血液中視黃醇結合蛋白與尿素氮、肌酐及胱抑素C相關性探討

李繞紅

【摘要】目的探析血液中視黃醇結合蛋白（RBP）、尿素（BUN）、肌酐（cr）以及胱抑素c（CysC）的相關性以及其在早期診斷腎功能損傷的價值。方法本次研究使用SPSS13.0軟件分析2012年8月-2013年12月期間收治的120例腎功能損傷患者并隨機抽取我院體檢部120例正常健康人血液中視黃醇結合蛋白（RBP）、尿素氮、肌酐以及胱抑素c水平的差異和相關性，探析上述指標在腎功能損傷早期診斷中的應用價值。結果腎功能損傷患者血液中RBP、BUN、cr、CysC和正常健康人中的各項指標差異顯著（P<0.05），患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關性（P<0.05）。結論腎功能損傷患者血液中RBP水平的變化和BUN、cr、CysC水平明顯相關，是臨床早期診斷腎功能損傷中具有確診意義的指標之一。

【關鍵詞】視黃醇結合蛋白;尿素氮;肌酐;胱抑素c;相關性;腎功能損傷

視黃醇結合蛋白（retinal-binding protein，RBP）在肝細胞粗面內質網內合成且廣泛分布于血清、尿液、腦脊液中的一種低分子量親脂載體蛋白，在血液中以和視黃醇、甲狀腺素轉運蛋白結合形成的復合物存在，具有轉運視黃醇的功能。RBP和靶細胞表面的受體結合時，復合物分離，視黃醇進入細胞內，游離的RBP經腎小球濾出，大部分在近端小管上皮細胞內重吸收，并進一步分解為氨基酸，供機體合成利用。如果患者腎小管的重吸收功能障礙，尿液RBP水平明顯升高，由此，RBP為臨床評價腎小管重吸收功能的重要指標。RBP經腎小球完全濾過，患者腎的濾過功能障礙時血液中RBP水平明顯升高，由此，臨床上檢測RBP水平能一定程度反映腎功能損傷程度。本研究對比分析120例腎功能損傷患者和120例正常健康人血液中RBP、BUN、cr、CysC水平，分析RBP和BUN、cr、CysC的相關性，探析檢測血液RBP水平對早期腎功能損傷的診斷價值，現將結果報道如下。

一、臨床資料和方法

（一）一般臨床資料

本次研究隨機選取我院2012年8月-2013年12月期間收治的120例確診為腎功能損傷患者為研究對象，其中腎病透析者28例、腎移植10例、腫瘤化療者38例、心血管疾病24例、糖尿病20例，男性78例、女性42例，年齡22-82歲，平均年齡60.58±10.56歲。選擇同期我院體檢部體檢正常健康人120例為對照，男性72例、女性48例，年齡20-85歲，平均年齡61.08±10.68歲，兩組在性別構成比、年齡等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次調研。

（二）檢測方法

患者及健康人均于清晨抽取3ml空腹靜脈血，3000rpm離心10min分離血清，使用奧林巴斯5821型全自動生化分析儀檢測血清，RBP檢測使用免疫比濁法（北京九強生物技術有限公司，批號：13-1226），BUN檢測采用酶法（Olympus原裝試劑，批號：6149），cr檢測采用Jaffe法（Olympus原裝試劑，批號：6223），CysC檢測也采用免疫比濁法（北京九強生物技術有限公司，批號：13-0712P）。質控品為美國伯樂質控血清（美國伯樂公司，批號：14421;14422）。

（三）統計學分析

本研究對所得的數據采用SPSSl3.0軟件進行分析，組內均值采用一維方差分析，組問采用多因素變量方差分析，采用Pearson分析相關性。

二、結果

（一）組內各項指標比較分析

患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人，比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），詳見表1。

（二）相關性分析

患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關性（r=0.425、0.394、0.385，P<0.05）;健康正常人RBP水平和cr具有顯著相關性（r=0.345，P<0.05），和BUN、CysC無相關性（r=0.079、0.086，P>0.05）;所有檢測標本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有顯著相關性（r=0.608、0.624、0.605，P<0.05）。

三、討論

腎臟疾病或損傷是臨床一種較為常見的疾病，近年來，隨著人們生活環境的變化、生活方式的轉變等因素導致冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤等發病率呈逐年升高趨勢，已經成為臨床常見的多發性疾病，上述疾病也會累及腎臟，損傷腎臟的正常生理功能，其缺乏顯著的臨床特征，極易忽視，由此早期實驗室診斷具有極其重要的臨床意義。

目前，臨床上通常采用外源性及內源性指標評價患者腎小球濾過功能，外源性指標主要包括菊粉及部分放射性核物質，內源性指標包括RBP、BUN、cr、CysC等低分子量蛋白質，另外，由于腎臟代償功能較強，只有60-70%左右腎單位功能損傷時，BUN才會升高，cr為肌酸的代謝產物，只有GFR下降至正常1/3時其才會顯著升高，兒童、老年、消瘦者檢測值也有所偏低，不能準確反映腎小球濾過功能。半胱氨基酸蛋白酶抑制劑c由有核細胞產生的非糖基化的堿性蛋白，CysC生成速度較為穩定且不受膽紅素、炎癥、甘油三酯等影響，和患者的性別、年齡、肌肉量等無關，其被腎小球自由濾過在近曲小管上皮細胞內分解代謝，不被腎小管重吸收和分泌，為近年來評價腎功能最為靈敏的一項指標。

RBP通常作為尿腎功能檢測的重要指標，血液中的RBP變化也能一定程度反映患者腎小球濾過功能，但是臨床上關于其報道鮮見。本次研究數據顯示，患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人，比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）;患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關性（r=0.425、0.394、0.385，P<0.05）;健康正常人RBP水平和cr具有顯著相關性（r=0.345，P<0.05），和BUN、CysC無相關性（r=0.079、0.086，P>0.05）;所有檢測標本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有顯著相關性（r=0.608、0.624、0.605，P<0.05），上述結果數據提示檢測腎小球濾過率損傷的相關指標中，RBP的測定和BUN、cr、CysC等指標具有顯著相關性，能良好反映腎小球濾過率的損傷情況，血液中RBP的檢測腎小球率過濾損傷的良好指標。

綜上所述，腎功能損傷患者血液中RBP水平的變化和BUN、cr、CysC水平明顯相關，是臨床早期診斷腎功能損傷中具有確診意義的指標之一。