mg/m2加入生理鹽水500ml滴注。

1.3療效及不良反應評價標準

根據WHO的療效評價標準對患者的治療效果進行評定，分別為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展，其總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應按WHO抗腫瘤藥物毒副反應的分度標準（分為I-IV度）進行毒性評價。

2結果

2.1 26例乳腺癌肺轉移患者的治療效果分布，完全緩解有5例，部分緩解有11例，穩定有6例，進展為4例，治療總有效率為61.5%，詳見表1。

表1 26例乳腺癌肺轉移患者的治療效果分布（n;%）

2.2 26例患者不良反應發生情況的分布，白細胞減少24例占92.3%，其中I度-Ⅱ度17例65.3%，Ⅲ度-Ⅳ度26.9%，經重組人粒細胞集落刺激因子治療后好轉;血小板減少3例占11.5%，均為I度-Ⅱ度，經重組人白介素-11治療后好轉;惡心嘔吐12例占46.2%，均為I度-Ⅱ度，經格拉司瓊注射液治療后好轉。所有患者均有不同程度的脫發，未出現嚴重的過敏反應，詳見表2。

3結論

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，很難治愈，在其治療后還很容易發生轉移，臨床以乳腺癌肺轉移最為常見，乳腺癌肺轉移嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全。目前臨床上對其的治療主要是以化療為主，常用的化療藥物有阿霉素等蒽環類、去甲長春新堿等藥物。由于蒽環類藥物在乳腺癌治療中廣泛應用，因此部分患者對此藥物產生耐藥，導致其治療效果不理想，而紫杉醇問世以來，其治療效果在臨床上得到肯定。

紫杉醇作為一種能夠起到抗腫瘤的天然產物，其作用機制主要是通過促進腫瘤細胞內微管的穩定性以及提高聚合能力，阻止誘導腫瘤的有絲分裂，進而抑制腫瘤的生長，達到治療患者的目的。順鉑是一種非特異性藥物，可以作用于細胞周期，在其細胞周期內的任意時相起到作用，當其進入腫瘤細胞之后，可以水解生成羥烴氨鉑，與DNA交叉連接，從而抑制DNA的復制，阻止腫瘤細胞的有絲分裂。在本次研究中，對26例患者采用紫杉醇聯合順鉑治療，在其治療結束之后發現其完全緩解者有5例，部分緩解有11例，其治療總有效率為61.5%，這說明紫杉醇聯合順鉑對乳腺癌肺轉移患者的治療效果顯著，有利于患者的治療，可以促進患者盡快恢復健康。患者的不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制，胃腸道反應主要為惡心嘔吐等癥狀，骨髓抑制反應主要為白細胞減少，但是患者的不良反應都比較輕微，在對癥治療之后都得到顯著的緩解，對患者的治療不會產生影響。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質量，具有較高的臨床使用價值。