影響住院患者大便標本留取合格原因及對策

朱海英 宋娟 王莉慧

[摘要]目的：探討影響住院患者大便標本留取合格原因及對策;方法：設計調查表，通過調查分析得出大便標本留取不合格的原因，并對其制定出相應的對策;結果：住院患者大便標本正確留取率63%提升至93%，標準化實施后為96%;結論：規范醫護人員操作方式，規范大便標本送檢制度，耐心向患者及其家屬講解留取大便標本的重要性等可以有效提高大便標本留取合格率。

[關鍵詞]大便標本

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0206-02

住院患者的常規檢測項目中就包括大小便標本的檢查，其結果可以在一定程度上反映患者病情，可是實際上，因為各種原因患者大小便標本的送檢并不能實現及時有效的目的，特別是大便標本，一些患者出院的時候都沒有留取，這就會使得患者的確診及治療受到一定影響，并且會使得醫療機構的病歷質量降低。考慮到住院患者大便標本留取的緣由以及行為干預的有效性，務必保障標本留取及時。因此本文運用調查表的形式，調查對住院患者大便標本留取的緣由進行深入調研，并基于此提出切實可行的解決措施，匯總如下。

1資料與方法

1.1一般資料調查我科2018年1月份至2月份項目背景中，留置大便標本總量共281份。其中留取合格例數為189份，不合格例數為92份，留取合格率為63%，留取合格率為：留取合格份數/留置大便標本總量。衡量指標為：指住院患者住院期間能查到大便標本的檢驗結果，不列入范圍：①住院時間短（≤24h）的患者，如類克治療患者。②人院次日需行腸息肉切除患者（此類患者需喝瀉藥，無法留取）。③腸梗阻停止排氣排便，需要治療者。

1.2方法運用問卷調查的方式找出對住院患者留取大便標本時效的產生影響的因素，所采用的調查問卷是自制的，首先進行調查表的發放，發放對象為患者及本科室護理人員，在患者及本科室護理人員填寫完畢之后將其回收，若是一些患者文化水平相對較低，不能獨立完成調查問卷，護理人員或是家屬可以在一旁用語言的方式提問，進而完成調查問卷。最終顯示調查表回收率100%。并且依照實際統計的結果，基于大便標本送檢及時性較低的關鍵性原因進行深層次的剖析，并且編制切實可行的解決措施。

1.3原因分析

2結果

住院患者大便標本留取合格率63%提升至93%，標準化實施后為96%。見下圖。

3討論

大便標本留取不合格的原因主要包括患者，醫護人員以及留取方法錯誤等方面。患者的原因：首先，患者沒有重視大便標本送檢。一些患者自己覺得并不需要進行大便檢驗;其次，患者的排便習慣問題，一些患者大便頻次是3-4d甚至是7d才1次，個別患者還會在夜間進行大便，若是進行標本留取，在第2天送檢的時候，大便就會處于干結狀態，還有一些患者遺忘了標本留取的這件事;或是患者及其家屬認為留取標本非常臟且臭，因此配合度相對較差嘲。標本留取方式：首先是留取容器標識不清晰，容易留置在小便盒內，其次是留置的量無概念，容易留置過滿或過少。根據對護士的調查得出結論：一些護士并未將檢驗的目的、內容、方式以及意義、注意事項等給患者講解清楚，如此就會導致患者對標本的留取存有疑問，進而出現不知留取的方式，以及留取過程中的注意事項，也不知留取之后應該怎樣做等。此外，個別護士人員并未督促到位，一些患者年歲較高，記憶力減退，文化水平相對較低，在醫院這種相對陌生的環境中，常常會出現遺忘標本留取的現象，因此護理人員務必做到督促其完成這件事。

對以上因素造成留取大便標本不合格進行一下對策整合：（1）制作大便留取情況登記表，安排輔助班次人員進行跟蹤、處理并列人質控考評標準;（2）組織護士學習正確留取大便標本的方法，宣教內容正確，到位;（3）根據不同文化背景的患者給予個性化講解，告知患者留取大便對治療疾病的重要性，得到配合;（4）張貼圖文并茂的大小便標本留取宣教圖于各病房洗手間。