百歲老人照料者現狀綜述

李桂梅 李志

[摘要]人口老齡化是當今世界上大多數國家所面臨的一個公共問題，“健康老齡化”則是解決該問題的重要策略。將百歲老人作為研究健康老齡化的特殊模型，十分具有代表意義。但現有調查多從百歲老人角度進行探索，極少有研究從百歲老人照料者角度出發。因此，本調查抽取南寧市范圍內的百歲老人及其照料者，對他們分別進行一般情況及健康狀態調查，對搜集的數據進行多元回歸分析，試從百歲老人照料者的角度探索兩者間的相互影響，從百歲老人的照料者擴展至老年人的照料，為國家、政府制定老年人照料的相關法律法規，建立老年人照料支持政策、措施等提供理論依據。

[關鍵詞]百歲老人;健康老齡化;照料者

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0195-02

在人口學概念中，年齡在100歲或者100以上的即為百歲老年人口。百歲老人這一獨特的長壽群體，在日常生活中大部分需要他人照料，我們把照料百歲老人日常生活起居的這些人群統稱為百歲老人照料者。

1百歲老人及照料者研究現狀

1.1百歲老人研究現狀自20世紀60年代起世界各國開始探索百歲老人的長壽秘笈，歸結起來可分為內因和外因兩個方面。內因主要從遺傳角度對長壽進行研究。①大量資料證實長壽具有家庭遺傳性。美國2002年曾對百歲老人的家譜做過分析，百歲老人的親屬活到100歲的可能性是一般人群的8-17倍。②科學發展將衰老研究推進到了分子生物學水平，SIRT6、PONKl、HSP70等位基因，CETP等基因被證實與百歲老人長壽有關，成為候選長壽基因。外因主要從自然環境、日常生活習性、心理因素等方面進行研究。①自然環境。世界上的一些地區百歲老人相對密集，如日本的沖繩、廣西的巴馬、新疆的和田、海南的澄邁等，這些地區遠離城市，山清水秀，氣候宜人，水土中富含硒、鋅、錳、銅、鐵等微量元素，對老人的長壽起著至關重要的作用。②老人的日常生活習性。白楊對重慶市863名百歲老人的調查顯示，91.63%的百歲老人不吸煙，82.96%不飲酒，且大部分百歲老人有良好的飲食習慣，他們多清淡飲食，三餐定時、定量，不挑食。尹召雪等發現百歲老人飲食呈多樣性，攝入水果、奶類、豆類、肉類、蛋類和魚類食物等較多。③心理因素。除了良好的生活作息，百歲老人大都性格開朗，平日里心態平和，情緒波動少，有良好的心境。

1.2照料者研究現狀大量國內外研究表明，許多因素均會造成照料者的照料負擔，如被照料者的身體狀態，生活能力，照料者自身的經濟水平、文化程度、患病情況等。照料還可能對照料者的軀體造成損傷，使他們患上骨折、扭傷、慢性疼痛，以及心血管、胃腸道等內科疾病。隨著醫療技術以及臨終關懷服務的日趨良好，老年人也日趨長壽，年復一年甚至長達幾十年的長期照料，會使照料者患上照料綜合征。長期24小時的貼身的照料工作使照料者缺乏喘息機會，失去他們不能旅行，不能長時間外出，即使外出，也時刻牽掛著家中的老人，使得家庭照料者的心理健康受到極大威脅。

2現有的老年人照料模式

從照料的方式上看，西方將照料者分為正式及非正式照料者，正式照料是指機構、護理員等需要付費及專業的照料對象，非正式照料者則主要指家人、朋友、社會慈善人士等提供的非專業的，免費的照料對象。

2.1正式照料者20世紀60年代起，“就地老化”、“去機構化”的理念逐漸興起，到90年代就地老化已成為世界上大多數國家的老年照料政策目標而我國的正式照料受到多種因素的制約，發展嚴重滯后，以機構養老為例：1、中國素有養兒防老的文化傳統，但凡有子女的老年人家庭，是不會輕易接受到養老院養老的，人們的傳統家庭觀念根深蒂固。2、大部分的老年人自身并不愿進入養老院，相比養老院的孤獨、冷清，他們更愿意與子女溫暖的生活在一起。3、中國的老年人口基數大，現有養老機構大大不足，我國約有3250萬老人需要不同形式的長期照料護理服務。但社會養老床位數只占老年人總數的0.84%，而發達國家約為7%，遠遠不能滿足老年人口的實際需要。

2.2非正式照料實際上，全世界，即使是發達國家，也倡導家庭養老，像美國、日本、英國、新加坡等國家，老人在養老院養老僅占養老比例的4%～10%，大部分老人為家庭養老。然而我國如此龐大的老年群體不可能全部進入機構進行養老，只有那些身體疾病嚴重，生活無法處理，家庭條件無法完成照料的重癥老年病人才在相關機構中進行醫療、護理，大部分生活尚能自理，或部分自理的老年人都在家庭中養老。我國所倡導的養老方式，是以家庭為核心，以社區為依托，以家庭贍養、人戶服務和社區托養等為主要形式，以老年人醫療護理、衛生保健、生活照料、文化教育、文體娛樂、精神慰藉、參與社會等為主要內容，通過家庭、政府、社區、社會、市場等多方資源和力量來支持的養老系統。

3照料者體系

3.1世界各國老年人照料體系縱觀世界各國的老年人照料體系，以英美德、日本、港臺及新加坡等國發展較早及完善。這些國家一方面通過立法確立照料者的社會地位，另一方面從國家、政府、社會三方為照料者提供資源、保障及服務。如：為家庭照料者提供彈性的工作時間及靈活的工作地點，允許3個月到3年的無薪或帶薪假期照料家人，使家庭照料者能夠兼顧工作及家庭;提供信息服務及支掙性服務，為他們咨詢，進行照料知識培訓，提供喘息服務。

3.2我國現有照料體系隨著計劃生育政策的推行，家庭結構小型化，“四二一”的家庭模式已成常態，加之改革開放后，人口流動加劇，空巢家庭日益增多，這些原因都使得家庭養老的功能不斷弱化，家庭照料者負擔進一步加重，從個人角度上看，他們得不到社會的認可，因照料放棄工作或影響職業發展，喪失應有的社會保障，加重貧困，并引發各種身、心疾病;從社會角度上看，將導致原本就已不足的勞動力進一步流失，家庭受影響，社會失穩定等。有資料表明，為家庭照料者提供諸如家政服務、托兒、健康指導、職業教育等服務，對他們會產生極大的幫助，而志愿者、醫護家訪、社會工作者等短期介入缺乏意義。家庭提供非正式照料能為國家節省大量的社會成本，但國家不應僅僅將老年照料的重擔完全加在家庭的肩上，為家庭非正式照料者提供經濟及各種服務幫助，減輕照料者的負擔。

健康問題已經不僅僅是家庭照料者的個人問題，還影響到所照料的百歲老人的生活質量，影響著整個社會的家庭養老的質量，并進一步通過家庭、群體，變成社會性問題，因此，探索研究百歲老人照料者的現狀，為社會工作者、政策制定關注照料者群體有著非同一般的意義。