新型冠狀病毒肺炎疫情下心理危機干預

黃臘梅

摘 ?要：新型冠狀病毒肺炎疫情是一次突發的公共衛生危機事件，新型冠狀病毒肺炎防疫戰包括身體防疫和心理防疫。本文通過新型冠狀病毒肺炎疫情下心理壓力反應和影響，根據心理危機的界定標準，探討心理危機產生的后果、危機心理反應階段。對于如何應對新型冠狀病毒肺炎產生的心理危機反應，文章中提出心理危機干預辦法和實施過程，以幫助從業人員更好的提供心理危機干預。

關鍵詞：新型冠狀病毒;心理危機干預

隨著疫情蔓延，世界衛生組織將新型冠狀病毒疫情列為國際關注的突發公共衛生事件。新型冠狀病毒肺炎疫情也是中華人民共和國成立以來發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。疫情威脅人們的身體健康，也給大眾帶來強烈的心理沖擊，引起相應的心理行為問題。尤其是一線的醫護人員、感染患者、疑似隔離群眾和疫區民眾。大部分人都經歷了恐慌、焦慮、擔憂等心理反應。國家對疫情下的心理健康問題非常重視。國家衛健委發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，對疫情下心理危機干預工作給予科學規范地指導，減輕疫情對大眾心理的干擾和可能造成的心理傷害，促進社會穩定。

新型冠狀病毒肺炎防疫戰的戰場為兩方面：身體防疫和心理防疫。因受到新冠肺炎病毒的威脅，需要進行身體防疫。同時受到負面情緒的侵害，需要進行心理防疫。人的身體和心理相輔相成，如何提高心理戰疫能力，共克時艱，心理疏導與心理干預尤為重要。

1心理危機

1.1心理危機的概念

心理危機指個體面臨突然意外事件時，手足無措，原有的應對方式或應對資源無法解決的狀況，陷入心理失衡狀態中。它是一種短暫的、臨時的、混亂的、崩潰的狀態，當事人無法用通常有效的方法來處理所面臨的特殊困難，有獲得新的良性結果得潛在機會。

1.2心理危機界定標準

判定心理危機標準為：重大心理影響事件發生后，當事人用平常解決問題的手段暫不能應付或解決問題，引起非精神疾病診斷的急性情緒擾亂，導致認知、軀體和行為等方面的改變。導致身心健康問題，影響人際關系，甚至出現自我傷害的想法。為解決嚴重的心理危機，需要尋求心理支持以及專業人員的幫助。

1.3心理危機產生的后果

危機事件會危及生命安全或傷害，若處理不當會嚴重影響正常生活秩序，更會蔓延而成為社區或社會問題，處理得當，會從中吸取教訓，轉危為機。危和機總是同時并存，克服了“危”即是“機”。危機后身心發展的可能性為：危機后成長、復原到原有水平、幸存但心理有損、陷入崩潰狀態，甚至自殺。

2心理危機的反應

2.1疫情下心理壓力反應和影響。

根據中國社科院社會研究所王俊秀等人調查發現，疫情下，從民眾的情緒反應來看，在積極情緒方面，民眾面對新型冠狀病毒肺炎疫情不強烈的樂觀、平靜體驗居多。在消極情緒方面，有較強烈的擔憂、恐懼、憤怒，而擔憂占主流情緒。而衛健委心理危機干預指導原則概括不同人群的心態。見表1

疫情下心理壓力表現是危機事件下的正常反應，如果能在較短時期內減輕，不會妨害日常的生活、工作，不用過度擔心。過度的壓力會讓個人對生活失去掌控感，引發生理疾病，焦慮抑郁心理問題，社會聯系網絡破壞，出現各種異常行為。對社會也產生不良影響，如對疫情管控不利，影響正常社會秩序，失去信任感，引發沖突行為和群體事件。

2.2危機心理反應階段

當個體面對危機事件時，產生一系列生理、情緒、認知和行為上的反應，反應時間一般會持續6～8周。心理學家認為，處于危機的個體要經歷平衡打破、嘗試解決、尋求幫助、陷入抑郁或逐漸恢復四個階段：①平衡打破：個體經歷危機事件后，出現緊張、擔憂、焦慮的情緒等情緒，內心平衡被打破。如聽到新型冠狀病毒肺炎疫情爆發、每天確診人數和死亡人數的增加、武漢封城、境外輸入病例、無癥狀感染者等消息后，會表現出驚慌、害怕、震驚，擔心自己會不會被傳染等想法;②嘗試解決：危機事件以后，個體以慣常的策略未能解決問題，于是緊張、焦慮的情緒會增加，嘗試利用資源，采取各種辦法解決問題。力求恢復心理上的平衡，控制緊張、焦慮紊亂的情緒;③尋求幫助：當事人嘗試各種方法未能有效的解決問題，并想方設法利用各種有效資源，采用各種心理防御機制來解決問題;④陷入抑郁：如當事人采取錯誤的應對方式，對事件產生過度的評估和判斷，就會產生極端、災難化的負面情緒。當事人經過前三個階段仍未能有效解決問題，就很容易產生無助、沮喪和崩潰。

心理學家黃龍杰認為經歷危機事件后的心理變化歷程為：不能接受、滿腔憤怒、心懷期盼、憂愁沮喪、接納事實、改變適應。

3心理危機的干預

3.1心理危機干預的概念

心理危機干預指對處于心理危機狀態的人或群體采取明確有效措施，使之通過發揮自身的潛能，戰勝危機，恢復到其危機前的心理平衡狀態，重新適應生活。個體對危機事件重新認識，對現狀有把握，且學到更好的應對策略與手段來處理未來的可能發生的危機。

3.2心理危機干預方法

危機事件發生后，人們希望減小恐慌、焦慮情緒，增強控制感和安全感，增加社會支持和社會連接感，盡快恢復心理平衡。危機干預一般的工作模式為確定干預人群、評估心理危機狀況、針對性設計干預方案、實施心理危機干預、小組督導。疫情下根據“人群分類”，及時評估他們的心理健康狀況、心理需求和心理困惑，及時識別出心理高危人群，有針對性地擬訂心理干預方案，實施心理危機干預。動態評估干預的效果，做好記錄和隨訪工作。對有極端自傷自殺或傷人毀物風險的個體，在對方知情同意的情況下，應及時報告其家屬及相關部門負責人，分析原因并協調更多資源予以協助干預。

3.3心理危機干預的實施過程

心理學家樊富珉和徐凱文在《危機干預的技術規范與示范》里提出基本的八大步驟：①確保安全：進行自殺風險評估，將當事人對自身和他人的生理和心理危險性和致死性降到最小可能性，預防自殺和自傷行為，確保當事人安全;②確定問題：了解危機發生的誘發事件，從當事人的角度來確定和理解其所認識的心理危機問題，確定危機干預的目標;③評估危機：評估危機問題的嚴重性和緊迫性，評估主要的癥狀和行為表現，評估被干預者的資源和自殺風險;④提供支持：危機干預工作者積極的、無條件地接納當事人，采用恰當的會談技術和各種途徑給予當事人心理、身體、社會支持;⑤給予希望：幫助當事人尋找被忽視的經驗、物質資源和人際資源，找到應對危機，解決問題的方法和途徑;⑥制定計劃：根據找到的方法、資源和途徑，和被干預者一起制定實現目標和計劃并實施;⑦獲得承諾：回顧和改善計劃和行動方案，幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，堅持按照預定計劃和方案行事，得到不傷害協議和不自我傷害的承諾;⑧轉介隨訪：安排后續的干預和轉介，干預者要做好“轉介”的心理準備，可以轉介專業督導或轉診至當地精神衛生醫療機構。

新冠肺炎傳染性強，疫情防控形勢依然嚴峻復雜。根據SARS、汶川大地震等危機事件的影響可知，突發事件不同程度給人們的身心健康產生不良影響。如何將 “危”轉為“機”。提供系統的、科學有效的心理干預措施顯得非常重要。

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