高壓氧治療與常壓氧治療都有哪些區別？

陳云清 張莎

一、什么是高壓氧治療？

高壓氧（hyperbaric oxygen，HBO）治療指的是在超過常壓的環境下，患者進行呼吸純氧，或者是呼吸高濃度氧，來治療缺氧性疾病與相關疾患的一種治療方式。在1999年國際水下與高氣壓醫學會高壓氧治療專業委員會匯編中對高壓氧治療進行這樣描述：患者在高于一個大氣壓的環境內，進行吸入100%的氧治療疾病的過程叫高壓氧治療。在臨床治療中，進行高壓氧治療的患者經常吸不到100%的氧，但是也將其治療方式叫做高壓氧治療。高壓氧治療需要在專業醫師指導下才可以進行，并且相關醫師需要根據患者的實際情況，來選擇不同的氧濃度與吸氧方式對患者進行高壓氧治療。

二、有哪幾種高壓氧艙？

在進行高壓氧治療時，需要為其提供壓力環境的設備-高壓氧艙。

1.純氧艙：純氧艙是用純氧進行加壓，在高壓氧艙穩壓后患者可以直接呼吸艙內的氧。純氧艙具有體積小、價格低且容易于運輸等方面特點，因此在中小醫院內非常受歡迎。但是純氧艙也具有加壓介質為氧氣、極易引起火災、化纖織物等不能進艙、進艙人員必須著全棉衣物進艙等一些缺點，并且具報道可知，大部分國內國外的氧艙燃燒事故多發生在該種艙型。同時純氧艙一次治療最多允許一個患者進艙治療，但是部分病人可能會發生幽閉恐懼癥。醫務人員通常情況下不能進艙，若一旦艙內有緊急情況，便難以及時處理，因此純氧艙不利于危重和病情不穩定病人的救治。

2.空氣加壓艙：空氣加壓艙是利用空氣進行加壓，在艙內穩壓后相關醫生可以根據患者實際病情，對患者通過面罩、氧帳等進行呼吸氧氣治療，直至人工呼吸吸氧。空氣加壓艙具有安全、體積較大、一次可容納多名患者進艙治療，并且治療環境相對較為輕松，空氣加壓艙還允許醫務人員進艙，而此種情況有利于危重病人和病情不穩定病人的救治，在空氣加壓艙若有必要時，可以在艙內對患者實施手術。但是空氣加壓艙因其自身體積較大，使得其具有運輸不便、價格昂貴等缺點。

3.高壓氧治療的設備除了高壓氧艙以外，還有很多種設備，譬如：監視設備、空氣壓縮機以產生壓縮空氣、空調系統、儲氣罐以儲備壓縮空氣、對講設備、控制臺等。

三、什么是常壓氧治療？

常壓氧（normnbaric oxygen，NBO）治療指的是在一個標準大氣壓下空氣內所含的氧，換而言之也就是人們現在生活環境離的氧氣，在常壓氧例人們感受不到任何壓力。而若是想要了解充分了解氧療的治療效果，那么首先就需要了解血氧分壓（Partial pressure of oxygen，PO2）這個關鍵概念。其原因在于氧療的主要治療機理便是與血氧分壓普通有著緊密聯系。血氧分壓等于環境壓力乘以吸入氧濃度（正常成年人在1個大氣壓環境下進行吸空氣時，血氧分壓約為90mmHg～100mmHg左右），因此，在環境壓力與吸入氧濃度發生變化時，血氧分壓也會隨之濃度的變化而發生改變。與常壓氧治療方式相近的還有鼻導管吸氧方式，而鼻導管吸氧方式是人們平時在家，或者是在醫院診室內進行吸氧的一種常規治療方式。但是由于此種吸氧方式提高氧分壓有限，其氧分壓通常在220mmHg～300mmHg左右，因而鼻導管吸氧方式在改善機體缺氧等方面效果并不顯著，在臨床治療中也不推薦此種吸氧方式來作為治療缺氧性疾病，但是高壓氧治療方式與常壓氧治療方式是在特殊的壓力，亦或者是在吸入氧濃度情況下進行吸氧，故而血氧分壓明顯升高（2個大氣壓高壓氧的血氧分壓約為1440mmHg左右，常壓氧的血氧分壓約為670mmHg左右），因此高壓氧治療方式與常壓氧治療方式在臨床上被廣泛應用。

四、高壓氧治療與常壓氧治療都有哪些區別？

氣壓是一種勢能，而氧氣是被賦予一定勢能后，便會發生質的變化。而從常壓氧到高壓氧是氧分壓的積累，是由量變到質變的過程。其中常壓氧療就是在常壓下進行吸入氧氣來治療相關疾病的一種方法，而高壓氧治療方式是讓患者在高于1個大氣壓力，并且氧分壓達到特定程度的環境下進行吸入氧氣的治療辦法。高壓氧治療方式與常壓氧治療方式不僅在量方面不同，在質的方面有著更重要的差異。

1.高壓氧治療方式可以增加患者血液及組織中的物理溶解氧，進而可以實現無血生命的狀態，即是將動物自身體內的紅細胞消除掉，將其放置在在高壓氧下，該動物的生命也可得以平穩，但是常壓氧治療便不能做到這一點。

2.高壓氧治療方式可以增加氧的穿透力，故而高壓氧可以治療因為血管阻塞與血管痙攣的患者，或者是因細胞水腫導致的局部組織細胞缺氧等癥。但是常壓氧治療便不能做到此種情況。

3.高壓氧治療方式可以增加患者自身組織中氧的儲備量，并且可以提升患者機體對缺氧的耐受能力，最終可以為患者渡過危險期，贏得搶救的時間。

4.相關醫生可以根據患者實際情況，在高壓氧下可以在無體外循環下進行心臟手術。

5.高壓氧治療方式可以在高壓氧艙內殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌產生外毒素，同時對于氣性壞疽等癥具有較好的治療效果，因此可以挽救截肢等方面的患者。

6.高壓氧治療方式可以壓縮患者體內禁錮的氣體，并且對某種刺激性毒氣中毒時的氣泡阻塞呼吸道、腸脹氣、治療減壓病、腸氣囊腫病等方面疾病具有獨特的效果。

7.高壓氧治療方式具有對全身各系統產生調節作用，因高壓氧可以刺激患者腦垂體分泌促腎上腺皮質激素增加等因素，因此可以輕度提升高血壓、促進糖原異生、增加葡萄糖的利用、預防哮喘復發、穩定溶酶體膜、強化肝腎功能、改善細胞周期、提高癌癥的化放療效果等。但是以上幾點作用常壓氧治療方式均并不具備。