不同護理方法對新生兒顱內出血影響的比較研究

鄭凰鳳

[摘要]目的：比較不同護理方法對新生兒顱內出血的影響。方法：選擇新生兒顱內出血患兒80例，依據不同護理方法進行分組，分成對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各40例。比較不同護理方法下對新生兒結局、并發癥及行為能力情況的影Ⅱ向。結果：觀察組新生兒結局、并發癥發生率及NBNA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在新生兒顱內出血中應用護理干預相比常規護理臨床價值更高，能夠減少患兒死亡和存活者的后遺癥。

[關鍵詞]新生兒：顱內出血：護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0170-02

前言：新生兒顱內出血是新生兒期常見疾病，是由產傷或缺氧所致，病死率較高，常見于早產兒及巨大兒，臨床以中樞抑制為主要表現，嚴重影響新生兒的生長發育及生活質量。有學者指出，對新生兒顱內出血患兒實施臨床護理可實現轉歸，具有積極作用。鑒于此，本文通過對我院2018年2月至2019年3月選取的新生兒顱內出血患兒分別采用常規和護理干預進行對比研究，旨在探討不同護理方法對新生兒顱內出血的影響，并結合患兒的臨床病例資料進行研究分析，現將報告敘述如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取接受我院治療的80例新生兒顱內出血患兒作為研究對象，按照不同的護理方法分為兩組，即觀察組與對照組，各40例。該研究是經過醫院醫學倫理委員會審核批準及患者家屬簽字同意。對照組：男/女=24/16，年齡18～30（23.41±4.82）d，體質量2～5（3.20±1.00）kg;觀察組：男/女=22/18，年齡17～28（22.28±5.08）d，體質量2～5（3.10±1.10）kg。兩組患兒資料結果對比，P>0.05，可進行研究和對比。

1.2納入與排除標準納入標準包括：①臨床病例資料完整;②經相關輔助檢查及臨床癥狀檢查證實為顱內出血的新生兒;③均自愿參加研究試驗。排除標準包括：①血液系統異常者;②合并心肝腎等嚴重器官功能障礙;③臨床病例資料不全者。

1.3方法（1）對照組實施常規護理：動作緩慢輕柔，不可隨意移動頭部，取患兒頭高腳低位，臉部偏向健側，避免嘔吐物或分泌物誤吸入肺，引起吸人性肺炎或窒息。保證病房環境干凈衛生，需要勤換尿布，預防新生兒感染。（2）觀察組實施護理干預：①一般護理。取頭高腳低位，保持體位穩定，不可隨意移動患兒頭部;建立靜脈通道時，確保一次性進針，注意動作輕柔，減少顱內出血的可能性;及時清理鼻腔分泌物和口腔異物，保證安靜，避免患兒躁動;確保病房環境整潔、通風順暢。②監測生命體征。由于大多顱內出血患兒是因缺氧所致，在吸氧中，需全面檢查患兒的血氧飽和度，根據檢查結果及時調整吸氧狀態，保證患兒吸氧的最佳效果;對于病情較重的患兒需避免長期吸高濃度的氧氣，尤其是早產兒;在吸氧的過程中，需密切監測患兒的呼吸狀況，若出現異常情況需及時報告主治醫師，并協助醫師采取托背、彈足底等方法進行處理。③保暖措施。做好新生兒保暖措施，將其置于暖箱中，維持患兒36～37℃體溫;同時注意觀察新生兒肢體及意識狀況，若出現驚厥等異常現象，需及時對癥治療;遵醫囑給予新生兒止血藥物治療，減少顱內壓處理，控制新生兒出血癥狀。④合理喂養。出血期間給予患兒禁食或延遲喂奶，可通過實施靜脈輸液保證患兒的營養支持，控制滴速，防止速度過快導致發生快速擴容的現象;待病情穩定后適當給予患兒配方奶和糖水，待出血癥狀得到一定控制后，可適當給予患兒營養腦細胞等相關藥物，促進患兒康復。⑤心理護理。加強與患兒家屬之間的交流，建立良好的護患關系，并指導患兒家屬對患兒進行康復訓練和智能開發，從而改善預后質量。

1.4觀察指標及判斷標準①新生兒結局——痊愈：患兒護理后顱內高壓癥狀基本消失，機體各功能狀態與意識障礙均得到恢復;好轉：患兒護理后顱內高壓癥狀有所降低，各臨床癥狀與意識障礙均有所改善;死亡：患兒護理后無生命體征。②并發癥發生率——記錄兩組患兒住院期間的并發癥情況，包括驚厥、腦積水、呼吸暫停、腦穿通性囊變等。③行為能力——采用新生兒行為神經測定（NBNA）量表評價兩組患兒護理前后的行為能力評分，包括20個項目，分為原始反射、一般估價、行為能力、主動肌張力等5個部分，每項評分分為0、1、2分，總分40分，其中<35分表示不合格。

1.5統計學處理版本：SPSS22.0，計量資料（NBNA評分）采用“均數±標準差”形式，t值檢驗;計數資料（新生兒結局、并發癥發生率）：“%”，卡方值檢驗，P<0.05時，為兩組患兒的結果有意義。

2結果

2.1評價新生兒結局觀察組痊愈率高于對照組，死亡率、后遺癥遺留率低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2評價并發癥發生率觀察組并發癥發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3評價NBNA評分兩組患兒護理前NBNA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒護理后NBNA評分均有所上升，觀察組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

新生兒顱內出血起病急促，具有較高的致殘率和病死率。為了改善腦損傷，降低患兒神經系統并發癥發生率，本文通過比較不同護理方法下對新生兒顱內出血的影響，為臨床治療該類疾病提供參考。對于存在產傷或窒息的患兒，應嚴格監測生命體征，并給予NBNA測定。通過以上研究結果顯示，觀察組新生兒結局、并發癥發生率及NBNA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明通過檢測病情能夠及時發現問題，并采取相應措施，從而提高患兒治愈率;保暖措施可有效防止呼吸道感染，保持呼吸道通暢有效預防誤吸或窒息等現象發生;同時合理的喂養指導可改善患兒腦功能，促進腦功能的恢復。

綜上所述，護理干預有利于提高新生兒顱內出血的治愈率，降低并發癥發生率，促進患兒神經系統的恢復，改善預后。