老年病麻醉科手術中的臨床風險分析及防范措施研究

羅慧君

[摘要]目的：探討分析針對老年病的麻醉科手術中臨床的風險和相應的防范措施。方法：選取2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科老年病手術患者作為研究對象，分析探討他們在手術前、手術中及手術后的一段時期的風險因素，進而有針對性地采取有效的治療措施進行疾病治療，圍繞圍手術期觀察治療措施的療效。結果：所有選取的老年病患經過麻醉后達到優級麻醉的例數為68例，在總例數中占比87.18%（68/78），并且所有病患里面，總計有7例病患有經過麻醉后的副反應，在總例數中占比8.97%（7/78）。結論：通過在我院進行老年病麻醉科手術中的臨床風險分析及防范措施研究結果顯示，老年病患的圍手術期風險因素主要有年齡因素、肺部疾病的問題以及心臟方面等不同程度的疾病問題。為了防止在手術前、手術中及手術后的一段時期內風險因素對患者手術安全產生不良影響，需要有針對性地采取有效的防范措施，有利于提高老年病患的治療效果。

[關鍵詞]老年病;麻醉科手術：風險因素;防范措施

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0207-02

引言：隨著我國醫療條件越來越發達和便利，醫療水平也是不斷提升，在對患者進行手術治療中，醫護人員都會考慮到相關的風險因素可能對患者的手術治療效果產生的不良影響Ⅲ，提前組織好相應的防范措施并在對病患進行手術治療過程中加以運用，使病患接受的治療效果達到最佳水準嘲。但是不同患者在手術中面對的風險不盡相同，風險的多樣性就導致了醫護人員在對老年病患實施麻醉手術過程中，由于一些無法避免的風險因素影響，病患還是會面對一定程度的風險。相關研究結果顯示，老年病患者群體是一個特殊的群體，年齡因素極大可能導致老年病患的器官衰竭。因此在對老年病患者進行麻醉手術時會面臨一定的臨床風險。針對這一現實問題，我院選取接收的78例老年病患麻醉科手術為基礎數據的來源，擬系統分析老年病患在接受麻醉科手術中的各項風險因素以及研究制定并應用相應的防范措施。

1資料與方法

1.1老年病患者群體病生特點①神經系統。大腦由于萎縮導致受體量降低，神經傳導功能減退，對抑制神經系統類的麻醉藥物較敏感。自主神經的興奮性變弱，心血管系統對應激反應變遲鈍。壓力反射變弱，應注意引起低血壓的麻醉有關因素。對保護性喉反射也顯著遲鈍，易出現反流誤吸。②心血管系統。血管壁、心臟儲備功能出現自然衰變，易出現合并心血管類疾病如高血壓、冠心病和腦血管硬化等。③呼吸系統。交換功能下降，儲備功能降低，氣道順應性下降，增加了呼吸作用的作功，圍手術期易并發呼吸系統病變。④消化和肝臟系統。肝酶活性減弱，致使麻醉藥物的生物轉化和消除速率降低，用藥量減少，胃酸和消化酶的分泌量減少，腸蠕動強度變弱，術后易出現腹脹。⑤泌尿系統。濾過、吸收、濃縮和稀釋功能下降，調節能力大幅下降，可能產生酸堿平衡。⑥內分泌。胰島功能衰減，血糖易升高;細胞內液僅為體重的30%，常態基本為一定程度的脫水，也會有一定程度的酸堿平衡。體溫自行調節功能衰減，常低溫。⑦血液系統。白蛋白低，使用麻醉藥物時易產生中毒。⑧其他。牙齒的松動，骨骼的硬化。

1.2一般資料本研究選取了2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科手術治療的老年病患者為研究對象作為基礎數據來源，病患中男性占34例，女性占44例，平均年齡范圍在51-84歲之間，平均年齡為（67.5±16.5）歲。這些患者中手術時需要全身性麻醉的有37人，需要腰麻及硬膜外麻醉的病患有21人，需要頸叢、臂叢神經阻滯麻醉的病患有11人，其余9位病患在手術中采用的麻醉形式為骶管或局麻。

1.3防范措施在對老年病患的麻醉科手術進行麻醉治療的過程中，考慮到相關的風險因素會對手術產生的影響，醫護人員會有針對性地采取相應的防范措施進行手術的治療工作，主要措施如下：①術前做好老年患者用藥的相關工作。考慮到老年病患的各器官衰竭，失去了高效的儲備功能，身體代謝機能較差，因此在術前在使用麻藥對老年病患進行麻醉工作時，病患對麻藥的耐受性會降低，這對老年病患的身體健康非常不利，針對這一風險因素采取的應對措施是手術過程中的麻醉環節要酌情酌量合理地減少麻藥的用量，具體為正常成人劑量的1/3-2/3。②在術前充分做好老年病患病情的分析和評估工作。在麻醉手術對老年病患進行麻醉之前，要全面做好病患的生理功能衰退評估和身體機能的評價，準確掌握老年病患的病情和身體對麻藥劑量的耐受能力，對避免手術中風險對手術產生不良影響是極其必要的。③認真完成麻醉手術后的護理任務。針對老年病患，在術后提供優質的護理服務對提高擴大治療的效果有積極作用，也有利于老年病患的身體健康快速恢復。具體工作為在進行術后護理服務時，全面監控老年病患的身體狀態，嚴格的身體檢查及時進行，保證病患的身體狀況在正常狀態，優質護理工作有利于病患身體健康的恢復。

1.4觀察指標①所有老年病患經過麻醉作用后的效果觀察;②所有老年病患經過麻醉作用后的副反應觀察。

2結果

2.1所有老年病患經過麻醉藥品作用后的效果觀察評估統計在所有老年病患者經過麻醉藥作用之后效果達到優級麻醉的共有68人，在總例數中占比87.18%（68/78），具體如表1所示。

2.2所有老年病患經過麻醉藥品作用后的副反應觀察評估統計在接受麻醉手術治療的所有老年病患者中，一共有7位患者出現了使用麻醉藥后的副反應，在總例數中占比8.97%（7/78），具體如表2所示。

3討論

老年病患進行麻醉科手術過程中存在著極大風險，因此麻醉科醫護人員在對老年病患者進行麻醉手術時需要做好術前的用藥工作、在術前充分做好老年病患病情的分析和評估工作以及在麻醉手術后提供優質的護理服務，通過這些輔助工作來幫助麻醉科手術達到最優效果。為了避免老年病患麻醉科手術中臨床風險因素的影響，采取一系列準確恰當的防范措施有利于最大程度地提高手術治療效果。