牙科焦慮癥心血管疾病患者根管治療的護(hù)理措施探究

余薇

[摘要]目的：牙科焦慮癥心血管疾病患者在根管治療過程中，通過一系列的針對(duì)護(hù)理措施，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法：從我院收治的1066例牙科焦慮癥心血管疾病患者中隨機(jī)抽取出60例患者，隨機(jī)將其分成觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），在患者根管治療的過程中，對(duì)照組患者不通過針對(duì)護(hù)理，觀察組患者則通過針對(duì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的根管治療前后的收縮壓、舒張壓以及心率水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者在根管治療之前，收縮壓、舒張壓以及心率水平，無明顯差異，P>0.05;在根管治療后，兩組的觀察指標(biāo)均有所下降，但是觀察組患者的觀察指標(biāo)下降幅度高于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：牙科焦慮癥心血管疾病患者在根管治療的過程中通過針對(duì)性護(hù)理，可以有效地降低收縮壓、舒張壓、心率水平，維持患者的心態(tài)，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]牙科焦慮癥心血管疾病患者;根管治療;護(hù)理措施;心率：血壓

[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0168-02

牙科焦慮癥指的是患者在進(jìn)行口腔治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)心理壓力，表現(xiàn)出緊張、不安、害怕等負(fù)面情緒，嚴(yán)重的話，患者則會(huì)出現(xiàn)逃避、不治療等情況，對(duì)于患者的康復(fù)速度造成了極大的影響，在進(jìn)行根管治療的過程中，患者常常會(huì)因?yàn)楹ε拢鴮?dǎo)致牙科焦慮癥的出現(xiàn)，如果既存在牙科焦慮癥，又存在心血管疾病，此類患者在治療時(shí)，則會(huì)使治療的安全性降低，對(duì)患者的生命安全造成影響，所以，就需要在根管治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，盡可能的降低患者的焦慮、不安、害怕等情況的發(fā)生，本次將60例患者進(jìn)行分組，展開對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2018年7月到2019年7月間，總共收治了1056例牙科焦慮癥心血管疾病患者，從中隨機(jī)抽取出60例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，每組各30例，分成觀察組和對(duì)照組，在患者根管治療的過程中，對(duì)照組患者不通過針對(duì)護(hù)理，觀察組患者則通過針對(duì)護(hù)理。觀察組中的男性患者17例，女性患者13例，男女患者之比為17：13，年齡47～81歲，年齡平均為（64.69±5.9）歲;對(duì)照組中的男性患者18例，女性患者12例，男女患者之比為18：12，年齡45～82歲，年齡平均為（65.64±6.1）歲。本次研究的患者在開展研究之前，均逐一通知，詢問是否愿意作為本次研究的研究對(duì)象，均得到研究對(duì)象的同意，然后將本次研究的研究方案上交我院倫理委員會(huì)，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，再開始進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究，本次研究的研究對(duì)象的一般資料，其中包括：年齡、性別、學(xué)歷、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法在患者預(yù)約根管治療時(shí)，提前了解患者的疾病史，對(duì)患者的心理情況有一個(gè)大致的了解，指導(dǎo)患者填寫牙科焦慮表格，然后逐一回收，仔細(xì)查看每張表格，充分了解患者在根管治療前的感受，并且指導(dǎo)患者口服降壓藥物，并將降壓藥物的重要性介紹給患者，然后患者在根管治療之前，需要休息十五分鐘左右;患者在預(yù)約時(shí)間達(dá)到的當(dāng)天，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，患者需要充分了解根管治療的整個(gè)過程，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控，不要讓患者認(rèn)為根管治療很疼等，將患者的錯(cuò)誤信息進(jìn)行糾正，給患者介紹根管治療中使用到的方法，將一些成功的案例介紹給患者，提高患者的信心，降低患者的緊張感，提高患者的依從性，在到達(dá)根管治療的當(dāng)天，需要按照提前了解到的患者的文化程度，選用不同的措辭，告知患者根管治療中的注意事項(xiàng)，防止患者出現(xiàn)緊張等不良情緒，如果患者存在疑問，盡量幫助患者進(jìn)行解決;患者根管治療時(shí)，采取半臥位，麻醉前，對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行檢測，使用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，在根管治療中，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，如果血壓以及心率出現(xiàn)異常情況，盡快告知主治醫(yī)師，解決問題。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的根管治療前后的收縮壓、舒張壓以及心率水平進(jìn)行比較，分析根管治療過程中通過一系列護(hù)理措施的護(hù)理效果以及作用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究，筆者利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用卡方值來表達(dá)得到的測量數(shù)據(jù)，然后計(jì)算t值，對(duì)卡方值進(jìn)行驗(yàn)算，使用表格號(hào)來表達(dá)得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過對(duì)x的值進(jìn)行計(jì)算，來對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，我們則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者與對(duì)照組患者在根管治療之前，收縮壓、舒張壓以及心率水平，無明顯的差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;在根管治療后，兩組的觀察指標(biāo)均有所下降，但是觀察組患者的觀察指標(biāo)下降幅度高于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)情況見表1。

3討論

牙科焦慮癥患者在進(jìn)行牙科治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不安等負(fù)面情緒，就會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響，如果患者還存在心血管疾病，那么患者的生活質(zhì)量以及生命安全均會(huì)受到影響，通過有關(guān)研究表明，患者在進(jìn)行牙科治療時(shí)，例如根管治療，患者會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生大量的恐懼、害怕等負(fù)面情緒，以及根管治療的刺激，導(dǎo)致患者的潛在的心血管疾病發(fā)生，就會(huì)使患者的臨床癥狀逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常情況，所以治療前、治療中、治療后的護(hù)理是必不可少的，在根管治療過程中，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，與主治醫(yī)師互相配合，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率以及血壓情況，防止出現(xiàn)意外情況，對(duì)患者的不良情緒的降低具有重要的意義，并且在根管治療之前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行降低，解決患者存在的疑惑，都是能夠提高患者依從性、改善患者心理狀況的主要方法。本次研究，筆者得到的結(jié)果表明：根管治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平降低效果明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，根管治療過程中，通過針對(duì)護(hù)理，牙科焦慮癥合并心血管疾病患者的血壓、心率的變化情況較平穩(wěn)，不易引發(fā)心血管疾病，保證了患者的生活質(zhì)量以及治療效果。