蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察

葉劍英

摘要目的觀察分析蘇黃止咳膠囊對治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床癥狀，旨在為臨床治療慢性支氣管炎急性發作期提供參考和借鑒。方法以蘇黃止咳膠囊為陽性對照藥，采用隨機、雙盲、多中心、陽性藥平行對照臨床試驗。選擇符合研究標準的慢性支氣管炎患者共140例，隨機分為兩組，對照組70例，服用阿莫西林膠囊，0.5g1次，一天三次，鹽酸氨溴索片，30mg/次，一天三次，飯后服用;實驗組70例，在對照組治療的基礎上加服蘇黃止咳膠囊0.45g/粒，3粒/次，3次/日。兩組療程均為十天。在治療前，記錄每個患者咳嗽、咳痰等主要癥狀;在治療過程中，記錄慢性咳嗽、咳痰和喘息等癥狀減輕或消失的時間。結果實驗組痊愈60例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率為98.57%;對照組痊愈45例，顯效8例，有效5例，無效12例，總有效率82.86%（X2=5.0202，P=0.0251）。治療后兩組咳嗽、咯痰、喘息、肺部噦音等主要癥狀、體征評分及總分均顯著下降，實驗組主要癥狀、體征評分及總分均低于對照組（P<0.05）。結論臨床上在治療慢性支氣管急性發作期時采用蘇黃止咳膠囊，能降低血清炎性因子，減輕氣道炎性損傷，并且能有效緩解臨床癥狀、體征，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：蘇黃止咳膠囊;慢性支氣管炎;急性發作期;緩解癥狀

慢性支氣管炎是氣管，支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發作為主要癥狀，吸煙、感染是導致慢性支氣管炎的主要因素。急性發作期是指在1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。急性發作期的治療原則是控制感染，祛痰平喘為主。西醫對慢性支氣管急性發作期主要采取控制感染、祛痰鎮咳、解痙平喘等治療，近期療效確切，但隨著癥狀的反復發作和病情的不斷進展，對抗菌素不敏感的耐藥菌株日益增多，以及西藥過敏反應與毒副作用的頻繁發生，使得許多患者的治療變得愈加困難。

蘇黃止咳膠囊用于風邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。蘇黃止咳膠囊是全國名老中醫晁恩祥教授數十年的臨床經驗總結，以依據“風咳”理論組方而成，具有祛邪利肺，化痰止咳的功效。本次研究筆者為進一步觀察分析蘇黃止咳膠囊對治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效，為今后治療提供相關參考和依據，將其臨床療效加以歸納總結，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般臨床資料

本研究選取的140例慢性氣管炎患者均于2004年五月至2008年六月入住本院，經痰培養和白細胞分類計數等相關檢查后，確診為慢性支氣管炎。采用隨機抽簽法將所有患者隨機分為對照組和實驗組各70例。對照組男46例，女24例，年齡（53-74）歲，平均（69.3±8.2）歲，消化支氣管炎病程（12.2±4.1）年，本次急性病程（2.1±0.53）/d。實驗組男44例，女2例，年齡（52-73）歲，平均（59.7±8.4）歲，消化支氣管炎病程（12.7±4.4）年，本次急性病程（2.2±0.47）/d。實驗組與對照組在性別、年齡等一般基本資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性，且均在知情下簽署知情協議書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2治療方法

對照組采用抗感染，祛痰、止咳治療，服用阿莫西林膠囊，0.5g/次，一天三次，鹽酸氨溴索片，30mg/次，一天三次，飯后服用療程為十天;實驗組70例，在對照組治療的基礎上加服蘇黃止咳膠囊0.45g/粒，3粒/次，一天三次，飯后服用，療程為十天。治療期間實驗組和對照組的患者均要戒煙酒，少食辛辣刺激，油膩肥甘和一些易致過敏的食物，減少粉塵吸入，遠離過敏原，并且在試驗期間要禁止使用其它治療慢性支氣管炎的中西藥物。

1.3療效評價標準

診斷主要依靠病史和癥狀，根據觀察分析各組在治療期間肝腎功能，血沉，電解質，c反應蛋白（CRP）等的變化，并詳細記錄了患者的主要癥狀，痊愈情況和體征評分等，可將慢性支氣管炎臨床療效評價標準分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：咳嗽、咳痰、氣短和喘息等癥狀完全消失，肺部噦音完全消失，輔助檢查無陽性體征;顯效：咳嗽、咳痰、氣短和喘息等癥狀基本消失，肺部噦音基本消失，呼吸功能基本正常;有效：咳嗽、咳痰、氣短和喘息等癥狀明顯減輕，肺部噦音減弱，但仍對工作生活有影響;無效：咳嗽、咳痰、氣短和喘息等癥狀無變化甚至加重，肺部噦音無明顯減弱甚至加強，并且體征無明顯改善。臨床療效總有效率為痊愈率、顯效率及有效率三者之和。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組問比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，x2檢驗，檢驗標準a=0.05，P

2結果

實驗組痊愈60例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率為98.57%;對照組痊愈45例，顯效8例，有效5例，無效12例，總有效率82.86%，治療組明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。治療后實驗組和對照組的患者咳嗽、咯痰、氣短、喘息、肺部噦音等主要癥狀、體征評分及總分均顯著下降，實驗組主要癥狀、體征評分及總分均低于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應，臨床表現為連續兩年以上，每年持續個月以上的咳嗽、咳痰，病理進展緩慢，常有急性發作。其發病是多種綜合因素造成的，其中包含有與上呼吸道感染、過敏因素、理化因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有關，加之抗生素的長期應用造成人

體菌群失調，免疫功能降低，導致復雜性并發癥發生，病情反復發作。在中國，隨著老齡化的加快及現代城市建設步伐的加快污染的加重，增加了發病人數。若得不到及時有效的治療，延緩病情的發展，將直接導致患者并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，從而給患者生活和工作帶來嚴重的影響。在病毒、支原體、細菌等感染，免疫、年齡、氣候等因素，接觸有害氣體和有害顆粒等多種因素的綜合作用下，黏膜下和黏膜充血水腫，腺體增生肥大，分泌旺盛，大量黏液潴留，漿細胞、淋巴細胞浸潤，黏膜下層平滑肌束斷裂萎縮，支氣管和黏膜下周圍纖維組織逐漸增生，肺泡的彈性纖維最終斷裂，從而導致咳、痰、喘，而氣道管腔內黏液和炎性滲出物堆積，造成肺細支氣管的不完全阻塞。

臨床試驗前的藥學試驗證明，蘇黃止咳膠囊具有止咳、平喘、祛痰、抗氣道炎癥和調節免疫的作用。大概由于蘇黃止咳膠囊是依據“風咳”理論組方而成。方以麻黃為君，宣散肺中之邪，止咳平喘;紫菀、五味子等為臣，止咳化痰，收斂肺氣，疏解氣道攣急;佐以蘇子、前胡等，不僅增強麻黃疏風之力，而且更加強升降相協作用;配合蟬蛻等使藥進一步疏散風邪，且能利咽止癢。本病屬于中醫學“咳嗽”、“痰證”、“痰飲”、“喘證”等范疇，其發生和發展與肺脾腎三臟功能失調和衰退有著極其密切的關系，臟腑氣化功能失調，水液不能運化，導致停聚、泛濫、凝結成痰，痰是慢性支氣管炎實證的主要病理因素，這一病理機制得到學者的廣泛認可。蘇黃止咳膠囊能降低血清炎性因子，減輕氣道炎性損傷，并且能有效緩解臨床癥狀、體征，提高慢性支氣管炎的臨床療效。